Деталь із дослідження картини «Невтішне горе» (1884), Івана Крамського. Надано Національним музеєм, Київ
Це трагічний факт життя, що більшість з нас переживає втрату коханої людини. Щорічно по всьому світу помирає приблизно від 50 до 55 мільйонів людей, і за підрахунками кожна смерть залишає в середньому п'ять страждаючих людей. Переживання втрат зазвичай викликає цілий ряд психосоціальних реакцій, таких як відмова від соціальної діяльності, глибокий смуток, розгубленість щодо своєї ролі в житті та сплески самотності. У гострій фазі страждання ці типи горе-реакцій часто всепоглинаючі, нестерпно болючі та сильно погіршують. Може здаватися, ніби любов, спрямована до померлої людини, раптово втрачає свій матеріальний предмет, залишаючи страждаючу людину інтенсивною порожнечею.
На щастя, у довгостроковій перспективі більшість людей, у більшості випадків, мають достатньо ресурсів, щоб адаптуватися до свого нового життя без людини, яку вони втратили. Вони не обов’язково “долають” свою втрату, але вони вчаться справлятися. На жаль, це не правда для всіх. Накопичувальні дослідження в галузі психіатрії та психології показали, що значна частина людей - приблизно кожен десятий - не одужуй від горя. Натомість гостра реакція зберігається протягом тривалого періоду, що призводить до проблем, що процвітають соціально, психічно та фізично.
Різницю між типовою та більш проблематичною версією горя можна проілюструвати за допомогою аналогії. Подібно до того, як фізична рана зазвичай заживає сама по собі, навіть якщо вона болюча і повільна, більшість людей одужує від свого горя без спеціальної допомоги. Однак іноді фізична рана запалюється, і ми використовуємо мазі, креми та пластири, щоб полегшити процес загоєння. Подібним чином в процесі горя можуть виникати ускладнення, і тоді необхідна додаткова допомога для лікування «запаленого» горя.
Складне поєднання індивідуальних та контекстуальних факторів може призвести до розвитку ускладнених реакцій горя. Уявіть собі Емі, 50-річну жінку, яка спокійно живе зі своїм чоловіком та двома синами-підлітками. Перебуваючи на пробіжці, у її чоловіка раптово трапляється серцевий напад і він падає на землю. Він отримує масаж серця від перехожого, але через кілька годин його оголошують мертвим у місцевій лікарні. Цей гіпотетичний досвід міг започаткувати дуже різні шляхи горя для Емі. В одному з сценаріїв ми бачимо Емі, яка сильно постраждала від втрат у гострий період горя. Вона використовує величезну кількість часу та енергії, щоб підготувати похорон, відсортувати речі свого померлого чоловіка та налаштуватися на життя як вдова. Її робоче місце дуже добре розуміє її ситуацію, оскільки її колеги та керівник підтримують її та вживають заходів щодо врегулювання її відсутності. Вона наполегливо працює над тим, щоб відновити своє життя, щоб подарувати дітям щасливе дитинство. Через п’ять років після втрати вона активно працює в організації, яка займається профілактикою серцевих захворювань. Вона досі надзвичайно сумує за своїм чоловіком, але вона вдячна за роки, проведені ними разом.
І навпаки, шок і травма смерті її чоловіка можуть відвести Емі іншим шляхом: вона бореться з тим, щоб сприйняти постійність втрати і навіть через роки після його смерті тримає всі речі свого чоловіка незайманими; її роботодавці не симпатизують, і вона втрачає роботу через занадто багато днів хвороби та зниження ефективності роботи; а її постійний низький настрій та відсутність енергії змушують її друзів та родичів відступити. У цьому сценарії Емі не може задовольнити вимоги своїх синів, провокуючи самотність, розчарування та ненависть до себе; вона не виявляє інтересу до зовнішнього світу, і її охоплює сильний смуток, який з часом не зменшується.
TЦі контрастні гіпотетичні сценарії ілюструють, як сприйнятливість до ускладнень, пов’язаних із горем, може змінюватися залежно від ключових факторів (наприклад, рівень соціальної підтримки, особистий стиль подолання, досягнення нових інтересів після втрати). Якщо людина, яка переживає складне горе, не отримує належної підтримки, можуть розвинутися інші несприятливі наслідки, такі як посилення ризик серйозних станів здоров'я, порушені якість життя та знизити загальне функціонування.
Дослідження, що підтверджують відмінність стійкого горя та пов’язаних з ним несприятливих наслідків, змусили Всесвітню організацію охорони здоров’я (ВООЗ) у 2018 р. Прийняти рішення включати конкретний діагноз у своїх рекомендаціях щодо класифікації психічних розладів, відомий як МКБ-11 (Міжнародна класифікація захворювань, 11-й перегляд), який буде повністю впроваджений в системах охорони здоров’я до 2022 року. Новий діагноз, який називають „тривалим розладом горя”, характеризується інтенсивним прагненням або постійним занепокоєнням померлим, що супроводжується сильним емоційним переживанням ( такі як звинувачення, заперечення, гнів, труднощі з прийняттям смерті, відчуття втрати частини себе) та суттєві порушення функціонування, які зберігаються протягом півроку після втрати.
