Настала пора застуди, і якщо у вас є діти, ви, ймовірно, відчуєте їх страждання цими надокучливими вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів. Діти відчувають більше застуди, приблизно від шести до 10 щороку, ніж дорослі. При кожному застуді виникають симптоми закладеності носа, нежиті, кашлю та легка температура, що триває до семи-10 днів може здатися, що діти майже постійно хворіють.

Батьки неодмінно хочуть, щоб їхні хворі діти почувалися краще, і вони, природно, хочуть допомогти. Часте рішення - безрецептурні ліки (OTC), які широко рекламуються для лікування багатьох захворювань, включаючи застуду. Прогулянка по місцевій прохідницькій лікарні без рецептів дозволить виділити численні лікарські засоби, що продаються без рецепта, доступні для дорослих та дітей.

Спокусливо придбати один або кілька з цих продуктів, щоб допомогти своїй дитині. Однак дітям молодше 12 років найкраще не вживати лікарські засоби від кашлю та застуди, що часто рекламуються. Ці продукти не мають підтримки ефективність клінічного дослідження даних про безпеку, питання, яке я вивчав як професор фармацевтичної практики.

Діти - це не просто маленькі дорослі

Під час лікування дітей безрецептурними або рецептурними препаратами важливо розуміти, що маленькі діти суттєво відрізняються від дорослого населення щодо ефективність препарату та побічні ефекти.

За останні 30 років ми дізналися набагато більше про дитяча фармакологія та дія та поведінка лікарських засобів, відомий як фармакокінетика, та відмінності порівняно з дорослими. До цього, і навіть певною мірою, медичні працівники припускали, що наркотики функціонують і поводяться у дітей так само, як і у дорослих.

Виходячи з цього припущення, медичні працівники часто зменшували кількість лікарського засобу для дитини, виходячи з пропорції маси тіла дитини до дорослого. Наприклад, постачальник призначив 50 відсотків дози препарату для дорослих для дитини з 50 відсотками маси тіла дорослого. Ефективність безрецептурного активного інгредієнта кашлю та застуди, як було продемонстровано у дослідженнях для дорослих, була схожою на дітей.

Однак ми дізналися і продовжуємо дізнаватися, що ця стратегія не є точною і може бути небезпечною. Більшість препаратів є спеціально не вивчався і не оцінювався у дітей до їх маркування FDA та доступності для громадськості.

З цих офіційних досліджень та оцінок отримано безпечну та ефективну дозу препарату та схему дозування (як часто дається доза препарату). Але без цих формальних досліджень, дитяча фармакологія не є точно оціненою та визначеною. Крім того, лікар може законно призначити дитині будь-який препарат, навіть якщо відсутні дані, що підтверджують його ефективність та безпеку у дітей.

Безрецептурні ліки регулюються інакше, ніж препарати Rx

Регулювання FDA щодо безрецептурних лікарських засобів відрізняється від регулювання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. Активні інгредієнти безрецептурних лікарських засобів оцінюються та схвалюються терапевтичною категорією, наприклад, категорією терапії від кашлю та застуди. У великій справі, розпочатій у 1972 р FDA переглядає безрецептурний препарат категорії продуктів для безпеки та ефективності, і вона продовжує це робити.

У дитячих позабіржових продуктах від кашлю та застуди протягом останніх років відбулися значні зміни в регуляторній діяльності. У 2007 році кілька експертів у галузі охорони здоров'я звернулися до FDA з проханням про ретельність переглянути дані про ефективність та безпеку у дітей продуктів, що продаються поза рецептом, від кашлю та простуди, вимагаючи, щоб ці продукти спеціально маркувались не для використання дітьми молодше шести років.

В 2008, FDA рекомендує що безрецептурні засоби від кашлю та застуди не можна давати дітям молодше двох років. Торгівельна група, що представляє безрецептурних виробників лікарських засобів, Асоціація споживчих медичних товарів, додатково оголосила, що ці продукти будуть позначені як "не для використання" у дітей молодше чотирьох років. FDA погодилася, і це залишається нинішнім статусом маркування педіатричного віку для позабіржових продуктів від кашлю та застуди.

