I

З огляду на зміну придатності до вакцини AstraZeneca, нових варіантів коронавірусу та обмежень у постачанні, багато людей цікавляться, чи можуть вони «поєднувати та поєднувати» вакцини проти COVID-19.

Це означає, наприклад, мати вакцину AstraZeneca в якості першої дози, потім іншу вакцину, таку як Pfizer, як другу дозу, і пізніше підсилювачі з іншими вакцинами.

Незважаючи на те, що триває багато досліджень, нещодавно були опубліковані дані з випробувань поєднання та поєднання в Spain і Об'єднане Королівство.

Ці дані є дуже багатообіцяючими, і вони припускають, що графіки поєднання та збігів можуть давати більш високі рівні антитіл, ніж дві дози однієї вакцини.

У той час як австралійський регулятор лікарських засобів, Терапевтична адміністрація товарів (TGA), ще не затвердив схему вакцинації проти COVID-19, деякі країни вже роблять це.

То як це працює, і чому це може бути гарною ідеєю?

У чому перевага змішування та зіставлення?

Якщо впровадження вакцини COVID-19 може поєднувати і поєднувати вакцини, це значно збільшить гнучкість.

Наявність гнучкої програми імунізації дозволяє нам бути спритними перед глобальними обмеженнями у постачанні. Якщо бракує однієї вакцини, замість того, щоб зупиняти всю програму, дочекавшись поставки, програма може продовжувати іншу вакцину, незалежно від того, яка з них була введена як перша доза.

Якщо одна вакцина є менш ефективною, ніж інша проти певного варіанту, графіки поєднання та зіставлення можуть забезпечити, щоб люди, які вже отримали одну дозу вакцини з меншою ефективністю, могли отримати підсилювач із вакциною, яка є більш ефективною проти цього варіанту.

Деякі країни вже використовують схеми поєднання та поєднання вакцин, змінюючи рекомендації щодо вакцини AstraZeneca через дуже рідкісний побічний ефект стан згортання крові / кровотеча.

Зараз кілька країн Європи консультують молодих людей, яким раніше вводили цю вакцину як першу дозу повинні отримати альтернативну вакцину як другу дозу, найчастіше вакцини проти мРНК, такі як Pfizer.

Німеччина, Франція, Швеція, Норвегія та Данія серед тих консультування змішаних графіків щеплень з цієї причини.

Наскільки це безпечно?

В Британське дослідження поєднання та поєднання опублікованому в "Ланцеті" у травні, 830 дорослих старше 50 років були рандомізовані для отримання спочатку вакцин Pfizer або AstraZeneca, а потім іншої вакцини.

Було виявлено, що люди, які отримували змішані дози, частіше розвивали легкі та помірні симптоми від другої дози вакцини, включаючи озноб, втома, лихоманка, головний біль, біль у суглобах, нездужання, біль у м'язах та біль у місці ін'єкції, порівняно з тими, хто вводив стандартний не змішаний графік.

Однак ці реакції були нетривалими, і інших проблем безпеки не було. Зараз дослідники адаптували це дослідження, щоб з’ясувати, чи зменшує раннє та регулярне використання парацетамолу частоту цих реакцій.

Знайдено ще одне подібне дослідження (не рецензоване) в Іспанії більшість побічних ефектів були легкими або помірними і короткочасні (два-три дні), і були подібними до побічних ефектів від прийому двох доз тієї ж вакцини.

Чи ефективно це?

Іспанське дослідження знайдений У людей була значно вища реакція на антитіла через 14 днів після прийому бустера Pfizer після початкової дози AstraZeneca.

Ці антитіла змогли розпізнавати та інактивувати коронавірус у лабораторних тестах.

Згідно з попередніми даними, така реакція на підвищення Pfizer виявляється сильнішою, ніж реакція після прийому двох доз вакцини AstraZeneca. дані випробувань. Імунна відповідь від отримання Pfizer з подальшим застосуванням AstraZeneca поки невідома, але Великобританія скоро отримає результати.

Поки що немає даних про те, наскільки ефективні графіки поєднання та збігів у запобіганні COVID-19. Але вони, швидше за все, працюватимуть добре, оскільки імунна відповідь схожа, або навіть краща, порівняно з дослідженнями, що використовують ту саму вакцину, що і перша і друга доза. Це вказує на те, що вони будуть добре працювати у профілактиці захворювань.

Чи це може бути одним із способів допомогти вирішити повільний випуск Австралії?

В Австралії ми бачили багато людей, які бажають «почекати Pfizer» і не мати вакцини AstraZeneca. Це незважаючи на нещодавні фактичні висновки Великобританії, що після двох доз обидві вакцини однаково ефективні проти варіантів, що циркулюють у Великобританії.

Затримки у введенні вакцин також були викликані занепокоєнням щодо дуже рідкісних, але серйозних синдром згортання крові / кровотеча після першої дози AstraZeneca, а також зміна вікових обмежень щодо того, хто може отримати цю вакцину.

Це спричинило широку невизначеність і означало, що деякі молоді люди в деяких країнах Європи, які вже отримали першу дозу, були виключені з прийому другої дози.

Результати цих досліджень поєднання та підтвердження підтверджують можливість вакцинації людей, які отримали першу дозу від AstraZeneca, з іншим прискорювачем, якщо виникне необхідність.

Подальші дослідження тривають оцінити графіки поєднання та поєднання з вакцинами Moderna та Novavax, з якими Австралія укладає угоди.

Не зволікайте з вакцинацією

Поки Вікторія бере участь у боротьбі зі своїм нинішнім спалахом, багато інших країн нашого регіону також переживають сплеск випадків. До них належать Фіджі, Тайвань та Сінгапур, країни, які раніше називали чудовими прикладами того, як управляти COVID-19.

Ці приклади підкреслюють труднощі стійкого придушення за відсутності високого охоплення вакцинацією. Це ще більше посилить нові, більш трансмісивні варіанти.

Поточні випадки у Вікторії спричинені варіантом B.1.617.1 ("індійський"). Обидві вакцини ефективні проти тісно пов'язаного варіанту B.1.617.2 (хоча і трохи нижчого, ніж проти B.1.1.7), і ми очікували б подібної ефективності проти Б.1.617.1.

Незрозуміло, які доказові органи, такі як австралійська TGA, вимагатимуть для затвердження змішаного графіка для використання.

Поки ми чекаємо, критично важливі люди не відкладають щеплення вакциною, яка їм пропонується зараз. Вакцинація є важливою частиною стратегії виходу з пандемії.

Ймовірно, графік щеплень буде змінений у майбутньому, оскільки можуть знадобитися прискорювачі. Це нормально для програм вакцинації - ми вже робимо це щороку з вакциною проти грипу. Це не слід розглядати як провал політики, а натомість доказової відповіді на нову інформацію.