Прийом опіоїдів при хронічному болі: ось що рекомендують експерти

Прийом опіоїдів при хронічному болі: ось що рекомендують експерти
Shutterstock

Хронічний біль - гострий біль, який триває довше трьох місяців - впливає навколо кожен п’ятий чоловік в Європі. Збільшення використання сильних препаратів типу морфіну (опіоїдів) для лікування хронічного болю викликає велику стурбованість, особливо в Північній Америці.

Називається "епідемія опіоїдів"У більшості розвинених країн за останні десятиліття спостерігається значне збільшення кількості опіоїдних препаратів. Наші останні дослідження оцінює, наскільки хорошими свідченнями є те, що опіоїди можуть ефективно допомагати хронічному болю, збалансованому проти будь-якої шкоди, яку вони можуть завдати.

Хронічний біль дуже часто не покращується, тому людям можна призначати опіоїди протягом тривалого часу - років, а то й десятиліть. Чи є докази того, що опіоїди продовжують добре працювати на зменшення хронічного болю та покращення якості життя? Більшість клінічних випробувань вивчають лише використання опіоїдів протягом трьох місяців, тому ми не знаємо багато про їхню ефективність протягом тривалого періоду.

Одне з небагатьох досліджень, яке вивчало ефективність опіоїдів після 12 місяців, знайдений що люди, які приймали опіоїдні болезаспокійливі, не були більш активними, ніж люди, які вживали інші типи знеболюючих препаратів.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Там таке ж докази що тривале використання опіоїдів може бути шкідливим. Це може бути пов'язано з дозою, оскільки ризики збільшуються при більш високих дозах. Відомі шкоди включають підвищені ризики:

  1. Наркоманія та зловживання: це може вплинути на кожного, кому призначають опіоїди проти болю. Лікуючим лікарям та пацієнтам необхідно з самого початку усвідомлювати та мінімізувати ризик.

  2. Передозування та смерть: смерть від опіоїдів за рецептом є різко зростає в США наприклад.

  3. Втручання в ендокринну систему: зміни рівня гормонів, які можуть впливати на сексуальну функцію та фертильність.

  4. Серцеві проблеми: ризик серцевого нападу більш ніж удвічі збільшується у людей, які приймають довготривалі опіоїди.

  5. Перебуваючи в a ДТП: ризик вище серед водіїв, які приймають навіть відносно низькі дози опіоїдів.

  6. Посилюючий біль або "опіоїдно-індукована гіпералгезія”: При тривалому застосуванні біль посилюється. Це часто важко розпізнати.

  7. Опіоїдна толерантність: коли організм звикає до опіоїдів і потребує більшої дози, щоб отримати такий же знеболюючий ефект.

  8. Побічні ефекти на імунна система: люди, які приймають опіоїди, з часом стають більш схильними до інфекцій.

Прийом опіоїдів при хронічному болі: ось що рекомендують експерти
Кожен п'ятий європейця страждає від хронічного болю. Shutterstock

Чи слід вживати опіоїди при хронічному болю?

Так, коли це доречно - але з обережністю. The Шотландська міжколегійна мережа рекомендацій (SIGN) публікує якісні керівні принципи управління, засновані на доказах. ПІДПИСИ 136 був першим вичерпним керівництвом щодо лікування хронічного болю, опублікованим у 2013.

В результаті нові докази, SIGN 136 спеціально розглянув розділ про вживання опіоїдів та оновлені рекомендації нещодавно були опубліковані. Нові дослідження після 2013 були критично переглянуті, щоб гарантувати, що нові рекомендації базуються на найкращих наявних доказах. Деякі з ключових моментів нової поради включають наступне:

  1. Опіоїди слід вживати якомога коротше, у ретельно підібраних людей з хронічним болем. Це має статися, коли інші методи лікування не спрацювали з болем і коли корисні переваги перевищують ризики серйозної шкоди, перерахованої вище.

  2. Перш ніж розпочати лікування, людина, яка має хронічний біль, і лікар, який призначить лікар, повинні погодитись, які цілі лікування є. Вони можуть включати зменшення болю, підвищення активності та / або кращу якість життя. Якщо цього не відбудеться, тоді повинен бути узгоджений план дій щодо зменшення та припинення опіоїдів.

  3. Слід регулярно проводити регулярні огляди члена групи первинної медичної допомоги, особливо якщо добова доза еквівалентна більш ніж 50mg морфіну. Огляд повинен бути частим на ранніх стадіях і принаймні щорічно після встановлення лікування. Якщо виникають проблеми - наприклад, опіоїди більше не забезпечують гарного знеболення, збільшення дози не забезпечує тривалого знеболення або тоді є докази залежності - тоді знадобиться більш частий огляд та розгляд питання щодо зменшення / припинення лікування.

  4. Ми завжди повинні використовувати найменшу ефективну дозу. Більш високі дози (еквівалентні більш ніж 90mg / день морфіну) слід призначати лише разом з оглядом у фахівця з болю.

Ці рекомендації відповідають рекомендаціям Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP). Організація підкреслює, що перевагу використання інших підходів, включаючи поведінкові терапії та підвищення фізичної активності для поліпшення якості життя.

Куди ми йдемо звідси?

Поточні дані свідчать про те, що широко розповсюджене, довготривале призначення опіоїдів при хронічному болю може спричинити більше шкоди, ніж користі для суспільства. Але деякі люди з хронічним болем приносять користь. Їм слід продовжувати призначати опіоїди з рекомендованою обережністю, ретельним спостереженням та оглядом та використанням перевірених немедикаментозних методів терапії. Деяким людям також може знадобитися підтримка для зменшення та припинення довготривалих опіоїдів, коли шкода перевищує користь.

Існує нагальна потреба в дослідженнях, щоб зрозуміти, як краще керувати хронічним болем, включаючи безпечне вживання та відхід від опіоїдів. У тандемі нам потрібна національна політика, заснована на найкращих доступних доказах та підходах до навчання медичних працівників та пацієнтів. Це, ймовірно, вимагає інвестицій у короткостроковій перспективі, але це може бути невелика ціна, щоб заплатити за довгострокові вигоди та ймовірні заощадження витрат на поліпшення хронічного управління болем провідна причина інвалідності глобальноБесіда

Про авторів

Леслі Колвін, заступник керівника відділу - Здоров'я та геноміка населення та кафедра медицини болю, Університет Данді та Блер Х. Сміт, професор науки про здоров'я населення, Університет Данді

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health

ДОСТУПНІ МОВИ

англійська африкаанс арабська Китайська (спрощене письмо) Китайський традиційний) данську мову нідерландський Філіппінська фінську мову французький німецький грецький давньоєврейську хінді угорський індонезієць італійський японський корейський малайський норвежець перс полірування португальська румунський російська іспанська суахілі шведську мову тайський турецька український урду в'єтнамський

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.