Чому багато людей із хворобою Паркінсона розвивають залежність

Чому багато людей із хворобою Паркінсона розвивають залежність
Ми знали, що люди з хворобою Паркінсона піддаються підвищеному ризику розвитку звичної поведінки, як азартні ігри. Наше дослідження дає зрозуміти, чому це відбувається. З shutterstock.com

Хвороба Паркінсона - прогресуючий нейродегенеративний розлад. Це викликано втратою клітин глибоко в мозку, які виробляють нейромедіатор під назвою дофамін. Дегенерація цих нейронів погіршує передачу сигналів всередині мозку, впливаючи на здатність людини контролювати свої м’язи. Симптоми можуть включати тремор, скутість, повільність та проблеми з ходьбою.

Але багато людей з хворобою Паркінсона також повідомляють про тривожний стан немоторні симптоми. До них відносяться депресія, тривога, психози, порушення когнітивних дій та залежність. Ці симптоми можуть бути обумовлені прогресуванням захворювання в більш широких межах у мозку, або можуть бути побічними ефектами лікування.

У нашому нещодавно опубліковані дослідження, ми розглядали, чому у багатьох людей із хворобою Паркінсона розвивається імпульсивність (схильність діяти безрозсудно на шпорі моменту) та звикання до поведінки, наприклад, проблемні азартні ігри чи сексуальна залежність.

лікування

Після діагностики переважна більшість люди з хворобою Паркінсона приймуть ліки. Як правило, доза з часом збільшуватиметься, коли рухові симптоми посилюються.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Основою лікування є ліки, що відновлюють збіднений дофамін, який називають дофамінергічними препаратами.

Про нас кожен шостий чоловік лікуватися цим препаратом буде розвиватися імпульсивна та адиктивна поведінка. Ці форми поведінки можуть включати проблемні азартні ігри, захоплення сексом чи порнографією, нав'язливі покупки чи поїдання.

Люди, які переживають це явище зазвичай описують «Втрачають контроль» і «примушують» брати участь у цій поведінці проти їх кращого розсуду та, незважаючи на значні міжособистісні, фінансові та юридичні шкоди.

Після первинного діагнозу хвороби Паркінсона, зіткнення з цими проблемами може стати руйнівним другим ударом для пацієнтів та їхніх сімей.

Наші дослідження

Ми вже давно знаємо про зв'язок між дофаміном та залежною поведінкою. Окрім полегшення руху в нашому тілі, дофамін сприяє відчуттю задоволення та грає роль у навчанні та пам’яті - два ключових елементи в переході від сподобання чогось до пристрасті до нього.

Але вчені та клініцисти не змогли точно сказати, чому деякі люди розвивають звикання до поведінки після прийому дофамінергічних препаратів, а інші - ні. Це обмежує нашу здатність надавати персоналізований підхід до наших пацієнтів під час обговорення цих методів лікування.

Ми гіпотезували, що структура мозку, яка різниться між різними людьми, була ключовим фактором у визначенні того, чи слід буде залежати від звикання, після того, як люди отримували дофамінергічні препарати.

Прогресування хвороби Паркінсона впливає на структуру мозку по-різному у різних людей, залежно від поширення нейродегенерації всередині мозку. Якби ми могли захопити цю мінливість, можливо, ми могли б пов’язати це з імпульсивністю та залежністю.

Ми взяли групу 57 людей із хворобою Паркінсона на дофамінергічні препарати і зосередили увагу на двох мережах мозку, які вважалися вирішальними для прийняття рішень: мережа для Вибираючи найкращий спосіб дій та мережа для зупинка невідповідні дії. Ці мережі з'єднують ділянки мозку в межах лобових часток, області, яка, як відомо, підтримує риси особистості вищого порядку, такі як судження.

Ми використовували вдосконалений метод візуалізації мозку під назвою дифузійний МРТ, який дозволив нам візуалізувати структуру зв’язків між різними ділянками мозку, які беруть участь у цих схемах. Використовуючи цю технологію, ми могли б оцінити, чи міцність цих зв’язків впливала на хворобу Паркінсона.

