Medicare витрачає сотні мільйонів доларів на рік, не вдаючись до упору на лікарів, які регулярно дають пацієнтам дорогі іменні ліки, коли є дешевші загальні альтернативи.

ProPublica проаналізував звички прийому лікарів практикуючих мільйонів 1.6 по всій країні і виявив, що невелика частина з них має негативний вплив на витрати Масивна програма наркоманів Medicare.

Тільки провідники 913, сімейної медицини та лікарів загальної практики коштують платникам податків додаткові мільйони 300 мільйонів доларів лише у 2011, непропорційно вибираючи наркотики з найменуваннями. Кожні з цих лікарів написали принаймні рецепти 5,000 того року, включаючи заправки, і ввійшли до числа найбільш плодотворних лікарів програми.

Багато з цих лікарів також прийняли тисячі доларів за рекламні або консультаційні збори від лікарських компаній, показують записи.

Хоча депутати гірко не погоджуються щодо Закону про доступну допомогу, програма медикаментів Medicare була витримано як успіх для державної охорони здоров'я. Він описується нижче кошторису витрат, забезпечуючи доступ до необхідних ліків для мільйонів 36 людей похилого віку та інвалідів.

Але цей, здавалося б, фіскальний успіх приховав мільярди доларів, втрачені непотрібно дорогими рецептами протягом восьмирічної історії програми.

Відходи посилюються а добросовісна вигода записана в програму з наркотиками, відома як частина D: Пацієнти з низьким рівнем доходу платять менше $ 7 за рецептом незалежно від вартості ліків. Непередбачуваний наслідок полягає в тому, що лікарі можуть випускати найменування брендів, мало боячись відштовхуватися від пацієнтів щодо ціни.

Витратили платники податків $ 62 млрд минулого року на Частину D u2014 більше третини від цієї субсидії з низьким рівнем доходу.

Доктор Хью Ва Куон є одним з найкращих лікарських препаратів Medicare. З зношеного офісу в бурхливому Чайнатауні в Лос-Анджелесі він виписав рецепти на суму 27 у розмірі мільйонів доларів з 2009 на 2011, показують дані.

Усі пацієнти Quon в 2011 отримали право на субсидію з низьким рівнем доходу, яку іноді називають "Додаткова допомога". Він здебільшого призначав найменування брендів, таких як AstraZeneca's Crestor, для високого холестерину. Крестор коштує більше $ 6 за таблетку; провідна загальна вартість коштує всього лише центів 20.

Якби Квон прописав так, як роблять інші лікарі-терапевти в Каліфорнії, вибравши наркотики так, щоб його середня вартість була схожа на їхню, він один міг би заощадити Medicare $ 5 мільйонів у 2011, показує аналіз ProPublica.

"Хлопчик, цей лікар - це швидка економічна катастрофа", - сказав доктор Джеррі Аворн, професор медичного факультету Гарвардського університету, який писав про ризики та переваги ліків, що відпускаються за рецептом.

Коли вперше зв’язався з ProPublica минулого року, Quon захистив деякі свої рішення, але різко закінчив інтерв'ю і з тих пір відмовився коментувати. Інші, хто прописує аналогічно, заявляють, що вважають, що ліки з фірмовими марками працюють краще.

Програми охорони здоров’я, що проводяться військовими США та Департаментом у справах ветеранів, контролюють витрати, суворо обмежуючи лікарські засоби з найменуваннями бренда, які можуть призначити лікарі. Деякі з провідних планів приватного медичного страхування країни.

Але Medicare, яка платить за кожний чотири рецепти по всій країні, не вимагає від Конгресу повноважень встановити подібні чеки.

Центри медичних послуг та медичних служб (CMS), федеральне агентство, яке здійснює адміністрування цих програм, відмовилися від надання службової особи для інтерв'ю і не відповіли на конкретні запитання.

"За законом, Medicare має охоплювати товари та послуги, які є розумними та необхідними", - заявив речник CMS в електронному листі. "В рамках цих правил лікарі та їх пацієнти можуть приймати рішення про лікування, які найкраще підходять для пацієнта".

Раніше чиновники агентства заявляли, що хоча частина D є урядовою програмою, приватні страховики відповідають за її виконання. Вони зазвичай вирішують, як керувати своїми планами щодо наркотиків, але не можуть підвищити ціни для бідних.

Аналіз ProPublica є частиною більш широкого погляду на нагляд за частиною D. An стаття в травні встановлено, що Medicare не встигла провести основних заходів для розслідування лікарів, які призначають велику кількість небезпечних, звикаючих або невідповідних препаратів.

Деякі, включаючи слідчу відділ Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб, кажуть, що CMS також повинна зробити більше, щоб зупинити відходи u2014 шляхом слідчі лікарі, які призначають зовсім інакше, ніж їхні однолітки. Інші кажуть, що слід встановити штрафні санкції та бонуси для заохочення більш економічних звичок.

"В якийсь момент я думаю, що ми повинні притягнути до відповідальності за призначення їх лікарів", - сказала доктор Ненсі Морден, доцент Дартмутського інституту з питань політики охорони здоров'я та клінічної практики, який вивчав Частина D. "Я просто не бачу, чим це відрізняється від того, щоб вони відповідали за якість допомоги в залі іспитів або в операційній".

Численні дослідження показують, що дженерики, які повинні відповідати жорстким стандартам управління продуктами харчування та лікарських засобів, робота, а також іменні бренди для більшості пацієнтів. Хоча деякі ліки не мають точних загальних версій, зазвичай є аналогічний у тій же категорії.

Багато лікарів первинної медичної допомоги 900 плюс, які віддають перевагу іменним брендам, поділяють ще одну особливість: фінансові зв’язки з компаніями, таблетки яких вони виписують.

Починаючи з 2009, 48 відсотків з них отримали щонайменше $ 1,000 за мовленнєві, консультаційні та інші рекламні цілі, за даними ProPublica, зібраними з веб-сайтів компанії. Одинадцять прийняли $ 100,000 або більше, показують дані. Quon отримав понад $ 7,000 за гонорари та харчування.

Серед випадкової вибірки лікарів, які частіше виписували генерики, лише 15 відсотки приймали гроші компанії, і загалом суми були меншими.

Доктор Джефрі ГроувФлоридський лікар, який обирає генеричні препарати на 90 відсотків часу для своїх пацієнтів Medicare, заявив, що це безвідповідально не вважати вартість.

"Мені все одно, що уряд платить за це", - сказав Гроув, президент Американського коледжу сімейних лікарів-остеопатів. Роща була в Церемонія 2003, коли президент Джордж Буш підписав Частина D у закон.

"Скільки людей ми могли б перестрахуватися на незастрахованих зараз, якби ці медики також відповідально практикували?"

Король брендів імен

Офіс Квона, що знаходиться прямо в центрі Лос-Анджелеса, укладений між банком і бюджетним готелем. Його ім'я наполовину очищене від переднього вікна. На стінах зал очікують плями, де легіони пацієнтів схилили голову.

Ще в 2011, майже рецепти 80,000 протікав через цей невимогливий простір та його інший офіс у парку Монтерей, неподалік азіатського міста, що знаходиться значною мірою.

Quon, 62, був найкращим лікарем у країні в тому році для десятка найменувань наркотиків і другим за висотою для іншого 13.

Високий у його списку був Крестор, найпотужніший з класів препаратів, що знижують холестерин, відомі як статини. Quon прописав його 5,250 разів u2014 більш ніж удвічі більше, ніж будь-який інший лікар в Medicare. Близько відсотків пацієнтів 70 від медичних препаратів 948 заповнили рецепт.

Зазвичай лікарі виявляють, що такі дженерики, як симвастатин, найбільш призначений препарат у частині D, добре допомагають лікувати ризики виникнення холестерину, що засмічує артерію. Крестор зазвичай зарезервований для впертих випадків, оскільки він коштує 30 в рази дорожче.

Квон теж сподобався Ловаза, очищений і концентрований риб’ячий жир. Він продається GlaxoSmithKline, щоб сприяти зниженню дуже високих тригліцеридів, жиру в крові, пов’язаного із захворюваннями серця. При більш ніж $ 90 за рецептом у 2011, ціна Ловаза знизила ціну на надбавки до риб'ячого жиру, що продаються за кілька доларів за пляшку. Quon прописав це 4,700 разів, вершини в країні.

Доктор Стівен Ніссен, голова серцево-судинної медицини клініки Клівленда, сказав, що хоча високі тригліцериди є фактором ризику інфаркту та інсульту, немає наукових доказів того, що Ловаза знижує шанси будь-якої події. Навіть GlaxoSmithKline каже далі веб-сайт препарату що "Невідомо, чи запобігає Ловаза вам інфаркт або інсульт".

Ніссен заявив, що "лікувати так багато пацієнтів" абсолютно немислимо "препаратом, дозволеним лише для лікування відносно рідкісних розладів".

Ще один улюблений Квон - «Лісові лабораторії» Bystolic, яка лікує високий кров'яний тиск Він призначив це 2,225 разів, другий за висотою серед лікарів Medicare. Кілька препаратів цього класу, відомих як бета-блокатори, є генеричними і коштують менше $ 10 на місяць. Кожен його бистольський орден коштував $ 58.

FDA зазначає, що у Bystolic не було доведеної переваги перед загальними бета-блокаторами. У 2008, це попереджало Лісові лабораторії що його реклама завищувала переваги препарату.

Рецепти Квона для Crestor, Lovaza та Bystolic поодинці коштують Medicare $ 1.3 мільйонів у 2011. В цілому його пацієнти отримали найменування відсотків часу 75, порівняно з відсотками 23 для всіх Каліфорнійських спеціалістів з внутрішньої медицини, включаючи Quon. Середня вартість рецептів Quon становила $ 129; група склала $ 65.

Дані Medicare показують послідовний зразок для Quon, щонайменше, від 2007.

"Він є великим користувачем бренду. Це його стиль", - сказав Девід Вонг, чия КТ "Фармація" не вдається. "Він відомий".

Звички Квона та інших лікарів первинної медико-санітарної допомоги з подібною відданістю іменам брендів у сукупності коштують Medicare понад 1 мільярдів доларів у 2011. Майже третину цього можна було б врятувати, якби їх призначення було таким же середнім рівнем, що й їхні однолітки.

Інші спеціальності показали порівнянні зразки, але аналіз ProPublica зосередився на лікарях первинної медичної допомоги, оскільки вони лікують різні захворювання та прописують низку ліків, які мають загальні альтернативи.

У червні генеральний інспектор з ВГС видав звіт про потенційні відходи та зловживання в частині D. Серед групи "дуже екстремальних людей, що пережили люди", звіт цитував одного лікаря з "незвично великою кількістю" рецептів Ловази, вартість яких у 2009 була в 151 в рази більше середнього.

Генеральний інспектор не назвав лікаря, але, зіставивши статистику у звіті з даними Medicare, ProPublica змогла визначити лікаря як Квона. Жоден інший лікар не відповідав критеріям.

Для бідних найпримітніші таблетки

Частина D була створена серед партизанської боротьби за те, хто повинен запускати програму u2014 уряду чи приватної галузі. Але було прийнято, що незалежно від того, хто керував, бідним абітурієнтам Medicare не потрібна буде додаткова допомога в оплаті рахунків за наркотики.

Сьогодні ця спеціальна субсидія є найбільшою вартістю програми, досягнувши 22.8 мільярдів доларів у 2012за даними Комісії з питань оплати Medicare (MedPAC), групи, яка звітує перед Конгресом з питань Medicare. Це на 35 відсотків від 2007.

Зростання частково сприяло мізерним доплатам, встановленим Конгресом.

Medicare Частина D Усього за числами, 2011

Примітка: Підрахунки включають початкові рецепти та відпущені заправки. Роздрібна ціна включає в себе власні витрати пацієнтів, але не відображає знижок виробників ліків.

Для більш ніж 11 мільйонів, які отримують субсидію, generics коштують не більше $ 2.65. Навіть найдорожчі ліки коштують пацієнтам 6.60 або менше.

Medicare відшкодовує лікарські плани за різницю між цими сумами та тим, що платять інші студенти.

Дані пацієнти та їхні лікарі, не маючи стимулів бути економічно усвідомленими, часто використовують найменування марок, коли дженеріки доступні, показують дослідження.

Для інших частин D типові доплати за фірмові ліки u2014 $ 40 до $ 85 u2014 забезпечують сильний поштовх до генериків, які, як правило, коштують менше, ніж $ 5.

Аналіз MedPAC показав, що якщо пацієнтам з низьким рівнем доходу призначали генеричні препарати в тій же пропорції, що й інші учасники Medicare, програма може заощадити $ 1.3 мільярдів на рік всього за сім категорій наркотиків. Окреме дослідження, проведене цього року Центром політики Біпартізан, Вашингтонським аналітичним центром, говорить про те, що економія може бути більшою за всю програму, можливо, досягає $ 44 млрд за десятиліття.

"Я дійсно думаю, що вам потрібна як морква з меншими витратами на загальну сторону, так і потенційна ціна більш високих витрат з боку бренду", - Брюс Стюарт, тоді член MedPAC, сказав на зустрічі минулого року. Стюарт очолює центр Пітера Ламі з медикаментозної терапії та старіння при Фармацевтичній школі університету Меріленда.

Експерти кажуть, що якби пацієнтам довелося платити більшу доплату за найменування марок, вони, швидше за все, попросять щось дешевше.

Однак немає ознак того, що правила щодо субсидії з низьким рівнем доходу Частини D незабаром зміниться. Минулого року MedPAC закликав Конгрес щоб змінити доплату, щоб стимулювати більше використання дженериків. Президент Обама запропонував збільшити доплату за бренди та зменшити загальні платежі в Росії його бюджет 2014, але Конгрес не діяв на цьому u2014 і, швидше за все, не буде.

Колишній адміністратор CMS Марк Макклеллан заявив, що заохочувати більше використовувати генеричні засоби має сенс. Але, зіткнувшись з гнівом або на потужне фармацевтичне лобі, або на прихильників бідних, за його словами, законодавці можуть не бачити політичної вигоди у просуванні змін.

Наркотична промисловість провідна торгова група, фармацевтичні дослідники та виробники Америки, виступає проти більш високої доплати бренду для бідних. А у групи є історія відмови від пропозицій, які могли б скоротити мільярди доларів прибутку виробники наркотиків заробляють на продуктах з високою маржею в частині D.

Коли Конгрес обговорював частину D у 2003, група лобіювала вбити демократичну пропозицію нехай уряд домовляється про обсяги знижок на наркотики. У 2010 він допомогли зусиллям дозволити імпорт дешевших ліків з-за кордону в рамках розширення частини D Закону про доступну допомогу.

Метт Беннетт, старший віце-президент групи, назвав частину D "успіхом як для пільговиків, так і для платників податків". У своїй заяві він зазначив: "Покращений доступ до медикаментів у частині D не тільки призводить до кращих результатів для здоров'я пацієнтів, але й знижує інші витрати на Medicare".

Платити лікарям за призначенням незаконно, але гроші, які виробляють наркотики, дають лікарям говорити чи консультуватися від їхнього імені, є гарною інвестицією. У червні ProPublica повідомив про це 17 провідних лікарів 20 компанії Bystolic, включаючи Quon, отримували гонорари в 2012 від виробника, Forest Laboratories.

Візерунок поширюється на провідників найвищої торгової марки частини D. Два лікарі в Кентуккі та Нью-Джерсі отримали за рекламні виплати від виробників ліків понад $ 225,000 за рекламні виплати від 2009. Великий шматок походив з AstraZeneca, виробника Crestor, найбільш призначеного лікарями препарату.

Прес-секретар AstraZeneca Мішель Мейшелл заявила, що компанія не вибирає своїх доповідачів на основі призначення, а на "досвіді в терапевтичній галузі, досвіді та кваліфікації".

Етнічні гарячі місця в частині D

Вздовж однієї милі в півтори від Лос-Анджелеса Корейтаун, семеро лікарів первинної медичної допомоги мають одні з найвищих показників виписування найменування бренду в країні. Близько 3,000 миль в Брукліні, штат Нью-Йорк, в одній будівлі в російській громаді є шість таких лікарів.

Поставивши карту лікарів, які віддають перевагу іменним брендам, ProPublica виявив несподівані скупчення в етнічних кварталах у та навколо найбільших міст. Середня вартість рецепту частини D у цих анклавах може бути більше на 50 відсотків вище, ніж у прилеглих районах, показав аналіз.

Призначення торгової марки серед лікарів первинної медичної допомоги (лікарів-інтерністів, сімейної практики, загальної практики) в Лос-Анджелесі та Нью-Йорку за зоною табуляції поштового індексу. Показані лише області табуляції поштового коду з 10 або більше провайдерами. Примітка: Оскільки області табуляції поштових індексів є наближенням відділом перепису поштових індексів USPS, ці підрахунки є також приблизними. Завантажте дані.

Щоб шукати всіх провайдерів за поштовим індексом, введіть його в поле пошуку вище. (Наприклад, Чайнатаун ​​Лос-Анджелеса.)

Раніше дослідники відзначали регіональні відмінності в тому, як лікарі призначають ліки. Але аналіз ProPublica мав на меті розібратися, які конкретні лікарі керують призначенням фірмових брендів і що, якщо взагалі, вони мають спільне.

Багато працювали сольно або в малих групах. Часто вони проходили медичну підготовку за межами США, показують записи.

