На цьому тижні чиновники охорони здоров'я в столиці штату Каліфорнія оголосили, що припиняють відстежувати контакти пацієнтів з діагнозом коронавірус. Вони також перестали рекомендувати карантини для мешканців, які піддаються впливу людей, підтверджених вірусом.
Це було похмурим визнанням проникнення вірусу - і ще одна ознака згубних наслідків відсутності можливостей США перевірити людей на смертельний коронавірус, оскільки він продовжує поширюватися.
«Причина, з якої ми маємо рухатися далі, полягає в тому, що тестування не відбулося. Ми все ще можемо робити близько 20 тестів на день ", - сказав доктор Петер Бейленсон, директор департаменту охорони здоров'я округу Сакраменто. "Якби ви дійсно хотіли карантин і стримували ситуацію, ви хотіли б знати, хто є позитивним, і карантинуйте їх. Оскільки у нас ніколи не було випробувань, це своєрідна суперечка, а кінь поза сараєм ».
Округ Сакраменто, в якій станом на п’ятницю було 17 підтверджених випадків COVID-19, включаючи одну смерть, натомість почав радити мешканцям використовувати так звані заходи соціальної дистанції як основну відповідь. Це включає прохання людей та підприємств скасувати великі збори, попередити людей похилого віку та тих, хто має хронічні стани, щоб уникнути натовпу, та просити широку громадськість до дотримання гігієни.
Цей крок є частиною переходу від стримування - де метою є відстеження кожного випадку захворювання та припинення його розповсюдження - до пом’якшення, яке зосереджується на захисті найбільш уразливих від наслідків хвороби, яка вже широко поширена у всій громаді. Мешканців графства, які мають будь-яку хворобу, просять самостійно виділитися до декількох днів після усунення симптомів.
"Наша мета - бути набагато більш хірургічним у нашому підході, щоб запобігти поширенню серед людей похилого віку", - сказав Біленсон.
Складне рішення округу Сакраменто змінити курс навіть тоді, коли генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров’я заявив, що "неправильно і небезпечно" країни переходити від стримування до пом'якшення в цей момент пандемії. "Країни, які вирішили відмовитися від фундаментальних заходів охорони здоров'я, можуть закінчитися більшою проблемою, і важче навантаження на систему охорони здоров'я, яка потребує більш суворих заходів для контролю", - сказав доктор Тедрос Адханом Гебрейєс.
США взагалі не здійснили цю зміну, але експерти стверджують, що це стосується того, що деяким районам країни довелося відійти від основних протоколів охорони здоров'я та карантину в охороні здоров'я у відповідь на розроблений федеральним урядом набір тестів на коронавірус. .
"Кожен інструмент все ще повинен бути на столі", - сказав доктор Ашиш Джа, професор глобального здоров'я в Гарвардському університеті. «Ми не повинні відмовлятися від стримування. Попереду це дуже великий виклик, але я відчуваю, що ми починаємо прогресувати як країна, і якщо ми зробимо всебічну стратегію, є досить хороший шанс, що ми переживемо це і без цього багато шкоди для нашого населення ».
Графство Кінг у штаті Вашингтон, який був раннім епіцентром вірусу в США, також відхилився від розшуку контактів, але все ще потребує 14-денного карантину для людей, які зазнали впливу когось із вірусом. Округи Йоло та Плайсер у Каліфорнії також перейшли до пом'якшення підходу, хоча деталі відрізняються.
Реакція нації на COVID-19 гальмується низкою проблем із тестами федерального уряду. Набори, розроблені та випущені федеральними центрами контролю та профілактики захворювань, спочатку не працювали; вузький протокол тестування означав, що певні громади, ймовірно, знають, що вірус циркулює локально; комерційні лабораторії почали тестувати лише на цьому тижні, і ці результати можуть зайняти більше чотирьох днів.
Президент Дональд Трамп знову пообіцяв у п’ятницю, що США нарощують зусилля для партнерства з приватними компаніями щодо тестового виробництва. Але доступ до тестування залишається різко обмеженим і широко варіюється від штату до штату та округу до округу. Станом на п’ятницю кількість протестованих жителів США становила тисячі. Навпаки, Південна Корея протягом тижнів випробовує 10,000 XNUMX людей на день.
