Пацієнти, чиї еритроцити переробляються та повертаються під час операції на серці, отримують більше кисню там, де це найбільше потрібно, порівняно з пацієнтами, які отримують переливання з банку крові.

У недавньому дослідженні дослідники виявили, що чим більше одиниць крові старшого віку отримує пацієнт, тим більше пошкодження еритроцитів спостерігають. Пошкодження роблять клітини менш гнучкими і менш здатними здавлюватися через найдрібніші капіляри організму і доставляти кисень тканинам.

Пошкодження зберігалося щонайменше три дні після операції для пацієнтів, які отримали п'ять і більше одиниць вилученої крові.

Попередні дослідження пов'язували трансфузію з підвищеним ризиком інфікування лікарнями, тривалішим перебуванням у лікарні та збільшенням ризику смерті.

"Зараз у нас є більше доказів того, що свіжі клітини крові мають більш високу якість, ніж те, що походить з банку крові", - каже керівник дослідження Стівен Франк, доцент кафедри анестезіології та медицини критичної допомоги в Медичній школі університету Джона Хопкінса.

"Виявляється, кров більше схожа на молоко, яке має порівняно короткий термін зберігання, ніж прекрасне вино, яке з віком покращується".

Для переробки крові машина, відома як заставка клітин, збирає те, що пацієнт втрачає під час операції, і промиває зайвий жир та тканини. Потім він центрифугує і відокремлює еритроцити, які повертаються пацієнту. Одноразові частини заставки для зберігання клітин, які можна використовувати для обробки декількох одиниць крові, коштують приблизно $ 120, порівняно з $ 240 за кожну одиницю накопиченої крові.

СНІД прискорив переробку крові

Переробка вперше стала популярною на початку кризи ВІЛ / СНІДу, тому пацієнти могли уникнути ризику потрапляння вірусу в перелиту кров. Сьогодні кровопостачання набагато безпечніше, а частота зараження ВІЛ від переливання крові від одного в 100 на початку 1980 до другого в мільйон 2 зараз, говорить Франк.

Але все ж слід зосередити увагу на переробці - не тільки тому, що свіжа кров краща, але й тому, що вона знижує ризик зараження гепатитом В або С та реакціями, пов’язаними з переливанням крові.

"Це завжди було так, що пацієнти відчувають себе краще, щоб отримати свою кров, а переробка також є більш економічною", - говорить Френк.

Дослідники класифікували пацієнтів із серцевою хірургією 32: 12 отримав лише власні перероблені еритроцити, 10 отримав власну кров плюс менше п'яти одиниць банківської крові, а 10 отримав власну кров плюс п’ять і більше одиниць зберігається крові. Усім здавали зразки крові до, під час та протягом трьох днів після операції. Зразки досліджували на жорсткість і гнучкість мембранних клітин крові, міру того, наскільки добре кисень може потрапити туди, де це потрібно.

Еритроцити залишаються гнучкими

У пацієнтів, які отримували лише власну перероблену кров, їх клітини поводилися нормально відразу, наче вони ніколи не були поза організмом. Чим більше крові отримала пацієнтка з банку, тим менш гнучким є вся їхня популяція еритроцитів. Через три дні після операції еритроцити в групі, яка отримала найбільшу кількість перелитих одиниць, досі не відновили свою повноцінну функцію.

Машини для зберігання стільникових пристроїв підходять не для всіх операцій, і не всі лікарні мають доступ до цілодобових перфузіоністів для їх запуску. Для операцій на серці, однак, перфузіоніст вже в операційній залі, щоб запустити обхідний апарат серця-легенів.

"У будь-якого пацієнта, де ви розраховуєте дати одну одиницю еритроцитів або більше, це рентабельно та вигідно", - каже він.

Пацієнтам, які втрачають кров, також можуть знадобитися тромбоцити та плазма, які вони отримують незалежно від того, отримують вони власну кров чи кров з банку.

Національний інститут охорони здоров'я, Інститут серця, легенів і крові Національного інституту охорони здоров'я та Нью-Йоркський трест громади підтримали дослідження, яке було опубліковане в журналі 

джерело: Університет Джонса Хопкінса