Люди з депресією відчувають симптоми, які впливають на їхній настрій, когнітивні функції та фізичне здоров’я. від www.shutterstock.com, CC BY-ND
Депресія - це серйозний розлад, що відзначається порушеннями настрою, пізнання, фізіології та соціального функціонування.
Люди можуть відчувати глибокий смуток і почуття безнадії, смутку, порожнечі та відчаю. Ці основні особливості депресії розширились, включаючи нездатність відчувати задоволення, мляві рухи, зміни у режимі сну та харчування, труднощі з концентрацією уваги та думки про самогубство.
Перший критерії діагностики були запроваджені у 1980-х роках. Зараз у нас є розширений набір концепцій для опису депресії - від легкої до важкої, великого депресивного розладу, хронічної депресії та сезонного афективного розладу.
За останні 50 років наше розуміння депресії значно просунулося. Але, незважаючи на багатство досліджень, вони є немає чіткого консенсусу щодо того, як слід пояснювати цей психічний розлад. Ми пропонуємо a новий маршрут через хащі.
Класифікація психічних розладів
Як ми описувати та класифікувати психічні розлади - це фундаментальний крок до їх пояснення та лікування. При проведенні досліджень на людях із депресією такі діагностичні категорії, як великий депресивний розлад (MDD) формуємо наші пояснення. Але якщо описи будуть неправильними, наші пояснення постраждають як наслідок.
Проблема в тому, що класифікація та пояснення не є повністю самостійними завданнями. Те, як ми класифікуємо порушення, безпосередньо впливає на те, як ми їх пояснюємо, і ці пояснення, у свою чергу, впливають на наші класифікації. Таким чином, психіатрія застряє у круговій пастці.
Небезпека - для депресії та інших психічних розладів - полягає в тому, що ми пристосовуємо свої пояснення відповідно до наявних класифікацій і що класифікації є неадекватними.
Традиційно дослідження зосереджувались на розумінні психічних розладів, класифікованих у таких посібниках, як Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів. Більшість із цих розладів - це те, що ми називаємо “психіатричними синдромами” - скупченнями симптомів, які якимось значущим чином пов’язані між собою і вважаються спільними причинами.
Але багато з цих синдромів погано визначені, оскільки порушення можуть проявлятися у різних людей по-різному. Це відоме як “неоднорідність розладів”. Наприклад, існує 227 різних комбінацій симптомів, які відповідають критеріям великого депресивного розладу.
Покращення способу класифікації розладів
Інша проблема полягає в тому, що діагностичні критерії часто накладаються на різні розлади. Симптоми неспокою, втоми, труднощів з концентрацією уваги, дратівливості та порушення сну можуть бути загальними для людей, які страждають на генералізований тривожний розлад або великий депресивний розлад.
Це ускладнює вивчення таких розладів, як депресія. Хоча ми можемо думати, що всі ми пояснюємо одне і те ж, насправді ми намагаємось пояснити абсолютно різні варіанти розладу, а в деяких випадках і зовсім інший розлад.
Суттєвою проблемою є як вдосконалити класифікаційні системи, не відмовляючись від їх описової цінності та десятиліть досліджень, які вони провели. Отже, які у нас варіанти?
A категоричний Підхід, який розглядає розлади як дискретні категорії, був найвидатнішою моделлю класифікації. Але багато дослідників стверджують, що такі розлади, як депресія, краще розглядаються як розмірний. Наприклад, люди, які страждають на важку депресію, просто переживають спектр "депресивного настрою", а не якісно відрізняються від звичайного населення.
Нові класифікаційні підходи, такі як ієрархічна систематика психопатології та критерії дослідницької області були висунуті. Хоча вони краще пристосовують розмірний характер розладів і є менш складними у використанні, вони концептуально обмежені.
Перший спирається на поточні діагностичні категорії та всі проблеми, які з цим пов’язані. Останній спирається на нейроцентризм, а це означає, що психічні розлади розглядаються як розлади головного мозку, а біологічні пояснення використовують переважно перед соціальними та культурними.
Новий підхід називається модель мережі симптомів пропонує відступ від акценту на психіатричних синдромах. Він розглядає психічні розлади не як хвороби, а як результат взаємодії між симптомами.
При депресії така несприятлива життєва подія, як втрата партнера, може активувати пригнічений настрій. Це, в свою чергу, може спричинити сусідні симптоми, такі як безсоння та втома. Але ця модель є лише описовою і не пропонує пояснення процесів, що викликають самі симптоми.
Простий шлях вперед
Ми припускаємо, що одним із способів вдосконалення розуміння психічних розладів є перехід від психіатричних синдромів до клінічних явищ.
Явища мають стійкі та загальні риси. Приклади в клінічній психології включають низьку самооцінку, агресивність, низький настрій та думки про роздуми. Різниця між симптомами та явищами полягає в тому, що про останні виводяться з безлічі джерел інформації, таких як поведінкове спостереження, самозвіт та результати психологічних тестів.
Наприклад, розуміння центральних процесів, що лежать в основі клінічного явища неможливості відчути задоволення (ангедонія) забезпечить краще розуміння випадків, у яких переважає цей симптом.
Таким чином, ми можемо почати пристосовувати наші пояснення до окремих випадків, а не використовувати загальні пояснення широкого синдрому «основний депресивний розлад».
Інша перевага полягає в тому, що центральні процеси, що складають ці явища, також частіше утворюють надійні кластери або категорії. Звичайно, досягнення цього розуміння вимагатиме детальнішої конкретизації клінічних явищ, які ми хочемо пояснити. Недостатньо зробити висновок про те, що результати досліджень (наприклад, низький рівень дофаміну) пов’язані із синдромом депресії, оскільки особливості депресії можуть суттєво відрізнятися у різних осіб.
Ми повинні бути більш конкретними щодо того, що саме переживають люди з депресією в наших дослідженнях.
Побудова описів клінічних явищ допоможе нам краще зрозуміти зв’язок між ознаками, симптомами та причинами психічного розладу. Це поставить нас у краще становище для виявлення та лікування депресії.
Про авторів
Семюель Клак, кандидат наук, Університет Вікторії Веллінгтона і Тоні Уорд, професор клінічної психології, Університет Вікторії Веллінгтона
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло зберігає оцінку: мозок, розум і тіло у зціленні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Хлопчик, Кріт, Лисиця і Кінь
від Чарлі Маккесі
Ця книга — чудово ілюстрована історія, яка досліджує теми любові, надії та доброти, пропонуючи розраду та натхнення для тих, хто бореться з психічними проблемами.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Полегшення тривоги для підлітків: основні навички КПТ і практики уважності для подолання тривоги та стресу
від Regine Galanti
Ця книга пропонує практичні стратегії та методики подолання тривоги та стресу, приділяючи особливу увагу потребам і досвіду підлітків.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Тіло: посібник для мешканців
від Білла Брайсона
Ця книга досліджує складні особливості людського тіла, пропонуючи ідеї та інформацію про те, як працює тіло та як підтримувати фізичне та психічне здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Атомні звички: простий та перевірений спосіб побудувати добрі звички та зламати погані
Джеймс Клір
Ця книга пропонує практичні стратегії формування та підтримки здорових звичок, зосереджуючись на принципах психології та нейронауки.
