Якщо у вас високий кров'яний тиск, палите або маєте діабет, ви ризикуєте хронічними захворюваннями нирок. від www.shutterstock.com

42-річний чоловік - батько, чоловік, син - приїхав до відділення екстреної допомоги з роздвоєним головним болем. Там уже місяці, повільно погіршуючись. Сьогодні це нестерпно.

У нього немає історної історії хвороби, яка б пояснювала головний біль, і не приймає регулярних препаратів. Але він курить і своє кров'яний тиск високе небо - 210 / 100 мм рт.ст. (хороший артеріальний тиск є розглядаються під 120 / 80 мм рт.ст.).

Ряд досліджень, включаючи аналіз крові та сечі, виявляє значне ураження нирок - хронічне захворювання нирок на четвертому етапі. П'ятий етап ниркової хвороби означатиме, що йому потрібен діаліз або трансплантація нирки. Це серйозно.

Захворювання нирок мовчать. В даний час кожен десятий дорослий австралійський мають дані про хронічну хворобу нирок, багато хто її не знає. Це не до 90% функція нирок втрачається, що симптоми стають очевидними.

Хоча такі симптоми, як нудота, зниження апетиту, млявість і погана концентрація - ознаки ниркової недостатності, вони є досить неспецифічними. У більшості людей на певному етапі виникли ці симптоми.

Затримання рідини - набряклі щиколотки і набряклість навколо очей - можуть бути маркером захворювання нирок. Це тому, що нирки є ключовими для регуляції рідини в організмі, а хвора нирка не може це зробити настільки ефективно.

Лікарі підтверджують захворювання нирок за допомогою аналізу крові та сечі. Аналіз крові (сироваткові електроліти) дає «відсоток функції нирок». І аналіз сечі (уринаналіз) перевіряє на кров і білок в сечі, маркери пошкодження та запалення.

Що відбувається, коли ваші нирки не працюють добре?

Нирки відповідають за виведення рідини та відходів з вашого організму, які накопичуються щодня.

Але коли функція нирок знижується, в організмі накопичується рідина. Отже, ноги можуть набрякати, а в легенях може накопичуватися рідина, що ускладнює дихання.

Пошкодження нирок також означають, що ви не можете ефективно позбутися від відходів, тому вони також накопичуються. Такі токсини в організмі обумовлюють більшу частину симптомів втоми, нудоти та втрати апетиту.

Втрата функції нирок і накопичення рідини можуть призвести до підвищеного артеріального тиску, що, в свою чергу, може додатково прискорити зниження функції нирок. Високий тиск, що пульсує через нирку, пошкоджує їх делікатні фільтри і викликає утворення рубцевої тканини.

Втрата функції нирок може призвести до підвищення артеріального тиску, що, в свою чергу, може ще більше прискорити захворювання нирок. від www.shutterstock.com

Люди з хронічною хворобою нирок є 20-раз більше шансів померти від інфаркту або інсульту. Отже, багато людей помруть від хвороб серця, перш ніж досягти кінцевої стадії ниркової хвороби, останньої стадії хронічної хвороби нирок, при якій нирки вже не функціонують достатньо добре для задоволення щоденних потреб вашого організму.

У здоровому стані нирки виділяють гормон еритропоетин (або ЕРО), який стимулює утворення еритроцитів. Але в міру зниження функції нирок вироблення цього гормону порушується і слідує анемія (низький рівень еритроцитів). Отже, пацієнтам потрібно вводити ЕПО, щоб відновити кількість еритроцитів.

Нирки також мають важливе значення у підтримці рівня кальцію та фосфатів у крові. По мірі накопичення фосфату може розвиватися сильний свербіж; рівень кальцію падає, і без уваги це може призвести до крихких кісток.

Хто ризикує?

Захворювання нирок пов’язані і викликані низкою різних факторів і станів. Так багато як кожен третій австралійці мають хоча б один фактор ризику хронічного захворювання нирок.

Корінні австралійці піддаються ризику, оскільки цей ризик збільшуватиметься, чим віддаленіше вони живуть. Люди з сімейною історією захворювання нирок особливо вразливі до цього. Діабет, високий кров'яний тиск, куріння, ожиріння, високий рівень холестерину, серцеві захворювання, інсульт та перебіг 60 - це додаткові ризики.

Кількість людей із хронічною (тривалою) хворобою нирок прогнозується на 20% 60% від 2020, значною мірою через діабет і ожиріння стають все більш поширеними.

Кожен, у кого був епізод гострої травми нирок, також ризикує пізніше розвинути хронічне захворювання нирок.