Крім того, огляди медичної літератури вказують на те, що інгредієнти безрецептурних препаратів насправді неефективні для зменшення симптомів застуди у дітей. Безрецептурні продукти від кашлю та застуди також можуть бути небезпечними для використання більше, ніж смертей 100 немовлят та дітей раннього віку, описаних у опублікованих звітах, де ці продукти були єдиною причиною або важливими причинами, що сприяли цьому.

Незважаючи на те, що декілька доз дитячих безрецептурних продуктів від кашлю / застуди навряд чи будуть токсичними, ці звіти описали сценарії, коли продукти використовувались неналежним чином, шляхом введення занадто великих доз, надто частого введення доз, неточного вимірювання доз рідини (занадто великої кількості) або введення подібних активних інгредієнтів із багатьох безрецептурних препаратів, що призводило до накопичення великих доз.

Ці помилки батьки легко допустили, враховуючи труднощі з точним вимірюванням малих доз рідини та бажання ліків допомогти (більше - краще).

Слово обережності щодо кодеїну

Недавні дослідження та рекомендації суттєво змінили використання іншого препарату, який в минулому застосовувався для лікування кашлю у дітей - кодеїну. Це опіоїд, і він все ще доступний у вільному продажу в деяких ліках від кашлю в деяких штатах. Він доступний у всіх штатах як рецептурні товари.

За останні роки ми дізналися, що кодеїн метаболізується по-різному від суб’єкта до суб’єкта. Сам кодеїн має дуже мало корисної фармакологічної активності, але печінка хімічно перетворює його в активну форму - морфін та іншу хімічну речовину. Морфін небезпечний, оскільки пригнічує дихання. Його слід застосовувати обережно навіть дорослим.

Протягом багатьох років кодеїн використовується для лікування болю та кашлю у дітей та дорослих. Проте останні оцінки встановили, що його клінічна ефективність для цих цілей поступається іншим доступним лікарським засобам. Ми дізналися, що кількість морфіну, що виробляється в результаті метаболізму печінки кодеїну, може сильно варіюватися в залежності від людини генетичні відмінності.

Деякі люди можуть перетворити кодеїн у велику кількість морфію, тоді як інші можуть перетворити кодеїн у набагато менше морфіну. За останні 10 років накопичились докази, що кодеїн може виробляти значне зменшення дихання у деяких немовлят та дітей.

Понад 20 випадків летальної депресії дихання зафіксовано у немовлят та дітей. У 2016 році Американська академія педіатрії опублікував попередження щодо небезпеки введення кодеїну немовлятам та дітям, рекомендуючи обмежити або припинити його використання для всіх цілей у дітей, включаючи кашель та біль.

Спробуйте замість цього ці засоби

Коли ваша дитина наступного разу страждає від застуди, замість того, щоб досягати позабіржового кашлю та застуди, використовуйте назальний розчин для назального розчину або спрей, щоб допомогти при закладеності носа. Ви також можете запустити зволожувач холодного повітря у своїй кімнаті на ніч, щоб додатково допомогти послабити закладеність носа. Ацетамінофен або ібупрофен можна призначати за потреби при гарячці.

Якщо ваша дитина кашляє достатньо, щоб їй було некомфортно або щоб запобігти нічному сну, спробуйте давати мед, доки йому буде одна або більше. мед Нещодавно кілька клінічних досліджень показали, що він є ефективним засобом, що пригнічує кашель, і, ймовірно, буде набагато безпечнішим, ніж кодеїн та позабіржові продукти від кашлю та застуди.

Ці методи лікування схвалені Американською академією педіатрії. Застосовуючи ці методи лікування у немовлят та дітей раннього віку, завжди розумно спочатку поговорити з педіатром вашої дитини, оскільки кілька більш серйозних захворювань спочатку можуть спричинити симптоми, схожі на симптоми застуди.

про автора

Едвард Белл, професор фармацевтичної практики, Університет Дрейка

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon