Вагітна жінка проходить повз вуличну фреску в Гонконзі 23 березня 2020 року. Коли пандемія коронавірусу швидко рухається, вагітні жінки стикаються зі зміною системи охорони здоров’я. Ентоні Уоллес / AFP через Getty Images

"Отже, будучи вагітною і родом з пандемією ... як це буде виглядати?"

Це питання, надіслане мені колегою, яка є і зареєстрованою медсестрою, і майбутня мама, зупинило мене на своїх слідах. Як лікар OB-GYN, Я природно зосереджуюся на науці про охорону здоров'я. Її електронний лист нагадав мені про невизначеність майбутніх матерів, коли ризики для здоров'я та система охорони здоров'я навколо них змінюються на тлі пандемії коронавірусу.

Хоча знання про нову коронавірусну хворобу, COVID-19, швидко розвиваються, і досі існує багато невідомих, медичні групи і дослідження починають надавати рада і відповіді на питання, які задають багато очікуючих сімей.

Чи стикаються вагітні жінки з більшим ризиком від COVID-19?

Наразі дані про COVID-19 не говорять про те, що вагітні жінки мають більш високий ризик захворіти вірусом Американський коледж акушерів і гінекологів. Однак, як ми бачили з грип їм піддається більший ризик отримати шкоду, якщо вони отримають респіраторні інфекції. Вагітність спричиняє різноманітні зміни в організмі і призводить до легкого імунокомпрометованого стану, що може призвести до інфекцій, що спричиняють більше травм та шкоди.

Чи створює коронавірус більший ризик викидня або передчасних пологів?

Дослідження ще не проведено, щоб показати, чи прийом COVID-19 під час вагітності збільшує ймовірність викидня, але є деякі свідчення інших захворювань. Під час епідемії коронавірусу на ВРВІ у 2002-2003 роках жінки з вірусом мали дещо більший ризик викидня, але лише ті, хто тяжкохворий.

Дихальні вірусні інфекції під час вагітності, такі як грип, були пов'язані з такими проблемами низька вага при народженні та передчасні пологи. Крім того, маючи Висока температура на початку вагітності може збільшити ризик виникнення певних вроджених вад розвитку, хоча загальна кількість цих дефектів все ще низька.

Чи може мати з COVID-19 передавати вірус своїй дитині в утробі матері?

Ці дані швидко розвиваються. Два документи, опубліковані 26 березня, описують знахідку коронавірусні антитіла у трьох новонароджених матерів із COVID-19. Це може припустити, що вони потрапили до вірусу в утробі матері, хоча сам вірус не був виявлений в їх пуповинній крові піднімав питання про тип використовуваного тесту. Дослідники в раніше дослідження не виявлено доказів COVID-19 в навколоплідних водах або в пуповинній крові шести немовлят, народжених від інфікованих жінок. Хоча дослідження включають лише невелику кількість випадків, відсутність вертикальної передачі - від матері до дитини внутрішньоутробно - відповідала б тому, що спостерігається при інших поширених респіраторних вірусних захворюваннях під час вагітності, таких як грип.

Там були кілька звітів новонароджених у віці від кількох днів з інфекцією. Але в тих випадках вважається, що мати або член сім'ї передали інфекцію немовляті через тісний контакт після пологів. Вірус може передаватися через кашель або чхання, які можуть поширити крапельки, перенесені вірусом, на новонародженого.

Як змінюються допологові огляди?

Допологова допомога може деякий час виглядати по-різному, щоб контролювати поширення COVID-19 серед пацієнтів, вихователів та медичного персоналу.

Зазвичай вагітна жінка має близько 14 внутрішньоутробних відвідувань. Це може бути зменшено приблизно вдвічі, що телемедицина відіграє більшу роль. Телемедицина вже схвалена Американським коледжем акушерів та гінекологів за пацієнти в сільській місцевості. Тепер пандемія робить рішення віртуального догляду незамінним інструментом. Вагітним жінкам вдається проводити моніторинг в домашніх умовах, наприклад, за високим кров'яним тиском, діабетом та сутичками, а телемедицину можуть використовувати навіть консультанти з вагітності, такі як ендокринологи та генетичні консультанти.

Частота призначення сонограм також може змінюватися. Суспільство материнської фетальної медицини каже, що так безпечно для зменшення "рутинних" УЗД в цей час, не загрожуючи здоров’ю та безпеці вагітності. Звичайно, деякі пацієнти із специфічними станами, такі як близнюки чи діти з підозрою на вроджені вади, можуть потребувати більш традиційного спостереження.

