Коли ми переходимо до останнього кварталу 2020 року, вірус, який визначив цей неспокійний рік, не має ознак зникнення. За відсутності вакцини або широко ефективного лікування деякі зараз говорять, що ми повинні навчитися жити з COVID-19. Але як це насправді виглядає?
Це складне питання, яке зводиться до цього: чи слід дозволити ГРВІ-CoV-2 поширюватися серед більшості населення, захищаючи всіх літніх людей та тих, хто має високий ризик серйозних захворювань, створюючи таким чином певний рівень основний імунітет серед населення? Або краще не відставати від заходів контролю і прагнути до елімінація вірусу?
Намагаючись відповісти на запитання, часто застосовується поняття "імунітет стада" - коли близько 60% населення є імунітетом до хвороби. Але цей термін недостатньо зрозумілий. Боротьба з інфекційним захворюванням шляхом нарощування природного імунітету серед населення ніколи раніше не досягалася. Імунітет стада працює шляхом цілеспрямованої вакцинації, і у нас ще немає вакцини проти COVID-19.
Віруси та імунітет
Візьмемо приклад віспи - дуже інфекційної, страшної хвороби і єдиного вірусу людини, який ми коли-небудь викорінили. На відміну від COVID-19, люди, які підхопили вірус, завжди мали симптоми, тому їх можна було знайти та ізолювати. Хто не помер, мав би захист на все життя.
Але ми повністю позбавляємо світ від нього лише за допомогою скоординована кампанія вакцинації. Це був єдиний спосіб досягнення достатньо високого рівня захисту у всьому світі для досягнення порогу імунітету стада.
Близько чверті всіх застудних захворювань спричинені типами коронавірусу. Оскільки SARS-CoV-2 також є коронавірусом, чи міг бути подібний захисний кросовер? Ми не знаємо, як довго триває захист від будь-якого коронавірусу після того, як ви відновитеся, але ми знаємо, що він не триває вічно.
Один Недавнє дослідження, наприклад, показав, що деякі люди можуть хворіти на один і той же тип коронавірусу більше одного разу в той самий зимовий сезон. Це свідчить про те, що природний імунітет не можна вважати фактом взаємовідносин людини і коронавірусу, а імунітет стада, ймовірно, не може відбуватися природним шляхом. Дійсно, було б чудово, якби ми змогли досягти природного імунітету без вакцини, оскільки цього ще ніколи не було.
Контроль поширення
Як щодо спроби позбутися ГРВІ-CoV-2 за допомогою контролю її поширення? Так сталося з його найближчими родичами SARS-CoV, або Sars, та MERS-CoV, Близькосхідний респіраторний синдром, які також пов’язані з коронавірусами кажанів. Ці хвороби з’явилися в 21 столітті і представили новий збудник, на який імунна система людини реагує, тому вони можуть бути корисними прикладами для прогнозування того, що може статися з COVID-19.
Між ними Сарс двічі обійшов світ Листопад 2002 та травень 2004 перед тим, як зникнути зовсім. Це відбулося завдяки суворим заходам контролю, таким як карантин для контактів людей з інфекцією та регулярне глибоке прибирання місць загального користування.
Було створено надійну лабораторну схему випробувань. Людям пропонувалося часто носити маски для обличчя та мити руки. Ці заходи зупинили поширення вірусу між людьми, приводячи до його вимирання.
Перевага, яку ми мали при спробі стримати Сарс, полягала в тому, що у більшості людей, які перенесли інфекцію, симптоми розвивались досить швидко, тому їх можна було ідентифікувати, отримавши необхідну медичну допомогу, а потім ізолювати, щоб запобігти зараженню інших. На жаль, COVID-19, здається, є найбільш інфекційним на початку захворювання, тоді як люди мають або слабкі симптоми, або відсутність, тому ми не можемо робити те ж саме настільки ефективно.
Вперше Мерс був помічений на Близькому Сході в 2012 році. Він викликає дуже важку хворобу і вбиває 34% тих, хто його ловить. Здається, він менш інфекційний, ніж ГРВІ та ГРВІ-CoV-2 - для поширення хвороби люди повинні бути в дуже тісному контакті.
Тому пацієнти з Мерсом, як правило, віддають його тим, хто доглядає за ними в лікарні, або їх найближчим родинам. Це полегшує стримування спалахів і зупинило надмірне поширення хвороби в географічному плані. Ще є великі спалахи, в тому числі 199 випадків у Саудівській Аравії В 2019.
Як і Mers, і на відміну від Sars, ми можемо очікувати, що спалахи COVID-19 з’являться навіть після того, як ми будемо більш-менш контролювати його. Ключовим моментом є якнайшвидше виявлення людей, які мають інфекцію, шляхом тестування та відстеження контактів, щоб зменшити кількість постраждалих від конкретного інциденту. Ефективна та широко застосовувана вакцина допомогла б швидше дійти до цієї стадії.
Влаштовуючись
Порівняння з спалахами грипу також корисні для розуміння того, як може виглядати “життя з” COVID-19. За оцінками, іспанським грипом 1918-20 років заражено 500 мільйонів людей і близько Загинуло 50 мільйонів людей. У період з січня 2009 року по серпень 2010 року принаймні 10% світового населення, ймовірно, були інфіковані мексиканським свинячим грипом, але кількість смертей, яка становила трохи більше чверті мільйона, становила схожий на очікувана норма сезонного грипу.
