Без розуміння складності медикаментозного вмирання пацієнтам і сім’ям важко приймати хороші рішення. (Шаттерсткі)

З Канади легалізована медична допомога вмираючих (MAiD) в 2016, станом на жовтень. 31, 2018 більше, ніж Канадці 6,700 обрали ліки, щоб закінчити своє життя.

Канадці, які відповідають вимогам, що відповідають вимогам, можуть вибирати самолікування або призначати лікаря, який призначає ці ліки; Переважна більшість людей, які обирають MAiD, мали свої ліки, які постачали лікарі або медичні сестри. Канада - перша країна, яка дозволила практикуючим медсестрам оцінювати медичну допомогу, яка померла, і надавати її.

Точний сенс та наслідки MAiD - зокрема, хто може звернутися за медичною допомогою щодо вмирання в Канаді - досі змінюється через рішення суду. Нещодавно Верховний суд Квебека відбив правосуддя розумно передбачувана вимога смерті відповідно до Кримінального кодексу і вимога закінчення терміну експлуатації відповідно до вимог Квебека Закон, що поважає закінчення терміну служби.

Без вимоги розумно передбачуваної смерті, ймовірно, інші Юридичні виклики виникнуть, щоб поширити допомогу, яка помирає, на інші групи, такі як ті, єдиним основним станом яких є важке психічне захворювання.

Залучення медсестер

Наше дослідження вивчило, як саме професія медсестри регулює нову зону відповідальності до медичного сприяння вмираючим і як сестринська етика може керівництво політика та практичні наслідки досвіду медсестер.

Чинне законодавство охороняє право медичних працівників на сумлінне заперечення щодо участі в MAiD. Медсестри, які так роблять сумлінно заперечують мають професійний обов'язок інформувати своїх роботодавців про це заперечення, повідомляти про запити щодо MAiD та не відмовлятися від своїх клієнтів. Вони також повинні гарантувати, що їх вибір базується на "усвідомлений, рефлексивний вибір і не ґрунтується на забобонах, страху чи зручності».

Медсестри, які оточують процес медикаментозного вмирання, є важливим джерелом розуміння складності та нюансу бесіди, які наше суспільство повинно вести про те, що йому хочеться вибрати або брати участь у цьому новому варіанті наприкінці життя, і брати участь у підтримці пацієнтів та їхніх сімей щодо смерті співчуттям.

Дослідники слідкують за тим, як професія медсестри регулює участь медичних сестер у медичній допомозі. (Шаттерсткі)

Збіднені стереотипи

Наше останнє дослідження включало інтерв'ю з практикуючими медичними сестрами 59 або зареєстрованими медсестрами по всій Канаді, які супроводжували пацієнтів та родин у дорозі медично наданих вмираючих або які вирішили заперечувати сумлінно. Медсестри працювали по всьому спектру допомоги в гострих, інтернатних та домашніх умовах.

Під час нашого дослідження та під час наслідування медіа-сюжетів нам стало відомо, що, як і щодо інших морально суперечливих питань, причетність до MAiD часто обговорюється в одновимірному вигляді: ми відзначали стереотипи медичних працівників та пацієнтів, які героїчно перемагають страждання, смерть і систему, беручи під контроль того, що в іншому випадку може бути важким і тривалим вмиранням. Ми також спостерігали карикатури на опозиційні чи релігійні праві особи та установи які стоять на шляху співчуття та гідності.

Жодна з цих перспектив не відповідає справедливості складності MAiD у міру прийняття. Не розуміючи цих складностей, пацієнтам та сім’ям важко приймати хороші рішення.

Медсестри рахунків MAiD

Медсестри сказали нам, що медичне сприяння вмиранню - це набагато більше, ніж сам вчинок. Помирання за допомогою медичної допомоги - це розмовна подорож з пацієнтами, яка триває тижні чи навіть місяці.

Ці дискусії пацієнти з часом з кваліфікованими та співчутливими медичними працівниками допомагають визначити, чи це те, чого вони насправді хочуть, чи є інші варіанти, які можуть полегшити їх страждання.

Розмови між пацієнтами та їхніми сім'ями мають важливе значення для досягнення спільного взаєморозуміння та спільного просування вперед.

Дійсно, дані свідчать про те, що ці розмови, коли пацієнти переживають їх як багатозначні, можуть допомогти полегшити страждання, що призводять до прохання про смерть, надану медичною допомогою. Це особливо вірно, якщо страждання виникли з почуття ізоляції.

