Зображення Боба Марлі на виставці Боб Марлі в Майамі, жовтень. 16, 2013. Лінн Слакді / AP Photo

Меланома - це потенційно смертельна форма раку шкіри, пов'язана з перенапруженням ультрафіолетових (УФ) променів сонця. Сонцезахисний крем може блокувати УФ-промені і, таким чином, знижувати ризик сонячних опіків, що в кінцевому рахунку знижує ризик розвитку меланоми. Таким чином, просування сонцезахисного крему як ефективної стратегії профілактики меланоми є розумним повідомлення про охорону здоров'я.

Хоча це може бути правдою для світлошкірих людей, таких як люди з Європейське походженняце не стосується людей з більш темною шкірою або осіб африканського походження.

Повідомлення громадського здоров'я, пропаговані багатьма клініцисти і групи громадського здоров’я щодо сонцезахисних кремів для темношкірих людей невідповідні наявні дані. ЗМІ обмін повідомленнями загострити проблему с headline після headline попередження чорні люди також можуть розвинути меланому і чорні не застраховані. Безумовно, чорні можуть отримати меланому, але ризик дуже низький. Таким же чином у чоловіків може розвинутися рак молочної залози, проте ми не пропагуємо мамографію як стратегію боротьби з раком молочної залози у чоловіків.

Це повідомлення важливе для мене як чорного, сертифікованого дерматологом та дослідником служб охорони здоров'я в медичній школі Dell в Техаському університеті в Остіні, де я директор клініки пігментних уражень. В цій якості я піклуюся про пацієнтів з високим ризиком розвитку меланоми.

Меланома у чорношкірих людей не асоціюється із впливом УФ-променів

Темніша шкіра забезпечує більший захист від пошкодження ультрафіолетовими променями сонця. Spotmatik / Shutterstock.com

У США меланома є 20 до 30 раз більш поширений серед білих порівняно з чорними.

У негрів меланома зазвичай розвивається в частинах тіла, які отримують менше сонячного впливу, наприклад, долонях рук і підошвах стоп. Ці раки називаються «акральними меланомами», і сонцезахисний крем нічого не зробить, щоб зменшити ризик виникнення цих ракових захворювань.

Коли востаннє у вас були сонячні опіки на долонях чи підошвах? Навіть серед білих між ними немає ніяких стосунків впливу сонячних променів та ризику виникнення акральних меланом. Відомо, що Боб Марлі помер від акральної меланоми на великому пальці, але сонцезахисний крем не допоміг.

Досліджень щодо асоціації УФ-випромінювання та меланоми серед чорношкірих бракує. Більшість досліджень, що оцінюють взаємозв'язок, виключають пацієнтів більш темного типу шкіри. В найбільше дослідження з цього питання на сьогоднішній день не знайдено зв’язку між УФ-індексом або широтою та меланомою серед чорношкірих людей.

Расові відмінності в результатах меланоми не пов'язані із впливом УФ-променів

Багато дерматологів часто зазначають, що чорні пацієнти, як правило, звертаються до лікаря пізніше стадія меланоми, що правда. Однак це питання доступу та обізнаності та не має нічого спільного із застосуванням сонцезахисного крему. Чорношкірі повинні знати про нарости на своїй шкірі та звертатися за медичною допомогою, якщо вони мають якісь мінливі, кровотечі, хворобливі або якісь інші особливості щодо плям, особливо на руках та ногах.

Однак думка, що регулярне застосування щоденного сонцезахисного крему зменшить і без того надзвичайно рідкісне явище, є безглуздим.

УФ-випромінювання впливає на темну шкіру і може спричинити пошкодження ДНК; проте шкода є в сім-вісім разів нижче ніж шкода білій шкірі, враховуючи природний сонцезахисний ефект від підвищеного меланіну в більш темній шкірі. Зрозуміло, використання звичайного сонцезахисного крему може допомогти зменшити інші ефекти сонячних променів, такі як сонячні опіки, зморшки, фотостаріння і веснянки, які є позитивними, але для середнього чорношкірого сонцезахисний крем навряд чи знизить їх низький ризик меланоми далі.

Якщо сонцезахисний крем був важливим для профілактики меланоми у темношкірих пацієнтів, то чому ми ніколи не чули про епідемію меланоми в Африці на південному Сахарі, в регіоні з сильним сонцем, багато чорношкірих людей і мало сонцезахисного крему?

У певних підгрупах чорношкірих, таких як розлади, що викликають чутливість до сонця, пацієнти з альбіноси або пацієнти з пригніченою імунною системою, використання сонцезахисного крему може знизити ризик розвитку меланоми. Але якщо ви не потрапляєте до однієї з цих категорій, будь-яке значне зниження ризику від застосування сонцезахисного крему малоймовірно.

Повідомлення громадського здоров’я щодо меланоми повинні змінюватися

Не було показано, що сонцезахисні засоби захищають чорну шкіру від меланоми. Студії LightField / Shutterstock

Що стосується повідомлення охорони здоров’я, пов’язаного із сонцезахисним кремом, раком шкіри та людьми з чорним кольором, то підхід одного розміру не вистачає позначки. Факти просто не доповнюють рекомендації сонцезахисного крему як профілактики меланоми у чорношкірих людей. Багато організацій, орієнтованих на дерматологію та рак шкіри (декілька з яких я є членом), пропагують повідомлення громадського здоров'я про використання сонцезахисного крему для зменшення ризику меланоми серед пацієнтів з чорним кольором. Однак це повідомлення не підтверджується доказами. Не існує жодного дослідження, яке б демонструвало, що сонцезахисний крем знижує ризик раку шкіри у чорних людей. Період.

Питання регулярного використання сонцезахисного крему у чорних людей стало ще більш актуальним після виходу дослідження, проведеного минулого тижня щодо всмоктування сонцезахисного крему журнал Американської медичної асоціації. Це дослідження показало, що значна кількість певних хімічних інгредієнтів сонцезахисного крему може потрапити в кров при застосуванні при максимальні умови, з невідомим впливом на здоров'я людини. Для мене найбільш шокуючою частиною дослідження було те, що більшість учасників були чорними, група, найменше, може отримати будь-які значущі корисні для здоров'я користі від сонцезахисного крему, піддаючись впливу потенційно шкідливих рівнів хімікатів.

Як дерматологи та захисники охорони здоров'я, ми можемо зробити кращу роботу, навчаючи пацієнтів та громадськість щодо профілактики меланоми, не пропагуючи повідомлення про охорону здоров'я грунтується на страху та / або відсутність доказів. Чорношкірих людей слід поінформувати, що їм загрожує розвиток меланоми, але цей ризик низький.

Будь-яка темношкіра людина, яка розвиває нову мінливу або симптоматичну родимку, повинна звернутися до лікаря, особливо якщо родимка знаходиться на долонях або підошвах. Ми не знаємо, які фактори ризику виникнення меланоми у чорношкірих або темношкірих людей, але вони, звичайно, не є УФ-променями.

Про автора

Адеволе С. Адамсон, доцент кафедри внутрішньої медицини (відділ дерматології), Техаський університет в Остіні

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health