Як МКБ-11 починає впроваджуватися в найближчі роки, існує потреба в розповсюдженні інформації щодо діагностичних критеріїв тривалого розладу горя серед медичних працівників, які контактують із особами, які страждають у лікарнях, хоспісах, відділеннях інтенсивної терапії та серед терапевтів, щоб допомогти вони визначають та пропонують відповідну підтримку тим, хто її потребує. На жаль, заголовки засобів масової інформації про нову діагностику горя можуть означати, що тривале розлад горя розглядає всі види реакцій на горе як патологічні. Це досить прикро, оскільки це може змусити деяких людей приховати або уникнути свого горя, намагаючись не отримати діагноз. Крім того, профілактичні втручання, спрямовані на нормативні реакції на горе, можуть бути обома неефективний та навіть протипоказано, що робить життєво важливим, щоб тривале, ускладнене горе не діагностувалось.
Діагностичні вказівки, розроблені ВООЗ, використовуються психіатрами та психологами у більшості світу, і додавання тривалого горя як офіційного психічного розладу має кілька практичних наслідків. Раніше симптоми тривалого розладу горя часто трактували як ознаки депресії та лікували їх антидепресантами, але ці типи препаратів продемонстрували мінімальний ефект для полегшення симптомів горя. Визнання тривалого розладу горя окремим явищем забезпечить належний розподіл ефективних психосоціальних методів лікування.
такі підходи включати елемент психоосвіти: інформування клієнта про здорову та патологічну версію горя, обговорення терапевтичних цілей. Люди, які переживають складне горе, часто уникають людей, ситуацій або предметів, які нагадують їм про постійність втрат, тому деякі версія експозиції часто використовується. Опромінення може включати переказ історії втрати або виявлення особливо тривожних спогадів, яких людина прагне уникати, а потім поступовий перегляд цих спогадів протягом та між сеансами лікування. Завершальними етапами терапії є часто орієнтований на майбутнє, працюючи над відновленням життя без померлого. Цей елемент робить акцент на встановленні та підтримці здорових зв’язків з померлим, включаючи визнання того, що життя продовжується, та цілеспрямовану допомогу відновитись у значущих стосунках.
Вислів «час загоює всі рани» є лише частково правильним, оскільки для сильно запалених ран час не є рішенням. Необхідно звернутися до лікаря та пройти спеціалізоване лікування, яке сприяє лікуванню. Скорботні особи, які зазнають ускладнень у процесі горя, часто описують свою ситуацію як надзвичайно оніміючу, пригнічуючу та виснажливу. Як показано у випадку з Емі, соціальна мережа є вирішальним фактором. Хоча взаєморозуміюча та підтримуюча мережа може виступати захисним фактором проти тривалого розладу горя, відмова від друзів та сім’ї може створити соціальну ізоляцію та посилити почуття безглуздості, сприяючи розвитку тривалого розладу горя. Важливо знати, що доступна професійна допомога. Якщо ви прочитаєте це і впізнаєте симптоми тривалого розладу горя у когось із знайомих - чи, можливо, у вас самих - зверніться за професійною підтримкою, оскільки час не зцілює все горе.
про автора
Марі Лундорф є аспіранткою кафедри психології та поведінкових наук Орхуського університету в Данії.
Ця стаття була спочатку опублікована в геологічний період і була перевидана в рамках Creative Commons.
Схожі книги:
Тіло зберігає оцінку: мозок, розум і тіло у зціленні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Хлопчик, Кріт, Лисиця і Кінь
від Чарлі Маккесі
Ця книга — чудово ілюстрована історія, яка досліджує теми любові, надії та доброти, пропонуючи розраду та натхнення для тих, хто бореться з психічними проблемами.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Полегшення тривоги для підлітків: основні навички КПТ і практики уважності для подолання тривоги та стресу
від Regine Galanti
Ця книга пропонує практичні стратегії та методики подолання тривоги та стресу, приділяючи особливу увагу потребам і досвіду підлітків.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Тіло: посібник для мешканців
від Білла Брайсона
Ця книга досліджує складні особливості людського тіла, пропонуючи ідеї та інформацію про те, як працює тіло та як підтримувати фізичне та психічне здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Атомні звички: простий та перевірений спосіб побудувати добрі звички та зламати погані
Джеймс Клір
Ця книга пропонує практичні стратегії формування та підтримки здорових звичок, зосереджуючись на принципах психології та нейронауки.
