Хуан Дюран-Гутьєррес вперше цілує свою новонароджену дочку в своєму будинку після того, як привіз її додому з лікарні. Елізабет Флорес / Зоряна трибуна через Getty Images
Антимігрантські настрої спричинили останні зусилля на національному та державному рівнях щодо охорони здоров'я. У 2019 році Дональд Трамп підписав проголошення президента це відмовляло б у видачі віз іммігрантам, які не змогли надати підтвердження страхування. Він стверджував, що вони фінансово обтяжать систему охорони здоров'я. Зовсім нещодавно, в серпні, коли голосування на виборах у Міссурі запропонувало розширення Medicaid, і попереджали опоненти що це переповнить лікарні Міссурі іммігрантами без документів, хоча вони не мають права на отримання пільг Medicaid.
Ми навчаємось здоров'я іммігрантів та здоров'я населення. Наша робота свідчить про те, що розглядати іммігрантів як витік для системи охорони здоров’я США в основному необгрунтовано. Протягом десятиліть дослідження показують, що іммігранти, як правило, здоровіші, ніж білі, що народилися в США. Іммігранти переживають білих, які народилися в США, і серед латиноамериканців і іммігранти, і американці мають довшу тривалість життя, ніж білі.
Наше останнє дослідження припускає, що найближчим часом латиноамериканські іммігранти продовжуватимуть жити довше, ніж білі, що народилися в США; але тривалість життя американців, які народилися в США, може впасти до рівня, рівного білим. Чому? Як і багато американців, народжені в США латиноамериканці все частіше стикаються з високим ризиком ожиріння та ускладнень, пов'язаних із ожирінням, таких як діабет та серцеві захворювання.
На нашу думку, протиставлення очікуваних тенденцій середньої тривалості життя між іспаномовними іммігрантами та іспаномовними, які народилися в США, свідчить про те, що іммігранти не є стіком для системи охорони здоров’я США. Натомість США є країною з багатьма проблемами, які підривають здоров'я латиноамериканців та суспільства в цілому.
Здивувальний парадокс
Латиноамериканські іммігранти в США живуть на три-чотири роки довше, ніж білі, що народилися в США, а іспаномовні, що народилися в США, живуть на два роки довше, ніж Білі, що народилися в США. Перевага середньої тривалості життя латиноамериканців - давнє явище, яке збентежило дослідників. Освіта та доходи є сильними предикторами тривалості життя, і в середньому латиноамериканці відстають від білих за обома показниками соціально-економічного статусу. Це змусило дослідників позначити перевагу середньої тривалості життя латиноамериканців як "Епідеміологічний парадокс".
Що за цим криється? Один з основних драйверів - латиноамериканці історично низькі показники куріння. Куріння вже давно є основною причиною смерті США, яку можна запобігти. Білі курять більше, ніж латиноамериканці, а коли латиноамериканці курять, вони курять рідше і наполегливіше, ніж білі.
Життєві обставини іммігрантів також сприяють їх довголіття. Переїзд до нової країни вимагає фізичної працездатності. Це особливо важливо для латиноамериканських іммігрантів, оскільки вони, як правило, мають роботу, яка вимагає оподаткування фізичної праці.
Чи може ожиріння та куріння це змінити?
В останні десятиліття ожиріння стало серйозною проблемою для здоров'я. Зараз воно приєднується до куріння як одне з них дві провідні причини смертності, яку можна запобігти США. Серед населення США в цілому зростаюча поширеність ожиріння не призвела до очікуваного зниження тривалості життя, оскільки це було компенсовано значне зменшення куріння.
Дослідники стурбовані цим Тенденції куріння та ожиріння можуть не компенсувати один одного серед латиноамериканців - особливо тих, хто народився в США. Ця можливість підживила припущення про те, що парадоксальна перевага середньої тривалості життя латиноамериканців може погіршуватись із віком нових поколінь.
Ми хотіли знати, чи виправдана ця спекуляція. Ми підрахували, наскільки змінилося куріння та ожиріння серед латиноамериканців та білих, які народились у шість різних десятиліть між 1920 і 1989 рр. Потім ми підрахували, наскільки може змінитися тривалість життя в результаті передбачуваних тенденцій куріння та ожиріння.
Ми виявили, що частка курців серед білих, які народилися в США, латиноамериканці, що народилися в США, та іммігранти-латиноамериканці скорочувалися протягом десятиліть. Проте куріння найшвидше скоротилося серед емігрантів-латиноамериканців. У той самий період поширеність ожиріння зросла для всіх груп, але іспаномовні, які народилися в США, мали найвищий ріст.
Що ці тенденції означають для майбутнього епідеміологічного парадоксу? Результати нашого дослідження дозволяють припустити, що латиноамериканські іммігранти, ймовірно, збережуть перевагу середньої тривалості життя перед білими. На відміну від них, іспаномовні народи, які народилися в США, швидше за все, втратять перевагу середньої тривалості життя, оскільки зменшення кількості тютюнопаління не компенсує зростаючого рівня ожиріння.
Крім того, ожиріння має сильніший вплив щодо ризику смерті латиноамериканців, народжених в США, щодо білих. Можливо, це пов’язано з тим, що латиноамериканці рідше, ніж білі, лікують діабет та інші проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ожирінням. Латиноамериканці також користуються послугами охорони здоров’я рідше, ніж білі, незважаючи на протилежні стереотипи.
Встановити все це разом
Чи слід нас насторожувати щодо ерозії епідеміологічного парадоксу? Зрештою, іспаномовні іммігранти, як очікується, збережуть свої переваги щодо тривалості життя, а народжені в США іспаномовні особи стикаються зі зниженням тривалості життя, але не до того, щоб жити коротше життя, ніж білі.
Як дослідники, наша відповідь на це питання є рішучим "так". Потрібні федеральні програми побудови здорової нації усунення расових та етнічних диспропорцій у стані здоров'я. Плани досягнення цієї мети спрямовані на покращення здоров'я серед груп з гіршими результатами.
Отже, збіжна тривалість життя латиноамериканців та білих людей, що народилися в США, що є наслідком спаду серед латиноамериканців, не є результатом для святкування.
Постійна перевага іспаномовних іммігрантів також повинна бути тривожним сигналом для всіх американців. Тривалість життя є провідним показником стану здоров'я нації. Іммігрантів, можливо, стереотипно сприймають як виснаження системи охорони здоров’я, але реальність така, що їхня поведінка у здоров’ї та довголіття встановлюють стандарт, якого, на нашу думку, американці, які народилися в США, повинні прагнути досягти.
Знаки вказують у зворотному напрямку. Середня тривалість життя в США насправді знизилася, явище, багато в чому пов'язане з смерті від наркотиків, надмірного вживання алкоголю та самогубств. Цей спад відбувся ще до пандемії COVID-19, що вражає США особливо сильно і набагато гірше, ніж інші країни з високим рівнем доходу.
Нам прогнозується зниження тривалості життя серед народжених в США латиноамериканців через ожиріння; збільшення смертності в США від наркотиків, алкоголю та самогубств; та кількість жертв пандемії COVID-19 свідчать про те, що іммігранти не загрожують системі охорони здоров’я США. Натомість США стикаються з широким спектром проблем зі здоров'ям населення, які ставлять під загрозу те, як довго житимуть американці.
Про авторів
Мішель Л. Фріско, доцент кафедри соціології та демографії, Penn State і Дженніфер Ван Хук, Рой К. Бак, професор соціології та демографії, Penn State
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Книги про нерівність зі списку бестселерів Amazon
«Каста: походження нашого невдоволення»
Ізабель Вілкерсон
У цій книзі Ізабель Вілкерсон досліджує історію кастових систем у суспільствах по всьому світу, включно зі Сполученими Штатами. У книзі досліджується вплив касти на людину та суспільство, а також пропонується основа для розуміння та подолання нерівності.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Колір закону: забута історія того, як наш уряд розділив Америку»
Річард Ротштейн
У цій книзі Річард Ротштейн досліджує історію урядової політики, яка створила та зміцнила расову сегрегацію в Сполучених Штатах. У книзі досліджується вплив цієї політики на окремих осіб і громади та пропонується заклик до дій для подолання нерівності, що триває.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Сума з нас: скільки расизм коштує всім і як ми можемо процвітати разом»
від Хізер МакГі
У цій книзі Хізер МакГі досліджує економічні та соціальні витрати расизму та пропонує бачення більш справедливого та процвітаючого суспільства. Книга містить історії окремих людей і спільнот, які кинули виклик нерівності, а також практичні рішення для створення більш інклюзивного суспільства.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Міф про дефіцит: сучасна монетарна теорія та зародження народної економіки»
Стефані Келтон
У цій книзі Стефані Келтон кидає виклик загальноприйнятим уявленням про державні витрати та національний дефіцит і пропонує нову основу для розуміння економічної політики. Книга містить практичні рішення щодо подолання нерівності та створення більш справедливої економіки.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Новий Джим Кроу: Масове ув’язнення в епоху дальтонізму»
Мішель Олександр
У цій книзі Мішель Александер досліджує способи, якими система кримінального правосуддя увічнює расову нерівність і дискримінацію, особливо проти чорношкірих американців. Книга містить історичний аналіз системи та її впливу, а також заклик до дій щодо реформ.
