Чому тестування на ПСА на рак передміхурової залози варто лише деяким

 Чому тестування на ПСА на рак передміхурової залози варто лише деяким Багато чоловіків, які страждають на рак передміхурової залози, загинуть від цього, а не від нього. від shutterstock.com

Недавній Дослідження у Великобританії не виявило суттєвої різниці у виживаності між чоловіками, у яких був проведений єдиний простатичний антиген (PSA) - аналіз крові, який використовується для виявлення раку передміхурової залози, та тими, хто цього не зробив, після приблизно десяти років спостереження. Це було незважаючи на тест, який відповідав за діагностування більшої кількості раку простати.

Це найбільше рандомізоване дослідження з цього питання, в якому брали участь 400,000 50 чоловіків у віці 69-XNUMX років без симптомів простати. Висновки відповідали цьому раніше опубліковані випробування скринінгу PSA, які, крім одного винятку, також не показали поліпшення виживання.

Простатоспецифічний антиген - це білок, що виробляється передміхуровою залозою і секретується в сперму. Його можна виміряти в крові як показник захворювань, що вражають передміхурову залозу. З 1980-х рр. Тести на ПСА використовували для діагностики та спостереження за раком передміхурової залози. Однак його використання в якості скринінг-тесту на рак простати залишається спірним.

У чому суперечка?

Тестування на ПСА призводить до діагностики деяких видів раку, які, можливо, ніколи не спричинили б проблем і, таким чином, не були б діагностовані на основі симптомів. Це називається "наддіагностикою".


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Це явище хвилює будь-яку програму скринінгу, наприклад мамограми при раку молочної залози. Занадто діагностику потрібно зважити на користь скринінгу при виявленні більш серйозних онкологічних захворювань на більш ранній та більш виліковній стадії.

Це ще більше ускладнюється фактом раку передміхурової залози зазвичай зустрічається у літніх чоловіків. І іноді це може бути період багато років від того, коли діагностується рак передміхурової залози, до того, як він поширюється за межі простати або стає небезпечним для життя. Ось чому часто говорять: «чоловіки вмирають з рак передміхурової залози, а не of рак простати".

Лікування раку передміхурової залози, що належить до індолентного, не може принести користі чоловікам, і його називають «надмірним лікуванням».

Деякі можуть вважати ці фактори достатньо, щоб запропонувати тестування на ПСА на рак передміхурової залози взагалі відмовитися. Але факт залишається фактом, що за оцінками 3,500 чоловіків помре від раку простати в Австралії цього року. Ще багато людей будуть страждати симптомами, такими як біль від невиліковного раку передміхурової залози, і пройдуть лікування, такі як хіміотерапія з серйозними побічними ефектами.

Тестування на ПСА залишається найкращим способом раннього виявлення та лікувального лікування такого агресивного раку простати. Але можна зробити більше, щоб вирішити дилему.

Чому тестування на ПСА на рак передміхурової залози варто лише деяким Використання тесту на ПСА на рак передміхурової залози залишається суперечливим. від shutterstock.com

Поліпшення на тесті на PSA

Дослідники шукають тести, які можуть виявити агресивний рак передміхурової залози краще, ніж тестування на ПСА. Жменька численні тестовані маркери вступили в клінічне (людське) використання, але жодне не показало, що воно виявляється краще, ніж ПСА як скринінговий тест.

У сучасній практиці уточнення УРП, включаючи підтипи вимірюваного ПСА, темпи зміни ПСА з часом та різні показники на основі ПСА, можуть бути використані для більш точної оцінки ризику чоловіка захворіти на рак простати.

Для подальшої оптимізації переваг тестування на ПСА його потрібно орієнтувати на відповідну вікову групу, а саме чоловіки від 50 до 69 років. Чоловіки похилого віку (або ті, у кого зменшена тривалість життя через медичну хворобу) навряд чи отримають користь від лікування раку простати і не повинні проходити тестування на ПСА.

