Саме тоді, коли здавалося, що кількість випадків COVID-XNUMX починає знижуватися після піків січня, кількість інфекцій у всьому світі знову зростає. Основним фактором цього останнього сплеску є більша інфекція Підряд BA.2 варіанту омікрон, який стає все більш поширеним з Різдва.
У Великобританії посилення соціального змішування та зниження ефективності вакцини – навіть у тих, хто отримав бустерну дозу – сприяють цьому підвищенню. Але ми також бачимо величезні сплески в областях, які раніше залишалися досить вільними від COVID – Нова Зеландія, Гонконг і Південна Корея, Наприклад.
Показники захворюваності в цих місцях наразі перевищують показники, які спостерігалися в багатьох європейських країнах, коли вони були в найгіршому стані, незважаючи на те, що ці країни, що нещодавно страждають, мають тенденцію дотримуватись суворої політики нульового COVID, із жорстким прикордонним контролем та жорсткими внутрішніми заходами для обмеження інфекцій. Дуже заразний новий варіант, що має більший ефект у місцях, де обмеження жорсткіші. Але чому?
Нуль випадків дорівнює відкладеним справам
Задовго до COVID було відомо, що нефармацевтичні заходи контролю – чи то всередині країни or на його кордоні – рідко зупиняють поширення пандемії. Зазвичай ці речі – блокування, карантин тощо – лише затримують поширення хвороби. Однак цього може бути достатньо, щоб згладити криву інфекцій і послабити тиск на служби охорони здоров’я або зменшити кількість захворювань і смертності, відкладаючи більшість інфекцій, доки лікування не покращиться або не стануть доступними вакцини.
Насправді найвпливовішим фактором боротьби з хворобою є імунітет, який може бути створений внаслідок інфекції або вакцинації. Обидва важливі. Як я зазначив минулого літа, закінчення пандемії в будь-якій країні, ймовірно, буде залежати від частки людей, які вже перенесли інфекцію COVID, а не тільки від частки вакцинованих.
Проривні інфекції у вакцинованих підвищать їх імунітет до більш високого рівня, тоді як у невакцинованих інфекція забезпечує рівень захисту, який інакше б був відсутній. Фактично, імунітет після інфекції зараз дає набагато кращий захист від зараження в майбутньому, ніж імунітет від ревакцинації, особливо коли Минуло 90 днів з моменту вакцинації.
Це допомагає пояснити, чому деякі країни зараз справляються зі спалахами хвороби краще, ніж інші. У Великобританії, незважаючи на відмінне охоплення вакцинацією, в більшість людей також зараз підхопили COVID, і багато людей хворіли на COVID не один раз. Випадки, безумовно, високі, але не такі, як у деяких із цих тихоокеанських країн показники смертності і тяжкі захворювання залишаються на відносно низькому рівні.
Для порівняння, країни, які дотримувалися стратегії нульового поширення COVID, зараз спостерігають більший сплеск інфекцій і смертей, коли вони відкриваються, навіть якщо вони мають високий охоплення вакцинами. Відсутність у них попередніх інфекцій означає, що імунітет у населення нижчий.
Вакцини все ще мають значення
Але незважаючи на те, що обидва Гонконг та Нова Зеландія Обидва останнім часом зазнали величезного зростання поширеності вірусів, вплив на здоров’я населення в цих двох місцях різко різнився.
Нова Зеландія з високим рівнем охоплення вакцинами та нещодавньою програмою ревакцинації переживає цей сплеск із набагато меншою кількістю смертей. У Гонконгу зафіксовано набагато більше смертей, а рівень смертності на мільйон людей за чотири тижні до 18 березня 2022 р. у 38 разів краще як у Новій Зеландії.
Різниця полягає в кампаніях вакцинації в цих двох місцях. У Гонконзі, принаймні до кінця лютого, використання бустерної вакцини було набагато нижчим, ніж у Новій Зеландії, і було особливо низьким у старші, більш уразливі вікові групи. Навіть охоплення другою дозою в цих групах було низьким, що означає, що багато людей були піддані високому ризику тяжких захворювань та смерті.
Чи правильно зрозуміла Великобританія?
Моя власна країна, Велика Британія, вирішила скасувати решту обмежень на початку цього року, незважаючи на те, що кількість випадків все ще була високою, коли контроль був послаблений, і залишається високим зараз. Чи правильно це було зробити?
Немає правильної відповіді, але враховуючи, що нефармацевтичні заходи контролю лише затримують інфекції, а не запобігають їх, такі заходи повинні продовжуватися лише в тому випадку, якщо переваги від затримки інфекцій переважають більш загальну шкоду для суспільства та здоров’я людини, що виникає внаслідок обмеження свобод людей. Враховуючи високий рівень імунітету у британського населення, який є результатом високого рівня захворюваності та хорошого охоплення вакцинами, скасування контролю мало сенс.
Тут також слід врахувати ще один важливий момент. Це було добре розрекламований що вакцини мають захисну дію проти зараження вірусом та розвитку симптомів згасає швидше ніж захист від важких захворювань і смерті. Проте є нові докази (все ще в препринті, тому очікують на рецензію інших вчених), що захист від важких захворювань також слабшає з часом.
Це означає, що затримка інфекцій може призвести до того, що люди захворіють на COVID пізніше, коли вони більш схильні до тяжкого захворювання. Це було передбачено в деяких з моделювання захворювання омікрон опубліковано наприкінці минулого року (також ще в предрукі). Введення додаткових обмежень у грудні 2021 року зменшило б кількість смертей від COVID у січні 2022 року, але ціною збільшення смертей у березні.
Особисто я вважаю за краще почекати до кінця березня, щоб зняти обмеження, щоб ми перейшли на весну, коли респіраторні віруси поширюються менш швидко. Це могло б зменшити поточний тиск NHS через відсутність персоналу.
І, нарешті, незважаючи на те, що скасування контролю мало сенс, сьогодні у Великобританії все ще є популяція літніх або клінічно вразливих людей, які ще не хворіли на вірус і чий імунітет до вакцини слабшає. Зараз ми повинні зосередитися на тому, щоб запобігти розвитку важких захворювань у цих людей – можливо, шляхом подальшої вакцинації або використання противірусних препаратів – а не на спробах зменшити передачу серед населення в цілому.
про автора
Пол Хантер, професор медицини, Університет Східної Англії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