Обмежений потенціал тестування в Каліфорнії викликає нагальну стурбованість, заявив губернатор Гавін Ньюсом під час прес-конференції в четвер. Кількість тестових наборів є недостатньою, держава стикається з дефіцитом реагентів, необхідних для проведення випробувань, і багато округів ще не можуть виконати власні тести. Він сказав, що держава укладе контракти з комерційними лабораторіями для вирішення очікуваних відставань.
Навіть уразливі люди, які мали контакт з людьми, які, як відомо, віруси, не можуть негайно пройти тестування. Через два дні після того, як мешканець у Карлтон-старшому житловому закладі став першим смертю округу Сакраменто-19 від смерті, доктор Марк Галі, секретар Каліфорнійського агентства охорони здоров'я та соціальних служб, заявив, що за всіма жителями проводиться моніторинг. Але вони ще не всі були перевірені на вірус. "Ми працюємо над тим, щоб ті, хто потребує тестування, матимуть його в наявності", - сказав він журналістам, - і працюємо з установою, щоб визначити, хто незабаром пройде тестування.
Затримання вимагає як тестування, щоб з’ясувати, хто є на вірус, так і робочої сили для спостереження за результатами - а державному та місцевому відділам громадського здоров’я не вистачає достатніх ресурсів для обох, - сказав доктор Сайрус Шахпар, колишній керівник світової команди швидкої реакції на CDC.
Наприклад, у Ухані, Китай 1,800 команди Епідеміологи, кожен з яких складався з п'яти людей, простежували десятки тисяч контактів щодня. «Ми ніколи цього не змогли б зробити. Відстеження контактів дуже ресурсомістке », - сказав Шахпар. "Це не так, як у департаментах охорони здоров'я є 50 команд очікування для цього".
На минулому тижні федеральний уряд виділив 8 мільярдів доларів на екстрене фінансування на реагування на коронавірус, але цей крок відбувся майже через два місяці після появи загрози, і довгий час після раннього тестування допомогло б стримати вірус. «Багато частин країни вже передавали громаду. Пізно ", - сказав Шахпар.
Без можливості тестування важко знати, чи занадто рано ми відмовляємось від стратегій стримування, - сказав Алан Мельник, працівник охорони здоров'я в окрузі Кларк, штат Вашингтон. Під час спалаху кору у 2019 році його округ зміг зібрати ресурси для спостереження понад 800 людей. Але під час тієї епідемії вони могли залучити ресурси ззовні. Сьогодні мало місця мають запасні ресурси. Десятиліття застійних бюджетів залишили відділи охорони здоров’я, які намагаються зробити більше з меншим.
"Коли ви ведете війну з бульбашкою з губкою і крамничками, ви змушені приймати важкі рішення", - сказав Алекс Бріско, директор Каліфорнійського дитячого тресту і колишній директор Агентства охорони здоров'я округу Аламеда. "Тягар, який ми покладаємо на недофінансовану інфраструктуру охорони здоров'я, є необґрунтованим та неприйнятним".
про автора
Дженні Голд, старший кореспондент, висвітлює галузь охорони здоров'я, ACA та відмінності в охороні здоров'я для радіо та друку. Її історії виходили в ефір на NPR і були опубліковані США сьогодні, The Washington Post та багатьма іншими новинними організаціями. Раніше вона була членом Крок у NPR, де вона висвітлювала сферу охорони здоров’я та бізнесу, а також була співробітником телерадіомовлення у Вечірніх новинах CBS. Вона випускниця університету Браун.
@JennyAGold та Анна Марія Баррі-Шестер,
це КНН історія вперше опублікована о Каліфорнія Healthline, послуга Каліфорнійський фонд охорони здоров'я. Кайзер Здоров'я Новини (KHN) - національна служба новин у сфері охорони здоров'я. Це незалежна від редакції програма Фонд сім'ї Генрі Дж. Кайзера яка не пов’язана з Кайзером Пермантент.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