З іншого боку, у чоловіків 40-ти років (або молодших) зазвичай дуже низький ризик розвитку раку простати. Вони повинні пройти тестування на ПСА лише за наявності сімейного анамнезу (що створює підвищений ризик). Ці рекомендації складають центральне місце у Росії настанови клінічної практики розроблений Фондом раку простати Австралії (PCFA) у 2016 році.

Залишається невизначеним, як часто тести на ПСА слід повторювати, щоб бути найбільш ефективними. У руслі видатного Європейський суд які продемонстрували найбільше зменшення смертності від раку простати, рекомендації PCFA рекомендують тести на ПСА кожні два роки.

Якщо у вас ненормальний тест на ПСА

Подальші кроки можуть бути вжиті після тесту на ПСА, щоб зменшити потенційну шкоду надмірної діагностики та надмірного лікування. По-перше, важливо отримати підтвердження високого показника та перевірити, чи є причина, крім раку, наприклад інфекція сечовивідних шляхів, закупорка або травма (навіть від тривалої їзди на велосипеді).

Якщо аномальне показання ПСА підтверджене, біопсія передміхурової залози проводиться як остаточний діагностичний тест на рак передміхурової залози. Інфекційні ризики біопсії передміхурової залози можна зменшити за допомогою альтернативних методів, таких як трансперінеальний підхід де голка біопсії проходить через шкіру, а не через пряму кишку, як зазвичай. Зараз у багатьох австралійських центрах застосовують транспрінеальну біопсію.

Робота австралійських дослідників також показала це магнітно-резонансна томографія (МРТ) сканування може допомогти покращити точність біопсії. Використання МРТ як доповнення до біопсії простати сприяє виявленню агресивного раку простати та зменшенню виявлення індолентного раку простати.

Поточне використання МРТ передміхурової залози в Австралії продовжує мати деякі обмеження доступності, що, сподіваємось, зменшиться з часом. Оскільки результати МРТ дуже залежать від потужності скануючого магніту, техніки сканування та знань рентгенолога-інтерпретатора, вони поки що широко недоступні. Також існують значні витрати, оскільки знижка Medicare за МРТ простати все ще є переглядається.

Після діагностики

Якщо у чоловіка діагностовано рак передміхурової залози, важливо, щоб рішення щодо лікування підходили індивідуально. Найголовніше, щоб рак передміхурової залози з низьким рівнем ризику слід все частіше зберігати активне спостереження, тим самим затримуючи або, можливо, навіть взагалі уникаючи, лікування та пов’язаних з цим побічних ефектів.

І навпаки, високий ризик раку простати потребує раннього та агресивного лікування для досягнення найкращих можливих результатів. Наразі доступні методи для розробки способу поведінки раку простати залежать від інформації з тестів на ПСА, фізичного обстеження, сканування та біопсії. Нові технології, такі як геномні тести може допомогти додатково уточнити точність цього процесу прогнозування.

Успіхи в клінічній практиці допомогли зменшити деякі наслідки тестування на ПСА, зберігаючи потенційні переваги. Однак для постійного покращення результатів для чоловіків, хворих на рак простати, необхідна поточна робота. Існують ризики та переваги, які повинні враховувати чоловіки в процесі виготовлення усвідомлене рішення за консультацією зі своїм лікарем.

про автора

Шомік Сенгупта, професор хірургії Клінічної школи Східного здоров'я, Університет Монаш

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

books_health

Вам також може сподобатися

ДОСТУПНІ МОВИ

англійська африкаанс арабська Китайська (спрощене письмо) Китайський традиційний) данську мову нідерландський Філіппінська фінську мову французький німецький грецький давньоєврейську хінді угорський індонезієць італійський японський корейський малайський норвежець перс полірування португальська румунський російська іспанська суахілі шведську мову тайський турецька український урду в'єтнамський

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.