Чому в США так важко подолати прогалину щодо расового здоров’я?Фото Розен фон Кінде, Pixabay (CC0)

Расовий розрив у здоров’ї в США добре задокументований. Розрив починається з рівень дитячої смертності (11.1 чорного проти 5.1 білого на 1,000) і поширюється майже на будь-яку сферу здоров'я. Порівняно з білими, чорношкірі живуть Коротше і живуть менше років вільний від хвороб. У чорношкірих хронічні захворювання в середньому на десять років раніше, ніж у білих. Хоча різниця в тривалості життя між чорношкірими і білими американцями є звужений, диспропорції все ще існують упиратися.

Удосконалення системи охорони здоров’я збільшило тривалість життя більшості американців, але група, яка набрала більше - це білі американці. Більший приріст здоров’я білих, ніж чорних, призводить до збільшення расового розриву в здоров’ї.

Як дослідник я розбирався чорно-білі відмінності у детермінантах здоров’я. Я виявив, що деякі втручання можуть навіть збільшити розрив.

Скоротити розрив не так просто

Почнемо із запитання: Чому так важко подолати розрив? Ми з колегами провели численні дослідження, щоб побачити, як доступність економічних та психологічних ресурсів впливає на здоров'я білих і чорношкірих. На чорношкірих і білих впливають ті самі соціально-економічні сили, але Росія вплив нерівномірний.

Освіта збільшує тривалість життя кожної групи, але виграш більший для білих, ніж для чорношкірих. Дослідження показали, що освіта краще зменшується депресивні симптоми, проблеми зі сном, ожиріння, фізична бездіяльність та самогубство у білих, ніж у чорних. Життя в кращому околиці також дає більшу тривалість життя білим, ніж чорним.


Innersele підписатися графіка


Те саме стосується психологічних факторів, таких як настрою, контроль гніву, почуття контролю, самоефективність та самооцінка здоров’я. Будь-яке втручання, яке покращує ці фактори, ймовірно, призведе до виграшу довголіття серед білих, ніж чорношкірих. Подібні тенденції були виявлені в інших країнах, таких як Великобританія

Більш пильний погляд

Але чому це так? У мене є два не взаємовиключні пояснення, чому соціально-економічні ресурси та психологічні активи мають сильніший захисний ефект для білих.

По-перше, саме через багато структурних бар’єрів чорношкірі стикаються у своєму повсякденному житті. Сегрегація житла та робочих місць, а також уподобання та практика ринку праці призводять до різних видів робіт, які отримують чорношкірі та білі. На додаток до дискримінація з боку ринку праці, нижча якість освіти у чорношкірих громадах та багато інших бар’єрів економічно відстають від чорних.

По-друге, можливо завдяки їхній адаптації, протягом багатьох років виживання під утиском, бідності та жорстокості навколишнього середовища, у своєму дослідженні я виявив, що чорношкірі систематична стійкість. Чорношкірі зараз знаходять способи впоратися зі своїм суворим середовищем менш чутливі до дефіцитних соціально-економічних ресурсів і психологічні активи, які доступні для них. Ці дві причини не є взаємовиключними, оскільки така адаптація серед чорношкірих і інші групи меншин може бути пов’язано зі структурними бар’єрами.

Рішення - це більше, ніж вирівнювання доступу

Отже, яке рішення? Звичайно, необхідна політика, яка збільшує доступ до соціально-економічних ресурсів та сприяє розвитку психологічних активів серед меншин. Однак вони не є єдиними рішеннями. Хоча сприяння освіті, працевлаштуванню та покращенню кварталів для чорношкірих безпосередньо зменшить смертність та сприятиме їхньому здоров’ю, необхідні інші ініціативи. Соціальна та економічна справедливість потрібен. Основна увага повинна бути приділена усуненню соціальних бар'єрів, таких як расизм, дискримінація, сегрегація, нерівна оплата праці тощо.

Мої результати свідчать, що просто зрівняти доступ до економічних ресурсів та психологічних активів недостатньо. Інвестиції, які загально сприяють доступу до ресурсів, можуть продовжувати затримувати темношкірих та інших меншин, оскільки вони стикаються з багатьма додатковими структурними бар'єрами, що зменшують їхню здатність отримувати вигоду з наявних ресурсів.

Політика, яка просто розширює доступ до освіти та працевлаштування, не буде вирішенням проблем, пов’язаних із порушенням здоров’я, просто тому, що освіта нижчої якості у чорношкірих громадах. Трудове право білих і чорношкірих також якісно відрізняється. Я стверджую, що політика, яка ігнорує ці структурні бар'єри, може не зменшити розрив.

Політика повинна виходити за рамки збільшення доступу чорношкірих до освіти та працевлаштування. У 2006 році чорношкірі чоловіки, здобувши ступінь магістра, заробляли На 27,000 XNUMX доларів США менше ніж білі чоловіки з однаковими повноваженнями. Чорні мають 1/12 багатства білих. Нещодавно вчитися показав, що розрив у доходах на расовій основі повернувся до рівня 1950 року. Як такі, ініціативи щодо зайнятості та освіти повинні враховувати глибоко вкорінені структурні нерівності у житті меншин. Політика, яка збільшує ресурси в школах афроамериканських громад, покращить якість навчання афроамериканських дітей.

Настав час усунути суспільні бар'єри. Деякі інші приклади структурних бар'єрів включають розподіл робочих місць, політику кредитування, уподобання та практики ринку праці, нерівну оплату праці, диференційований доступ до медичної допомоги, зупинку і нестримність, дискримінаційну поліцію та масове ув'язнення.

Однак тут є хороші новини. Дохід має подібний вплив на здоров’я білих і чорношкірих. Це означає, що політика, яка допомагає чорношкірим отримувати той самий дохід, який отримують білі, є одним з основних рішень для усунення диспропорцій у здоров’ї. Той факт, що дохід так само захищає здоров'я білих і чорношкірих, підкреслює важливість зменшення расового розриву в зарплатах за рахунок збільшення мінімальної заробітної плати. Політика повинна допомогти чорношкірим конкурувати з білими, щоб забезпечити собі високооплачувану роботу. Це неможливо без якісної освіти у чорношкірих громадах та без створення кращих робочих місць для більшості чорношкірих кварталів. Тільки після вирішення цих системних проблем ми можемо очікувати значних змін у стійких розладах у стані здоров’я.

Бесіда

про автора

Шервін Ассарі, дослідник психіатрії та громадського здоров'я, Мічиганський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon