Жінка, яка страждає на діабет, спостерігає за своєю глікемією на восьмий день суворого блокування у Франції, спрямованого на стримування поширення COVID-19. FRANCK FIFE / AFP через Getty Images

Чи може перегляд цукру в крові допомогти боротися з COVID-19?

Цукор - це не лише те, що підсолоджує нашу їжу. Це також те, що є важливою частиною білків, що складають наше тіло.

Це змусило мене повірити, як я писав у Журнал медичної вірусології, що контроль рівня глюкози в крові за допомогою дієти та фізичних вправ, а також кращий контроль рівня цукру в крові діабетиків, особливо, коли вони хворіють на COVID-19, може допомогти контролювати тяжкість захворювання та навіть його поширення.

Я багато років працював у галузі раку молочної залози, і ми з колегами намагалися використовувати лікарський засіб під назвою гідроксихлорохін у клінічних випробуваннях. Мета: зменшити кількість клітин раку молочної залози в кістковому мозку та запобігти їх повторному виникненню через багато років, щоб викликати рецидиви - що називається спокою пухлини.

Ви, напевно, чули багато про антималярійний препарат гідроксихлорохін протягом останніх місяців, оскільки це було запропоновано як лікування COVID-19. На сьогодні немає жодних переконливих доказів того, що гідроксихлорохін ефективний. Але, виявляється, гідроксихлорохін може бути в змозізниження цукру в крові як метформін.

Мої колеги поділилися, що у багатьох своїх пацієнтів із COVID-19 не тільки було діабетом, але й у деяких діагностованих діабетиків.

Знаючи потенціал препарату знижувати рівень цукру в крові, разом із повідомленнями про високий рівень цукру в крові у пацієнтів із COVID-19, змусило мене сформулювати обидва, щоб спробувати пояснити деякі речі щодо COVID-19 та того, як цукор крові може взаємодіяти з вірусом.

Сахар у крові та те, як вірус потрапляє в клітини

Новий коронавірус заражає клітини, приєднуючись до поверхні за допомогою рецептора, який називається ангіотензинперетворюючим ферментом 2, або АСЕ2. І для АСЕ2, і для вірусу потрібні молекули цукру, пов'язані з їх білком, щоб нормально працювати.

Моя ідея, яка у мене є описаний у рецензованій статті в журналі "Медична вірусологія" полягає в тому, що на інфекцію COVID-19 та її ступінь тяжкості впливають концентрація вірусу з цукровим покриттям та концентрація рецепторів АСЕ2 з цукровим покриттям у тканинах легенів. Ступінь та контроль імунної відповіді легенів також можуть залежати від того, скільки цукру приєднується до білка шипу вірусу приблизно через вісім-10 днів після появи симптомів, що може варіюються в залежності від вашого віку та статі

Дослідники це вже знають люди з діабетом більш вразливі до COVID-19. Що незвично в тому, що коли я розмовляв з лікарями по всій країні, які опікуються пацієнтами COVID-19, вони сказали мені, що багато їхніх пацієнтів у лікарні не тільки мали діабет та предіабет, але й інші мали високий рівень цукру в крові, не знаючи про це це. Існує нещодавній звіт з Ухань, Китай, який вважає, що це правда і там. Хворі на COVID-19 з діабетом 2 типу мають поганий контроль рівня глюкози.

Людям із ГРВІ - що пов’язано з новим коронавірусом - начебто потрапляють тимчасово високий рівень цукру в крові коли вони також заражаються.

Це має сенс, оскільки на так званих острівкових клітинах підшлункової залози багато рецепторів АПФ2. Це клітини, які виробляють інсулін - що дуже важливо для контролю цукру в крові. Якщо вірус заразить ці клітини, то вони перестають виробляти інсулін, і ви можете отримати тимчасовий діабет за допомогою COVID-19.

Високий рівень цукру в крові збільшує кількість рецепторів ACE2 з покриттям цукру в легенях мишей з діабетом. Тож не тільки кількість рецепторів більша, але і до них додається більше цукрів. Це полегшує зараження вірусом клітин. Коли інсуліну більше, або через дієту чи фізичні вправи, менше цукру, тому менше рецепторів АПФ2 і менше цукру на кожному, і це може зменшити кількість вірусу, що потрапляє в клітину.

Це говорить про те, що тест на високий рівень цукру в крові під назвою гемоглобін А1с - який можна застосовувати навіть у тих, хто не має діабету або предіабету - може бути використаний як маркер для пацієнтів, що ризикують захворіти на захворювання COVID-19. Фактично, 3.8% населення США має високий рівень Ас.

Як бере участь гідроксихлорхін?

Гідроксихлорохін може працювати, блокуючи процеси в клітині, які додають цукру до білків. Це протилежність тому, що, схоже, робить високий рівень цукру в крові. Це теоретично перешкоджатиме взаємодії вірусу з його рецептором і модулює запальну реакцію на вірус.

Незрозуміло, чи спрацює гідроксихлорохін для всіх, або навіть для невеликої групи пацієнтів. Хоча медичне співтовариство чекає на клінічні випробування, щоб раз і назавжди сказати нам, чи працює гідроксихлорохін на COVID-19, мені цікаво те, що ця дискусія, можливо, принесла нам можливу гіпотезу про те, чому високий рівень цукру в крові може погіршити захворювання, і можливо, що з цим робити.

Про COVID-19 з'являється багато нових препаратів та теорій, і наука швидко просувається. Важливо мати теорії, що пояснюють, що ви бачите клінічно та науково, щоб переконатися, чи вони відповідають, - а потім перевірити їх. Якщо ні, спробуйте варіацію. Саме мислення та тестування дозволять нам перемогти COVID-19.

про автора

Адам М. Бруфський, професор медицини, Університет Піттсбурга

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health