На вибір лікарських препаратів може впливати багато речей, коли їхні однолітки, запити пацієнтів, спілкування з представниками продажу або дослідження в медичних журналах. Останніми роками занепокоєння з приводу неправомірного впливу спонукало багато академічних медичних центрів та практику великих груп забороняти кількість продажів та відмовлятись від безкоштовних проб.

Але багато лікарів у етнічних спільнотах продовжують сприймати ці стосунки. Коли журналісти відвідували офіси в таких районах Нью-Йорка та Південної Каліфорнії, представники наркотиків переповнили стійки прийомів, оскільки вони вивантажували прокатні валізи, повні зразків, або чекали, щоб поговорити з лікарями.

Чайнатаун ​​- одна з найбільш густонаселених частин Манхеттена. На відкритих рибних ринках натовп поруч із вітринами, де продаються підроблені сумочки та піратські DVD-диски. Здається, кожен блок має принаймні одну аптеку та сотні медичних кабінетів укладаються над і навколо них. Більше, ніж 90 відсотків рецептів Частини D, написаних цими лікарями в 2011, стосуються бідних, показують дані Medicare.

По сусідству розташовані лікарі первинної медико-санітарної допомоги з високим призначенням 20, які непропорційно віддають перевагу іменним маркам.

Один із них, інтерніст Джордж Лю, є засновником і давнім лідером видатної китайсько-американської асоціації лікарів. У 2011 Лю написав більше рецептів 9,000 u2014 відсотків 47 для торгових марок. Для порівняння, всі інтерністи в Нью-Йорку використовували найменування брендів, в середньому лише 27 відсотків часу.

Лю, який спеціалізується на діабеті, сказав, що робить власне дослідження наркотиків і не залежить від представників продажів. "Новий препарат має причину, чому він є на ринку", - сказав він.

Лю читав лекції для виробників своїх прихильників наркотиків, сказав він. Три його найкращі препарати 10 виготовлені Елі Ліллі, яка з 123,000 платила йому $ 2010. Одне лікування остеопорозу Ліллі, Фортео, коштував Medicare $ 1,140 за постачання на місяць.

Лю сказав, що перевірка того, як лікарі використовують найменування брендів, є "неправильним способом погляду на медичну допомогу". Він та його однолітки заощаджують гроші Medicare, зазначив Лю, залишаючись відкритими довгі години та тримаючи пацієнтів від дорогих відвідувань швидкої допомоги.

У офісі поруч, Доктор Генрі Чен високо оцінив частину D за те, що полегшує отримання бідних пацієнтів іменних марок. Він сказав, що це неправильно, що державні програми Medicaid для бідних та деякі приватні страховики змушують лікарів отримати попереднє схвалення перед їх призначенням.

Чен написав більше 50,000 рецептів у 2011, що ввійшло його до числа найкращих рецепторів 100 на національному рівні в частині D. Сорок п'ять відсотків його рецептів припадало на найменування брендів. За його словами, вибирати наркотики - це як вибрати, як дістатися з Нью-Йорка до Вашингтона.

"Ви можете їхати на Mercedes-Benz. Ви можете їхати на" Роллс-Ройс ". Тоді ви можете їздити на коні", - сказав він. Усі троє приїхали б вас туди, - сказав він, - але швидкість і якість різні.

Чен, який також має офіс у Брукліні, в минулому році заплатив 11,400 доларів за проведення рекламних переговорів для Елі Ліллі та Мерка. У 2011 він отримав більше ніж $ 2,500 в їжі від однієї Ліллі. Два препарати в його топ 10 виробляє Lilly, а ще один - Merck.

Дартмутський дослідник Морден заявив, що лікарі в цих сферах перекладають зайві витрати на інших. "Інша особа, яка перебуває у сусідстві над тим, хто отримує генеричний продукт, субсидує продукцію марки для цілого мікрорайону", - сказала вона.

Не всі в Чайнатауні захищають таке призначення.

Доктор Перрі Понг, головний лікар місцевого медичного центру, злякався, почувши, що його колеги виділялися дорогим вибором ліків: "Це погано. Мені соромно за це".

Понг сказав, що його центр каже лікарям спочатку використовувати дженерики. Але дані Medicare показують, що деякі з них цього не зробили, і Понг сказав, що не може пояснити це.

Лампочка гасне

Фармацевт Марк Грег імітує перевірену часом тактику представників продажів лікарських компаній. Як і вони, він вивчає приписи лікарів, озброюється медичними дослідженнями і навіть забезпечує обід.