Чому багато людей із хворобою Паркінсона розвивають залежність Ми використовували дифузійну томографію для вивчення мозкової діяльності учасників. Автор надано

Поряд із зображенням мозку ми створили віртуальне казино для наших учасників. Ми вимірювали рівень їх імпульсивної поведінки через тенденцію робити високі ставки, перемикатися між покерними машинами та приймати азартні ігри «подвійні чи нічого».

На відміну від традиційних тестів з ручками та папером для оцінки імпульсивності та залежності, ми вважали, що віртуальне казино змоделює середовище, наближене до реального життя.

Потім ми порівнювали поведінку у віртуальному казино зі зв’язком Вибираючи і зупинка мереж, щоб побачити, чи не було асоціації.

Окремо до цього тестування ми стежили за учасниками нашої клініки з нервово-психіатрії, щоб побачити, чи розвинули вони звикання.


У дослідженні було використано віртуальне казино для перевірки структури винагороди та ризику в мозку людей із хворобою Паркінсона.

Що ми знайшли

Здебільшого, чим більша міцність Вибираючи мережа і тим слабша міцність зупинка Мережа, тим більш імпульсивними були учасники. Тобто вони мали більшу тенденцію вести себе необачно в середовищі казино, роблячи великі ставки, пробуючи безліч різних покерних машин та роблячи азартні ігри «подвійні чи нічого».

Що стосується адиктивної поведінки, 17 наших учасників 57 розробив ці проблеми під час клінічного спостереження.

Залежні учасники висловлювали імпульсивну азартну поведінку у віртуальному казино, як ми і передбачали. Однак їх мозкові структури припускали, що вони будуть консервативними (тобто, мали слабкіші Вибираючи мережа і сильніша зупинка мережа). Крім того, не показало, що розмір дози дофамінергічних препаратів не впливає на необачну поведінку у цих осіб.

Це говорить про те, що нейродегенерація, пов’язана з хворобою Паркінсона, викликає різницю у способі роботи мозку у цих людей із залежністю.

Що означають ці результати

Наш метод поєднання інформації із зображеннями мозку та віртуального геймплея дозволив нам розрізнити цих людей, що раніше не було можливо та могло мати суттєвий вплив на клінічну практику.

Коли ми починаємо розуміти спільність у структурі мозку серед людей, які приймають дофамінергічні препарати, які розвивають звикання, ми сподіваємося поділитися цією інформацією, щоб допомогти пацієнтам та їх сім'ям зробити найбільш усвідомлений вибір щодо їх лікування.

Прогнозування ризику передбачає звичайне використання дифузійної томографії та аналізу в клінічній практиці. Хоча це призведе до додаткових витрат на охорону здоров'я, це може зменшити витрати та шкоду наркоманії.

Тоді ми можемо вибрати конкретні препарати, віддаючи перевагу іншим, або навіть запропонувати передові методи терапії, такі як глибока стимуляція мозку, яка лікує рухові симптоми за допомогою зосередженої електрики, а не дофамінергічних препаратів.

Тим часом, для людей із хворобою Паркінсона, які приймають дофамінергічні препарати, важливе значення для обмеження довготривалої шкоди залежності викликає мережа підтримки сімейних та медичних працівників, які можуть виявити ранні попереджувальні ознаки звикання.

Про автора

Філіп Мослі, науковий співробітник лабораторії системних нейронаук, QIMR Медичний науково-дослідний інститут Бергхофера

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health

Вам також може сподобатися

ДОСТУПНІ МОВИ

англійська африкаанс арабська Китайська (спрощене письмо) Китайський традиційний) данську мову нідерландський Філіппінська фінську мову французький німецький грецький давньоєврейську хінді угорський індонезієць італійський японський корейський малайський норвежець перс полірування португальська румунський російська іспанська суахілі шведську мову тайський турецька український урду в'єтнамський

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.