Газетна стаття 1918 року, що представляє новий тип маски для захисту медичних працівників від іспанського грипу. Washington Times
Віруси 1918 та 2009 років - це той самий тип грипу А, який називається H1N1. То чому смертність від свинячого грипу була нижчою? Це тому, що в 21 столітті лабораторне дослідження на грип є рутинним завданням, ми мали ефективні противірусні засоби (Таміфлю та Реленца) та вакцину. Вірус також мутував, щоб стати менш небезпечним. Він оселився і приєднався до всіх інших сезонних штамів грипу, і є нині відомий як H1N1pdm09
Чи може те ж саме статися з COVID-19? На жаль ні. У нас є точні лабораторні тести на ГРВІ-CoV-2, але вони були винайдені лише в 2020 році. Тестування створило додаткову роботу для лікарняних мікробіологічних лабораторій, хоча вони все ще повинні виконувати всю свою звичну роботу.
Противірусний ремдезивір є тільки б / в для лікування людей, які вже перебувають у лікарні з важкою формою COVID-19. Навряд чи вакцина буде готова до весни 2021 року. Є кілька нових штамів SARS-CoV-2, але, на жаль, вони або приблизно такі ж, як оригінал або більш інфекційні. Цей вірус ще не демонструє жодних ознак заселення.
Вихід
Більшість людей, які отримують COVID-19, одужують, але близько 3% тих, хто пройшов позитивний тест у всьому світі померли. Ми не знаємо, яка частка тих, хто робить якесь відновлення, буде розвивати довгострокові побічні ефекти (відомі як довгий COVID), але це може бути до 10%. Дослідження людей, заражених сарсом на початку 2000-х років, показують, що деякі з них все ще мали проблеми з легенями 15 років пізніше
Зіткнувшись із такою статистикою, ми повинні намагатися забезпечити, щоб якомога більше людей було захищено від зараження COVID-19, а не “вчилися жити з вірусом”. Нам потрібно продовжувати щоденні заходи, щоб якомога більше зупинити проникнення коронавірусу між людьми. Протягом 2020 року це означало різний ступінь блокування уряду в більшості країн.
У середньостроковій перспективі має існувати баланс між обмеженнями свободи людей і тим, хто дозволяє їм зустрічатися з коханими та заробляти на життя. Але SARS-CoV-2 не схожий на віспу, не як Sars чи Mers і не як іспанський чи свинячий грип. Є уроки, які ми можемо винести з цих попередніх інфекційних захворювань, але це виходить за межі погано зрозумілих концепцій імунітету стада, елімінації чи навчання вірусу.
Схоже, спалахи ГРВІ-CoV-2 стануть фактом життя ще деякий час, але «навчитися жити з вірусом» не повинно означати, що він може заражати велику кількість людей. План повинен полягати в тому, щоб переконатися, що дуже мало людей заражаються, щоб нові спалахи були малими і рідкісними.
Про автора
Сара Пітт, головний викладач практики мікробіології та біомедичних наук, співробітник Інституту біомедичних наук, Університет Брайтона
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Книги про підвищення продуктивності зі списку бестселерів Amazon
«Пік: секрети нової наукової експертизи»
Андерс Ерікссон і Роберт Пул
У цій книзі автори спираються на свої наукові дослідження, щоб зрозуміти, як кожен може покращити свою ефективність у будь-якій сфері життя. У книзі пропонуються практичні стратегії для розвитку навичок і досягнення майстерності, зосереджені на навмисній практиці та зворотному зв’язку.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Атомарні звички: простий і перевірений спосіб створити хороші звички та позбутися поганих»
Джеймс Клір
Ця книга пропонує практичні стратегії формування хороших звичок і позбавлення від поганих з акцентом на невеликі зміни, які можуть призвести до великих результатів. Книга спирається на наукові дослідження та приклади з реального світу, щоб надати корисні поради всім, хто хоче покращити свої звички та досягти успіху.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Мислення: нова психологія успіху»
Керол С. Двек
У цій книзі Керол Двек досліджує концепцію мислення та те, як воно може вплинути на нашу продуктивність і успіх у житті. Книга пропонує зрозуміти різницю між фіксованим мисленням і мисленням зростання, а також пропонує практичні стратегії розвитку мислення зростання та досягнення більшого успіху.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Сила звички: чому ми робимо те, що робимо в житті та бізнесі»
Чарльз Духігг
У цій книзі Чарльз Дагігг досліджує науку, що стоїть за формуванням звички, і те, як її можна використовувати для покращення наших результатів у всіх сферах життя. Книга пропонує практичні стратегії розвитку хороших звичок, відмови від поганих і створення тривалих змін.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Розумніше, швидше, краще: секрети продуктивності в житті та бізнесі»
Чарльз Духігг
У цій книзі Чарльз Дагіг досліджує науку про продуктивність і те, як її можна використовувати для покращення наших результатів у всіх сферах життя. Книга спирається на реальні приклади та дослідження, щоб надати практичні поради для досягнення більшої продуктивності та успіху.
_-_The_Washington_Times.jpg){kind=link}