Різниця: Грег підштовхує дженерики.

Він працює на Адвокати лікарів-партнерів, частина мережі лікарень у районі Чикаго, яка дає лікарям бонуси за виконання заходів, що включають загальне використання.

Грег, керівник групи клінічних програм, просить лікарів бачити речі з точки зору пацієнта.

"Чи хочете ви платити $ 10 в день за ту саму вигоду, яку ви отримаєте за сплату центів 10 в день?" він сказав. "У багатьох випадках лампочка гасне".

В одній клініці Advocate в Чикаго лікарі первинної медичної допомоги 11 прописали принаймні генеричні препарати 80 у 2011. Один з них, Доктор Тоні Хемптон, мав середню вартість рецепта в 2011 в $ 41 u2014 порівняно з $ 89 серед прописувачів високих іменних брендів 900 плюс в аналізі ProPublica.

У частині D Хемптон написав більше рецептів 14,800, з них 13 відсотків для торгових марок. Він сказав, що отримує дуже малий опір: "Просто кілька пацієнтів потребують цього невеликого додаткового поштовху".

По всій країні приватні практики та державні установи вирішили високі витрати на призначення лікарських засобів і визначили, що вони можуть скоротити витрати, не приносячи шкоди пацієнтам. Деякі ретельно контролюють препарати, які лікарі можуть прописати; інші збільшують доплату за дорогі ліки.

Деякі з найменшим рівнем використання торгових марок мають тісні зв’язки із страховими компаніями, такими як Kaiser Permanente та Південно-західні медичні співробітники у Лас-Вегасі, яка належить UnitedHealth Group.

Як на південному заході, так і на адвокаті, пацієнти, які приймають дженерики, досягли або перевищили національні показники успішності щодо зниження рівня холестерину та боротьби з діабетом.

"Ви можете бути рентабельним і мати високу якість", - сказала доктор Лінда Джонсон, медичний директор з первинної медичної допомоги на Південному Заході. Джонсон та інші заявляють, що лише невеликий відсоток пацієнтів негативно реагує на незначні коливання їх ліків і потребують лікарського засобу, що називається.

Мітра Бехрозі, виконавчий директор 1199SEIU Пільга та пенсія Фонди в Нью-Йорку, зазначає, що план охорони здоров'я профспілки пропонує своїм учасникам 400,000 принаймні один варіант у кожному класі наркотиків, як правило, загальний, тобто безкоштовний. Учасники, які хочуть, щоб іменний бренд мав назвати різницю, яка в деяких випадках може перевищувати $ 100.

"Ми не платимо за останнє, найбільше, якщо воно не буде більш ефективним", - сказала вона.

VA також суворий, часто вимагає попереднього затвердження брендів, коли доступні дженерики. Більше, ніж 80 відсотків від рецептів 140 мільйонів, які щорічно виписували його лікарі, призначені для дженериків, сказав Майк Валентино, керівник аптеки агентства.

"Ми виймаємо з рівняння маркетинг та рекламу, яка спонукає стільки до використання ліків, що відпускаються за рецептом, у цій країні", - сказав Валентино.

Цей поштовх мав велику користь.

Дослідники порівняли призначення препарату VA з частиною D. У дослідженні, яке вивчало препарати, що знижують діабет, холестерин та артеріальний тиск, вони виявили, що використання назви в торговій марці в частині D в 2008 було в два-три рази більше, ніж у ВА.

Medicare міг би заощадити $ 1.4 мільярдів, якби вибір рецепта відображав ті, які перебувають у VA, за даними дослідження, опублікованому в червні «Аналами внутрішньої медицини».

Провідний автор доктор Валід Геллад, доцент кафедри медицини Піттсбурзького університету, сказав, що Medicare потребує дотримання ВА або створення системи, яка відстежує лікарів та нагороджує їх або карає їх за вибір.

"Існує така велика розповідь, що частина D мала величезний успіх, тому що вона входить в бюджет", - сказала Геллад. "Моя особиста думка, що ми могли зробити набагато краще".

У вівторок, листопад 19th о 1 вечора ET приєднаються до журналістів Чарльза Орнштейна та Трейсі Вебер ЧАТ про їх розслідування того, як невдача Медікаре відстежувати лікарів витрачає мільярди на ліки, що продаються назви.

u2014

Завантажте дані про призначення брендів за поштовим індексом.

ProPublica's Ерік Сагара зробив свій внесок у цей звіт.