Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет?

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Гестаційний діабет діагностується, коли у жінок під час вагітності підвищений рівень цукру в крові. Але міжнародного порогу немає. freestocks.org

Сара живе в Лондоні. Вона вагітна своєю першою дитиною. У її матері був гестаційний діабет, і Сарі, як кажуть, це ставить її до вищої категорії ризику для цього стану, тому їй слід пройти тест.

На тижні 26 у неї проводиться тест на глюкозу натще на 75g, щоб побачити, чи є у неї гестаційний діабет. Тест вимагає голодування, випивання еквівалента двох банок безалкогольного напою і займає кілька годин.

На наступному тижні її лікар повідомляє, що початковий аналіз крові натще показав рівень глюкози в крові в мінолітах 5.5 на літр (ммоль / л), і що двогодинний рівень був 7.5mmol / l. Це означає, що вона перебуває під відсічкою і тому не діагностує гестаційний діабет. Вона в захваті.

Донна живе в Брісбені і теж вагітна своєю першою дитиною. В Австралії всі жінки проходять тест на гестаційний діабет, і Донні кажуть провести звичайний тест на діабет на 26 тижні.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Вона бере такий же тест, який показує, що у неї такий же рівень глюкози в крові, як у Сари. Але оскільки Донна живе в Австралії, їй поставили діагноз гестаційний діабет. Донна спустошена.

Донні було виділено спеціального лікаря, коли вона була вагітна 15. Але зараз її вважають "високим ризиком" і її переводять на "стандартну допомогу", де вона кожного разу відвідує лікаря. Вона також має більше лікарських призначень, ніж раніше, і бачиться з лікарем-дієтологом.

Починаючи з 2014, у більшості австралійських жінок діагностували гестаційний діабет, ніж у попередні роки, і порівняно з жінками в інших країнах. Але це не тому, що вони менш здорові - це тому, що поріг діагностики змінився.

Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний цукровий діабет (ГДМ) - це діагноз, який отримують деякі вагітні жінки, коли у них підвищений рівень цукру в крові (глюкоза) під час вагітності. Діагноз може ставитись декількома способами.

Деяким діагностують діабет під час вагітності, але рівень глюкози в крові достатньо високий, щоб бути схожим на діабет, діагностований поза вагітністю.

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Деякі жінки з діагнозом гезаційний діабет все ще можуть мати нижчий рівень цукру в крові, ніж у діабету, які не вагітні. Echo Grid

Інші мають рівень глюкози вищий за норму, тому діагностовано розвиток діабету під час вагітності, але вони б не відповідали звичайним критеріям діабету, якби вони не були вагітні. Цим двом різним жінкам діагностували б гестаційний діабет.

Деяким жінкам, можливо, був діагностований діабет ще до вагітності. Цим жінкам діагностували б прегестаційний діабет.

Ці діагностичні шляхи відрізняються, і ризики для здоров'я матерів та немовлят, діагностованих у цих різних шляхах, також відрізняються, але всі жінки ставились так само: їх рівень глюкози в крові контролюється і дієта обмежується.

Чому гестаційний діабет хвилює клініцистів?

Кілька проблем зі здоров’ям можуть виникнути у матерів, у яких діагностовано високий рівень глюкози під час вагітності, та у їхніх дітей, включаючи більш високий ризик народження «великої» дитини. Середня дитина важить трохи більше 3кг, але "великі" діти старші за 90th перцентиль і важать близько 4kg.

До інших ризиків належать передчасні пологи, кесарів розтин і діти, які мають низький рівень глюкози при народженні. Рідко у немовлят може застрягнути плече під час народження.

Шанс народження великої дитини

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Гіперглікемія та несприятлива вагітність., Автор надано

Можливість кесаревого розтину

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Гіперглікемія та несприятлива вагітність, Автор надано

Шанс отримання дитиною плеча або іншої травми при народженні

Дистоція плеча - це те, коли одне плече дитини застрягає за тазовою кісткою матері під час пологів. Гіперглікемія та несприятлива вагітність, Автор надано

Жінки з діагнозом гестаційний діабет також часто повідомляють про почуття власної вини, тривоги, розгубленості та стресу щодо управління новим дієтичним режимом.

Чому діагностовано Донну, а не Сару?

В даний час немає міжнародно-єдиного визначення гестаційного діабету. Фахівці не погоджуються щодо ступеня непереносимості глюкози, що становить достатньо підвищений ризик для матері чи дитини.

A багатонаціональне дослідження, опубліковане в 2009 повинно було з'ясувати невизначеність, але результати показали, що підвищення рівня глюкози є постійним ризиком для поганих наслідків вагітності. Чіткого відсікання не було; чим більше непереносимості глюкози, тим більше ризик для матері та дитини.

Міжнародна група рекомендувала скорочувати, але різні країни прийняли різні режими тестування та скорочення.

В Австралії діагностичні критерії гестаційного діабету змінилися в 2014 з метою підвищення точності діагностики та запобігання шкідливим наслідкам для здоров'я жінок та їхніх дітей.

Ця цифра показує, наскільки вона складна. Результати глюкози 1,248 Жінки в Брісбені з дослідження HAPO були узгоджені з чотирма різними міжнародними критеріями гестаційного діабету. Хоча жінки 191 відповідали б одному чи більше критеріям, лише 30 (15%) відповідав критеріям для всіх чотирьох.

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Скорочення: ADIPS австралійський діабет у суспільстві вагітності; Міжнародна асоціація дослідницьких груп діабету та вагітності IADPSG; Національний інститут клінічної майстерності NICE; Американський коледж акушерів та гінекологів ACOG. Адаптовано з McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Колір та малюнки додані., CC BY-NC-ND

Процеси тестування також можуть відрізнятися. В Австралії є універсальний скринінг, який має поетапний процес, коли всі жінки мають тест на діабет, а ті, хто тестують позитивні, діагностуються.

У Новій Зеландії є двоетапний процес підтвердження, коли жінки, які піддають позитивний результат на первинному тесті (близько 25% жінок), проходять повторний підтверджуючий тест. Лише жінки з позитивним результатом у другому тесті діагностують гестаційний діабет.

У деяких країнах, таких як Великобританія та Нідерланди, тільки жінки, що мають хоча б один фактор ризику гестаційного діабету, будуть запропоновані для тестування.

Зростання ставок в Австралії

Темпи діагностики гестаційного діабету в Австралії зросли від 2% у 1990 до майже 14% у 2017.

Дещо це пов’язано зі збільшенням віку жінок, які завагітніли, тим більше жінок має зайву вагу, більше тестування та кращого запису. Але значна частина підйому відбулася з часу 2014, коли змінилося визначення австралійської мови.

Відсоток жінок з діагнозом гестаційний діабет у Макі на Крайній Північній Квінсленді збільшився з 9.8% до 19.6% у перший рік зміни.

В Мельбурнська лікарняДослідники встановили, що відсоток жінок з діагнозом гестаційний діабет збільшився від 5.9% у 2014 за старими критеріями, до 10.3% у 2016 за новими критеріями.

В обох дослідженнях результати здоров’я для матерів або немовлят майже не змінилися.

Ви ризикуєте діагностувати гестаційний діабет? Діагноз, принаймні частково, залежить від того, де ви живете. Аді Сапутра

Тож хоча кількість жінок, яким діагностували гестаційний діабет, значно збільшилася, користь для здоров'я, мабуть, незначна.

Однак існували значні витрати на охорону здоров'я. Лікарня в Мельбурні вище витратила на $ 560,000 більше догляду за додатковими жінками з діагнозом гестаційний діабет за зміною критеріїв.

Застосовуючи ту саму формулу до даних населення Австралії, ми оцінюємо чистий приріст австралійських витрат на охорону здоров’я через зміну критеріїв гестаційного діабету приблизно в розмірі мільйона мільйонів доларів США на рік.

Вказівки та клінічні практики часто переглядаються кожні два-п’ять років, особливо коли є нові свідчення про користь чи шкоду. Настав час переглянути, як ми визначаємо гестаційний діабет та вплив на жінок, їхніх дітей та австралійську систему охорони здоров’я.

про автора

Rae Thomas, доцент, Університет Бонда; Клер Хіл, професор, промоційна кафедра, Університет Джеймса Кука, та Джулія Лоу, доцент кафедри медичної школи та факультету охорони здоров'я та медицини, Університет Ньюкасла

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

книги-вагітність

ДОСТУПНІ МОВИ

англійська африкаанс арабська Китайська (спрощене письмо) Китайський традиційний) данську мову нідерландський Філіппінська фінську мову французький німецький грецький давньоєврейську хінді угорський індонезієць італійський японський корейський малайський норвежець перс полірування португальська румунський російська іспанська суахілі шведську мову тайський турецька український урду в'єтнамський

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.