Замість того, щоб повернутися до “нормального стану” після пандемії COVID-19, Канада повинна прийняти систему охорони здоров’я, яка зосереджується на профілактиці та соціальних детермінантах здоров’я. (Pixabay, Canva)
COVID-19 звернув увагу на несправедливість нинішньої "лікувальної" системи охорони здоров'я Канади та проблеми, пов'язані з переглядом політики охорони здоров'я у відриві від соціальних факторів.
Після COVID, ми не повинні “повертатися до нормального стану”. Натомість ми повинні наполягати на системі охорони здоров’я, яка оцінює профілактику та визнає, що вся політика є політикою охорони здоров’я.
Нам потрібно забезпечити, щоб ми враховували всі фактори, які можуть виробляти та підтримувати здоров’я, а не просто допомагати людям, коли вони захворіють. Щоб найкраще вирішити питання здоров’я населення, потрібно мати баланс між профілактичними та лікувальними заходами, рівний доступ до соціальних послуг, політики, що підкреслюють соціальні детермінанти здоров'я і відхід від "система медичного обслуговування».
Що було нормальним? Лікувальна охорона здоров’я
Команда лікувальний підхід до охорони здоров’я зосереджується на лікуванні та лікуванні людини після діагностики недуги. Закон про охорону здоров’я Канади визначає “здоров’я” вузько і лише гарантує надання “медично необхідних” послуг.
Окрім реактивності, немає чіткого визначення того, що є медично необхідною послугою, а те, що вважається медично необхідним, може змінюватися залежно від контексту, в якому вона надається. Послуги, які не вважаються медично необхідними, включають, зокрема, ліки, що відпускаються за рецептом, оптометрію, стоматологічну допомогу та фізіотерапію. Ще більше вилучені з медично необхідного визначення соціальні детермінанти здоров’я, включаючи безпечне житло, забезпеченість доходами та адекватну соціальну безпеку.
Профілактична система охорони здоров’я зосереджена на політиці, яка допомагає запобігати хворобам, включаючи вирішення соціальних детермінант здоров’я. Лікувальна система охорони здоров’я призначена для лікування вже хворих людей. (Шаттерсткі)
З лікувальним підходом неможливо мати добре населення, оскільки це було ніколи не мета системи. Існує також аргумент, до якого застосовується лікувальний підхід охорона здоров’я приносить більше шкоди, ніж користі, про що свідчать медичні помилки, негативні фармацевтичні взаємодії та медикалізація повсякденного життєвого досвіду.
Лікувальний підхід фокусується на захворюванні людини, а не на соціальних аспектах та найближчих факторах, які можуть вплинути на хворобу. Зараз із COVID-19 не існує ліків від хвороби, і тому лікувальний підхід вже не відповідає цілому.
Де нормально не вдалося
Порада, надана канадській громадськості як найкращий спосіб зупинити поширення COVID-19, - це залишайтеся вдома, коли це можливо, і часто мийте руки. Хоча це може звучати як хороша порада, але не всі канадці можуть застосовувати однаково.
Пандемія COVID-19 підкреслила вплив житлового стану на здоров'я. (Піксабай)
Канадцям пропонують залишатися вдома якомога більше. Але що, якщо у них немає будинку? Чи ризикують вони в притулку для бездомних, де перенаселеність неминуча? Хоча на перший погляд це може здатися питанням житлової політики, питанням трудової політики чи питанням економічної політики, це справді питання державної політики охорони здоров’я.
Привілей володіння будинком підкреслюється федеральним урядом, який дозволив виплати по іпотеці повинні бути відкладені для власників житла, що мають право на це тоді як подібної політики не було застосовано для відстрочки рентних платежів. Натомість це рішення залишається за окремими орендодавцями та негативно впливає на тих, хто має нижчий соціально-економічний статус.
Крім того, доступ до чистої води доступний не для всіх канадців, оскільки 61 корінна громада по всій країні отримує рекомендації щодо кипіння води. Очевидно, доступ до соціальних детермінант здоров'я розподілений не однаково.
На федеральному рівні введені короткострокові фінансові заходи, щоб допомогти канадцям утриматися на плаву, наприклад пільга з надзвичайних ситуацій Канади (CERB). Маючи більш ніж три мільйони канадців не працюють, COVID-19 підкреслив, наскільки хитко жило багато канадців.
Хоча ці економічні зусилля можуть бути зараз корисними, вони є лише рішеннями про надання допомоги, які навряд чи матимуть якийсь тривалий вплив на соціальні детермінанти здоров'я. Як і лікувальна система охорони здоров'я, вони реактивні, а не ініціативні; лікувальна, а не профілактична. Це означає, що багатьма факторами, що сприяють поширенню COVID-19, не можна ефективно управляти, оскільки не існує адекватної мережі соціального захисту.
Створення "нового нормального"
Коли системи охорони здоров’я та економіки в хаосі, немає кращого часу для реконструкції знизу вгору. Немає сумнівів, що профілактичний підхід до охорони здоров'я не лише призведе до здорового населення та більш рівного доступу до соціальних послуг, це також буде дешевшим, ніж наша нинішня система в довгостроковій перспективі.
Оскільки найбільший відсоток ВВП витрачається на охорону здоров’я, переведення грошей на інші сфери політики, що впливають на соціальні детермінанти здоров’я, потребуватиме значної перебудови. Оскільки ми маємо федеральну систему охорони здоров'я, зміни часто відбуваються повільно, а широкомасштабна реформа взагалі рідко відбувається. Це демонструє Відсутність у Канади національної програми фармацевтичної допомоги, стратегії психічного здоров’я та національної програми домашнього догляду, незважаючи на те, що всі вони обговорювались протягом останніх десятиліть.
Соціальні детермінанти здоров'я включають такі речі, як стать, раса, освіта, досвід дитинства, фізичне середовище, зайнятість, доходи, здорові звички, доступ до медичної допомоги та соціальна підтримка. (Pixabay, Canva)
У відповідь на COVID-19, кожна провінція Канади оголосила надзвичайний стан, і тому федеральний уряд не визнав необхідним застосовувати Закон про надзвичайні ситуації. Однак посилання на цей акт, можливо, був сприятливим часом для розширення визначення медично необхідних послуг та прийняття поглиблених заходів з реформування охорони здоров'я, таких як національні програми охорони здоров'я, без відступу від провінцій.
Політика охорони здоров'я повинна бути всеохоплюючою і враховувати двонаправлений взаємозв'язок між висхідними (профілактичними) та нижчими (лікувальними) заходами та його слід аналізувати в контексті соціальних детермінант здоров'я, включаючи стать, расу, освіту та соціально-економічні фактори.
Канада повинна скористатися можливістю співпраці між провінціями та між урядом, приватним сектором та групами громад. Зараз настав час інтеграційної політики над реактивними заходами; державні програми щодо приватизації; та прийняття профілактичних заходів для запобігання хворобі. Зараз час змін. Ми ніколи не повинні повертатися до “нормального стану”.
Про автора
Кейтлін Курик, кандидат медичних наук, соціологія охорони здоров'я, Університет Манітоби
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