Коли пандемія коронавірусу поширилася через Ухань, Китай на початку 2020 року, вагітні жінки зіткнулися з новими ризиками, оскільки в лікарнях почали бракувати поставок. У США деякі лікарні почали обмежувати відвідувачів під час пологів, щоб зменшити ймовірність поширення захворювання. Getty Images

Що я повинен очікувати під час доставки?

Лікарні роблять все можливе, щоб мінімізувати передачу від людини до людини, і це може означати, що доставка теж виглядає інакше. У деяких лікарнях проводиться обстеження всього медичного персоналу, у тому числі з перевірки температури, на початку змін.

Також відвідувачів обмежено. Нещодавно лікарня в Нью-Йорку примусила а відсутність політики щодо відвідувачів, включаючи партнерів, для пацієнтів, які збираються народжувати, посилаючись на ризик коронавірусу. Це, безумовно, не те, що працівники жінки передбачають для їх пологів, але в часи поширеної інфекційної хвороби це реальність.

Якщо у мене буде COVID-19, чи знадобиться мені кесарів розтин?

Ні. Прийом COVID-19 не є причиною кесаревого розтину. Там є Ніяких доказів що будь-який метод, вагінальні пологи або кесарів розтин, є більш безпечним, якщо мова йде про COVID-19. Хоча дані все ще обмежені, не відомо, що інші коронавірусні інфекції передаються дитині з вагінальних пологів.

І Американський коледж акушерів, і гінекологів, і Товариство материнської фетальної медицини вважають, що в більшості випадків терміни пологів не повинні диктуватися діагнозом матері COVID-19 матері. Жінки, заражені на початку вагітності, які одужують, не повинні бачити жодних змін у своєму розкладі розродження. Жінкам, інфікованим на вагітності пізніше, доцільно намагатися відкласти пологи, доки не виникне інша медична причина, поки мати не отримає негативний результат тесту.

Як довго я буду перебувати в лікарні після народження, і що, якщо у мене буде COVID-19?

Очікуйте швидшого виписки з лікарні. Щоб обмежити ризик випадкового впливу та інфікування, йдеться в повідомленні ACOG розряд може розглядатися через 12 - 24 години, ніж звичайні 24 - 48 годин для жінок з неускладненими вагінальними пологами та через два дні - для жінок з кесаревим розтином, залежно від стану їх здоров'я.

Для матерів з підтвердженим COVID-19 Центри контролю та профілактики захворювань радить це немовлят бути ізольованими від них, що, зрозуміло, не є ідеальним. Це може означати нанесення штори між матір'ю та новонародженим та тримати їх на відстані не менше шести футів. CDC пропонує продовжувати розлуку до 72 годин після відсутності лихоманки матері. Якщо в кімнаті для догляду за новонародженим немає жодної іншої здорової дорослої людини, мати, яка підтвердила або підозрює COVID-19, повинна надіти маску для обличчя та здійснювати гігієну рук перед кожним годуванням або іншим тісним контактом з її новонародженим.

Чи домашні народження безпечніші, ніж лікарняні зараз?

Якщо жінка вирішила народити свою дитину в лікарні чи в родильному центрі, у неї буде створена спеціальна команда медичних працівників, навчених захищати її та дитину від COVID-19 та боротися з будь-якими непередбаченими ускладненнями. Існує певна стурбованість щодо впливу особи COVID-19 в домашніх умовах через менші обмеження відвідувачів. Незважаючи на те, що ACOG не заявив конкретно щодо цього ризику, Королівський коледж акушерів та гінекологів Великобританії має заяву, яка радить проти народження в домашніх умовах для жінок, які зазнали впливу COVID-19.

Чи можна годувати дитину груддю, якщо у мене COVID-19?

In обмежені випадки На сьогоднішній день не знайдено жодних доказів вірусу грудне молоко інфікованих жінок з COVID-19; однак запобіжні заходи все ж рекомендуються. Грудне вигодовування заохочується і є потенційно важливим джерелом захисту антитіл для немовляти. CDC рекомендує під час тимчасової розлуки жінок, які мають намір годувати груддю, заохочувати їх перекачувати грудне молоко для встановлення та підтримання запасів молока. Мати повинна вимити руки, перш ніж торкатися будь-яких частин насоса чи пляшки. Якщо можливо, це також рекомендований щоб хтось здоровий нагодував немовля.

Народження дитини - важливий привід, який слід відзначати, в тому числі під час пандемії. Зробіть свою роль, щоб зберегти себе здоровим. Мийте руки, підтримуйте соціальну дистанцію та підтримуйте тісний контакт із лікарями протягом усієї вагітності. Це може бути не те, що ви задумали, але у вас буде досить розповісти дітям історію.

про автора

Гектор Чапа, доцент клініки, директор міжпрофесійної освіти, Медичний коледж, Техаський університет A&M

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health