Парадокс ожиріння: чому пацієнти з ожирінням переживають краще за інших після операції на серці

Парадокс ожиріння: чому пацієнти з ожирінням переживають краще за інших після операції на серці
Пацієнти з надмірною вагою та ожирінням мали нижчі показники смертності після кардіохірургічного втручання, ніж у пацієнтів з ІМТ у межах нормальної або недостатньої ваги.
(Шаттерсткі)

Всесвітня організація охорони здоров’я має оголосив ожиріння глобальною епідемією що "загрожує перевагою як розвинутих країн, так і країн, що розвиваються". Однак чи завжди ожиріння погане, коли справа стосується здоров’я?

Звичайно, ожиріння є важливим фактором ризику розвитку багатьох хронічних захворювань, в тому числі хвороби серця. Однак дослідження показали, що в ряді ситуацій надмірна вага може насправді принести користь. Це явище отримало назву “парадокс ожиріння».

Наша група з кафедр наук про суспільне здоров'я та анестезіології та періопераційної медицини в Університеті Королеви досліджував взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ, загальновживаним співвідношенням ваги до зросту) та результатами після операції на серці. Ми проаналізували велику базу даних медичних карток майже 80,000 13 пацієнтів, які перенесли операцію на коронарному шунтуванні в Онтаріо протягом XNUMX років з використанням даних ICES, некомерційний дослідницький інститут в Онтаріо. Ми відстежували п’ятирічну виживаність, а також ускладнення, що виникали протягом року після операції.

Ми виявили, що пацієнти із категоріями із надмірною вагою та середнім ожирінням становили дві третини всіх пацієнтів із кардіохірургічними втручаннями. Однак у цих пацієнтів рівень смертності та ускладнень насправді був нижчий, ніж у пацієнтів із нормальною вагою, недостатньою вагою та хворобливим ожирінням.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Найвищий ризик ускладнень спостерігався при крайніх показниках ІМТ, тобто пацієнтам із категоріями з недостатньою вагою та з патологічним ожирінням. Такі стосунки також виявлено в інших групах пацієнтів з різними медичні умови або процедури.

Рівень смертності після кардіохірургії за допомогою ІМТ. (парадокс ожиріння, чому пацієнти з ожирінням переживають краще за інших після операції на серці)
Рівень смертності після кардіохірургії за допомогою ІМТ.
(Ана Джонсон), Автор надано

Економія масштабу

На додаток до різниці в частоті ускладнень існують економічні наслідки для цих висновків. Ми проаналізували фінансові витрати на коронарне шунтування та медичне обслуговування протягом року після операції у групі з понад 53,000 10 пацієнтів протягом XNUMX-річного періоду.

Не дивно, що через непропорційну кількість пацієнтів у цих категоріях, які перенесли операції на серці, на пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням припадає загальна більшість витрат на охорону здоров’я, загалом 1.4 млрд. Дол. інші категорії ІМТ разом узятих. Однак середні витрати на догляд за пацієнтом у категоріях із надмірною вагою та ожирінням були значно нижчими, ніж у категоріях із нормальною вагою, недостатньою вагою та захворюванням ожирінням.

Зважування над збільшенням ваги

Це не обов'язково означає, що для зменшення цих ризиків слід рекомендувати збільшення ваги. Наукова література відповідає цьому ожиріння та відсутність фізичної форми пов’язані із серцево-судинними захворюваннями, а також багато інших факторів ризику серцевих захворювань, таких як високий кров'яний тиск та діабет.

Однак, як тільки буде визначена необхідність хірургічного втручання, надлишок жиру в організмі може забезпечити збільшені запаси енергії під час стресу та загоєння, які недоступні для пацієнтів з меншою вагою. Ця перевага втрачається у випадку крайнього ожиріння, коли загальна присутність інших супутніх захворювань та зниження рухливості після операції, ймовірно, сприяють збільшенню рівня ускладнень.

Небезпека слабкості

З іншого боку, ми виявили, що надмірна вага пов'язана зі збільшенням смертності хворих в лікарні та збільшенням витрат на охорону здоров'я. Насправді низький ІМТ шкідливіший для відновлення після операції на серці, ніж навіть екстремальне ожиріння. Це може відображати негативні наслідки слабкості, який, як було показано, негативно впливає на відновлення після операції.

На додаток до зменшення жирових відкладень у пацієнтів із категорією недостатньої ваги, як правило, зменшується м’язова маса, що обмежує функції та рухливість навіть до операції. Це залишає у них мало резерву, щоб протистояти стресам серйозної операції та тривалого періоду відновлення після цього.

Навіть враховуючи похилий вік та інші захворювання, низький ІМТ незалежно асоціювався зі смертю та іншими ускладненнями після операції на серці. Це свідчить про те, що пацієнти, які є слабкими, можуть зробити краще після операції, якщо - якщо дозволить час - їм запропонують програму вправ та харчування перед операцією.

Що взагалі нормально?

Важливо також поглянути на категорію ІМТ, яка вважалася стандартом для порівняння: пацієнти у так званій “нормальній” ваговій категорії. Це зазвичай вважається оптимальним ІМТ та цільовим для більшості фітнес-стратегій. Однак у нашому дослідженні та інших дослідженнях пацієнти з нормальною ваговою категорією мали гірші результати, ніж пацієнти із категоріями із зайвою вагою та середнім ожирінням.

Важливо те, що ці результати не означають, що відгодівля населення в межах нормальної ваги повинна стати метою охорони здоров'я.

По-перше, як уже згадувалося, у пацієнтів із надмірною вагою насамперед набагато вищий ризик розвитку серцевих захворювань, а унція (або грам) профілактики є набагато ефективнішою стратегією охорони здоров’я, ніж фунт (або кілограм) лікування. Поліпшення фізичної форми населення є одним з найважливіших стратегії охорони здоров’я щодо зменшення захворювань серця і в першу чергу необхідність операції на серці.

По-друге, цілком може бути так, що оптимальним ІМТ в інших ситуаціях не слід вважати оптимальним для відновлення після операції, і тому мало б сенс визначити „нормальний” ІМТ відповідно до конкретної ситуації. У цьому сенсі парадокс ожиріння може взагалі не бути парадоксальним.

Про авторів

Ана Джонсон, професор кафедри наук про громадське здоров'я, Університет Королеви, Онтаріо та Джоел Парлоу, професор, анестезіолог та періопераційна медицина, Університет Королеви, Онтаріо

Ця стаття також була співавтором доктора Брайана Мілна, почесного професора анестезіології та періопераційної медицини Університету Королеви.Бесіда

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health

Вам також може сподобатися

ДОСТУПНІ МОВИ

англійська африкаанс арабська Китайська (спрощене письмо) Китайський традиційний) данську мову нідерландський Філіппінська фінську мову французький німецький грецький давньоєврейську хінді угорський індонезієць італійський японський корейський малайський норвежець перс полірування португальська румунський російська іспанська суахілі шведську мову тайський турецька український урду в'єтнамський

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.