Менш поширеними причинами захворювання нирок є запалення нирки або гломерулонефрит. Ми не знаємо, що викликає багато форм гломерулонефриту. Але іноді її запускає інфекція.

Наприклад, хоча стрептококова інфекція, яка призводить до гломерулонефриту, рідко спостерігається у людей, що не є корінними, це значна стурбованість у корінних австралійських дітей, які живуть у віддалених громадах, при цьому страждають 15-20%.

В інших випадках чиясь власна імунна система пошкоджує тканини нирок (аутоімунне захворювання), викликаючи гломерулонефрит. Це може бути спровоковано інфекцією, такою як гепатит В або С, або з ще невстановленого джерела.

Прийом певних ліків тривалий час може спричинити або прискорити прогресуюче зниження нирок. Ось що сталося з Бекс, болезаспокійливий засіб, популярний у 1960, широко рекламується під гаслом:

Випийте чашку чаю, бекс і добре полежте.

У кінцевому підсумку Бекс був пов'язаний серйозна травма нирок (і рак) і більше не використовується.

Протизапальні препарати - це поточне прокляття людей із захворюваннями нирок, оскільки вони обмежують приплив крові до нирок, що, можливо, призводить до гострої ниркової недостатності.

Інші менш відомі причини захворювання нирок включають зростання кіст на нирках (полікістоз нирок), вроджені порушення роботи нирок або сечовивідних шляхів та пошкодження внаслідок зворотного надходження сечі в нирки (рефлюкс-нефропатія).

Як ведеться хвороба нирок?

Хронічну хворобу нирок неможливо вилікувати. І як тільки почалося, важко зупинити його прогресування. Отже, усвідомлення хвороби нирок та її раннє виявлення пропонує найкращу можливість змінити курс.

Прогнозується, що кількість людей, які потребують діалізу в Австралії, збільшиться. від shutterstock.com

Внесення змін до способу життя, включаючи схуднення, припинення куріння, контроль рівня цукру в крові та прийняття здорового раціону харчування, не можна наголосити достатньо, оскільки ці фактори сповільнюють прогресування захворювань нирок, головним чином завдяки поліпшенню контролю артеріального тиску.

Зниження рівня білка в раціоні може уповільнити прогресування захворювання. Однак у людей можуть виникнути проблеми при дотриманні дієти з низьким вмістом білка.

Людей із хронічною хворобою нирок також слід контролювати не лише щодо зниження функції нирок, але й для того, щоб у них не виникли ускладнення, такі як анемія, захворювання кісток, неправильне харчування та серцеві захворювання.

Діаліз або трансплантація - єдина надія для когось

Занепокоєння прогресуючим зниженням нирок до кінцевої стадії захворювання нирок справжнє. Саме в цей момент деякі люди отримуватимуть діаліз або трансплантацію нирки, за якими оцінюють коштував Австралії близько $ 1 мільярдів на рік.

А кількість людей, які потребують діалізу або трансплантації нирки, прогнозується, збільшиться на 60% до року 2020.

Діаліз потрібен, коли хвороба нирок прогресувала до того моменту, коли токсини не можуть бути виведені з крові та накопичення рідини. Машина по суті очищає кров від зайвих відходів і виводить рідину. Хоча рятувальне лікування, його вимоги та вплив на якість життя є вагомими.

Порівняно із загальною чисельністю населення, тривалість життя людей на діалізі значно погіршена. The п’ятирічне виживання на діалізі лише 46% - набагато похмуріший прогноз порівняно з великою кількістю поширених ракових захворювань.

Захворювання нирок на кінцевій стадії також може призвести до пересадки нирок. Але продовжує відчуватися дефіцит донорських органів. У 2015, незважаючи на виконувану трансплантацію 949, понад 1,000 людей залишився у списку очікувань на трансплантацію. Середній час отримання трансплантації тоді становив 2.4 років. Зростаючий попит у поєднанні зі статичним пропозицією передбачає, що цей час очікування значно збільшиться.

Трансплантація покращує як якість, так і кількість життя порівняно з тими, хто залишається на діалізі. Однак тривалість життя людей, які перенесли трансплантацію все ще відстає населення, яке відповідає віку. Люди, які перенесли трансплантацію нирок, піддаються підвищеному ризику розвитку серцевих захворювань і раку.

Отже, якщо ви кожен з трьох австралійців, що має хоча б один фактор ризику захворювання нирок, обговоріть це з лікарем. Це може врятувати ваше життя.

Про автора

Карен Дуайер, заступник начальника медичної школи, Дейкін університет та Ашані Лекамвасам, докторант факультету охорони здоров'я, Медичної школи, Дейкін університет

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health