Невелика держава архіпелагу Сейшельські острови, на північний схід від Мадагаскару в Індійському океані, стала країною, яка найбільш вакцинована проти COVID-19.
Близько 71% людей мали принаймні одну дозу вакцини проти COVID, і 62% були повністю щеплені. З них, 57% отримали вакцину Sinopharmта 43% AstraZeneca.
Отримайте останні по електронній пошті
Незважаючи на це, останнім часом спостерігається сплеск випадків: 37% нових активних випадків і 20% випадків у лікарні будучи повністю вакцинованими. Країна повинна була ввести деякі обмеження.
Як це може відбуватися? Є кілька можливих пояснень:
поріг імунітету стада не досягнутий - вакцинація 62%, ймовірно, недостатня для використовуваних вакцин
імунітет стада недосяжний через недостатню ефективність двох вакцин, що використовуються
варіанти, які уникають захисту від вакцин, є домінуючими на Сейшельських островах
поширюється індійський варіант B1617, який видається більш інфекційним, ніж інші варіанти
масові збої в логістиці холодних ланцюгів, необхідних для транспортування та зберігання, що зробило вакцини неефективними.
Чого нас вчить досвід країни щодо варіантів, ефективності вакцин та імунітету стада?
Давайте розберемо це.
Варіанти можуть уникнути захисту від вакцин
Існує звіти південноафриканського варіанту B.1.351, який циркулює на Сейшельських островах. Цей варіант показує найбільшу здатність поки що уникати захисту від вакцини серед усіх варіантів COVID.
У Південній Африці одне дослідження показало, що AstraZeneca має 0-10% ефективності щодо цього варіанту, що спонукає уряд Південної Африки припиніть використовувати цю вакцину в лютому.
Ефективність вакцини Sinopharm проти цього варіанту невідома, але лабораторні дослідження демонструють деяке зниження рівня захисту на основі аналізів крові, але, мабуть, певний захист.
Однак у країні не існує всебічного спостереження, щоб дізнатись, яка частка випадків пов'язана з південноафриканським варіантом.
Британський варіант B117, який є більш заразним, ніж вихідний штам, став домінуючим варіантом у США. Але США все-таки досягли значного зниження рівня COVID-19 випадки через вакцинацію, причому більшість людей отримують вакцини Pfizer та Moderna.
Ізраїль, де домінує британський варіант, також має дуже високий рівень вакцинації, прищепивши Pfizer майже 60% свого населення. Це знайшло Ефективність 92% проти будь-якої інфекції, включаючи безсимптомну інфекцію, і Ізраїль спостерігав велике падіння нових випадків.
Великобританія використовувала комбінацію вакцин Pfizer та AstraZeneca. Понад 50% населення отримали разову дозу і майже 30% повністю вакциновані. У країні також спостерігається значне зменшення кількості справ.
Але є струм сплеск випадків у північно-західній Англії, причому більшість нових випадків у місті Болтон є індійським варіантом. Цей варіант також є причиною спалаху в Сінгапурі, яка раніше добре контролювала вірус.
Сейшельські острови повинні провести термінове секвенування та спостереження за геномами, щоб побачити, який внесок викликають занепокоєння варіанти та чи є індійський варіант.
Якщо південноафриканський варіант є домінуючим, країна повинна використовувати вакцину, яка добре діє проти неї. Багато компаній роблять підсилювачі, орієнтовані на цей варіант, але наразі Pfizer є варіантом. У Катарі місцеві дослідники виявили, що це було у Pfizer 75% ефективність проти південноафриканського варіанту.
Нам потрібно використовувати високоефективні вакцини для досягнення стадового імунітету
Згідно з доповіддю повідомили про ефективність Sinopharm становить 79%, а AstraZeneca - 62-70% від фази 3 клінічних випробувань.
Наші дослідження в Інституті Кірбі показали, що в Новому Південному Уельсі, Австралія, використання вакцини з 90% ефективністю проти всіх інфекцій означає досягнення імунітету стада якщо було вакциновано 66% населення.
Однак використання вакцин з меншою ефективністю означає, що більшій кількості людей потрібно робити щеплення. Якщо вакцина ефективна на 60%, частка, яка потребує вакцинації, зростає до 100%.
Коли ви отримуєте ефективність менше 60%, імунітет стада недосяжний.
Однак ці розрахунки були зроблені для звичайного COVID-19, спричиненого варіантом D614G який домінував у 2020 році. Це має репродуктивне число (R0) 2.5, тобто люди, заражені вірусом, в середньому заражають 2.5 інших.
Але варіант B117 є На 43-90% більш заразний ніж D614G, тож R0 може бути до 4.75. Це вимагатиме вищих показників вакцинації для контролю поширення.
Більше того, індійський варіант B1617, за оцінками, принаймні На 50% більш заразний, ніж B117, який може взяти R0 до понад 7, і виведе нас на незвідану територію.
Це може пояснити катастрофічну ситуацію в Індії, але також підвищує ставки для вакцинації, оскільки вакцини з меншою ефективністю не зможуть ефективно містити такі високотрансмісивні варіанти.
Стадовий імунітет все ще можливий, але залежить від ефективності використовуваної вакцини та частки людей, які щеплені.
A Виявлено британське модельне дослідження використання вакцин з дуже низькою ефективністю призведе до того, що економіка навряд чи зрушиться навіть протягом десяти років, оскільки не зможе контролювати передачу. З іншого боку, використання дуже високоефективних вакцин призведе до набагато кращих економічних результатів.
Вакцинація світу - єдиний спосіб покінчити з пандемією
Оскільки пандемія продовжує погіршуватися в деяких частинах світу, зростає ризик виникнення більш небезпечних мутацій, стійких до вакцин або занадто заразних для контролю за допомогою сучасних вакцин.
Не відставати від мутацій - це все одно, що бити, поки пандемія вирує.
Повідомлення про нашу стратегію виходу з пандемії полягає в тому, що чим швидше ми отримаємо щеплення у всьому світі, тим швидше ми контролюватимемо появу нових варіантів.
про автора
С Райна Макінтейр, Професор глобальної біозахисту, головний науковий співробітник NHMRC, керівник програми біозахисту Інституту Кірбі, UNSW
books_health
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