Якщо і коли пацієнти вирішать продовжувати MAID, тоді необхідні бесіди, щоб гарантувати, що всі організаційні деталі (що, де, коли, як) є орієнтованими на пацієнта вибору та щоб ті, хто бере участь, знали ту роль, яку вони повинні грати. Після акту медикаментозної допомоги вмираючим, це співчутливі розмови, які підтримують сім’ї у навігації по незвіданому процесу побоювання.

Так, так, медичне сприяння вмиранню - це підтримка автономії, але це також і про розуміння того, що автономія існує всередині нашого сузір'я стосунків і формується ними. Нам потрібно більше говорити про сутнісну природу Росії що означає мати добру смерть.

Складні причини вибору смерті

Про MAiD часто говорять як про остаточне втручання, яке забезпечує контроль над полегшенням страждань. Але ми дізналися, що MAiD також може бути обраний як протиотрута до системи, яка не спрацьовує у співчутті чи справедливому доступі до паліативної допомоги.

Це може здатися ідеальним рішенням для сільських та віддалених пацієнтів, які хочуть домашньої смерті, але не можуть знайти достатню паліативну допомогу в їхньому контексті.

Це може здатися найкращим варіантом для пацієнтів, які не хочуть вводити те, що вони сприймають як таке дегуманізація середовищ Росії догляд за домом.

Ми почули історію одного чоловіка, який завищив відпущений час у відділенні паліативної допомоги. Його лікар був противником добросовісної допомоги померлим, тому щоразу, коли медичні працівники планували перевести його на опіку, чоловік звернувся з проханням про медичну допомогу. При цьому було забезпечено його перебування в паліативній допомозі.

Ми повинні гарантувати, що нерівний доступ чи відсутність мереж, що опікуються, не стануть причинами за замовчуванням прохання про смерть з надання медичної допомоги. (Шаттерсткі)

Ми чули інші історії пацієнтів, які були не готові більше оподатковувати своїх опікунів, особливо якщо ці вихователі надсилали сигнали про те, що вони виснажені.

Отже, хоча медичне сприяння померлому обіцяє контроль над стражданнями людей, воно також може використовуватися як форма опору складній системі або виснажена підтримка.

Нам потрібно спланувати способи, щоб забезпечити нерівний доступ або відсутність мереж догляду не стають причинами за замовчуванням прохання про надання медичної допомоги смерті.

Глибоко вражаючий

Медсестри підкреслювали, як важливо неодноразово проводити підготовчі бесіди. Організація смерті, що сприяє, є трудомісткою для всіх причетних; це вимагає продуманого та детального планування в системі догляду та серед сімей та мереж підтримки.

Часто перший раз, коли пацієнти та сім’ї чують детальне пояснення процесу, коли медсестра або лікар вперше оцінюють право на прийняття. Медсестри сказали, що нечасто пацієнти відчувають невпевненість, коливатися у своєму рішенні щодо сприйнятої смерті або відчувати страх у момент смерті.

Важко говорити про свою невпевненість, коли стільки людей вклали час і енергію в планування вашої смерті. На момент надання допомоги смерті медичні сестри та лікарі намагаються забезпечити «добру смерть» шляхом нормалізації процесу, виконання бажань пацієнтів та надання зразкової клінічної допомоги.

Незважаючи на все це, смерть часто буває глибоко вражаючою, оскільки вона настільки інша, ніж смерть, яку ми знали, де люди поступово згасають. Особи, які отримують медичну допомогу, перебувають там повністю одну хвилину, а наступну - пішли.

Протягом декількох хвилин вони переходять від розмови, до непритомного стану, до сірого відтінку, що означає смерть, і це «посивіння» впливає навіть на досвідчених медичних працівників. Смерть може спровокувати безліч надзвичайних емоцій у медичних працівників та сімей, як позитивних, так і негативних.

З мінливим ландшафтом медично допомагаючих вмираючих у Канаді потреба у рефлексивних розмовах стає все більш нагальною. Нам потрібно краще зрозуміти, як медичне сприяння вмирання змінює характер смерті, до якого ми звикли, і як ці зміни впливають на всіх тих, хто бере участь.

Про авторів

Барбара Песут, Професор, школа медсестер, Університет Британської Колумбії та Салі Торн, Професор, школа медсестер, Університет Британської Колумбії

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_death