У повідомленні встановлено, що 90% хворобливих ожирінь, які приймаються до інтенсивної терапії, потребують ШВЛ. Патрік Слезак / Shutterstock

Як свідчить про смерть від коронавірусу у всьому світі, чверть мільйона, в медичній літературі з'являється тривожна тенденція: високі показники ожиріння у групах пацієнтів із тяжким або небезпечним для життя COVID-19.

A недавній звіт з Нью-Йорка показує, що більше двох на кожні п’ять людей, які потребують дихальної трубки, були ожирінням. Звіт одного відділення інтенсивної терапії у Франції знайшов майже 90% хворих на ожиріння допускається необхідна ШВЛ порівняно з менш ніж половиною тих, хто має меншу масу тіла.

Існує декілька причин, чому пацієнтам із ожирінням, які потрапили в інтенсивну терапію із застосуванням COVID-19, може знадобитися інвазивна вентиляція.

Більш високий рівень жиру в грудях і животі чинить тиск на легені, утрудняючи людей з ожирінням заповнити їх до ємності за звичайних обставин. Ця знижена дихальна здатність може посилити дихальний дистрес у пацієнтів із COVID-19.

Перенесення зайвої ваги також означає більший попит на кисень. Деякі пацієнти з ожирінням можуть дихати занадто дрібно або занадто повільно, щоб забезпечують достатню кількість кисню до тіла, а деякі можуть взагалі перестати дихати.

Обидва ці фактори вже навантажують серце і легені, і можуть погіршити симптоми COVID-19. Але вони, здається, не повністю пояснюють несподівано високі показники ожиріння у дуже хворих коронавірусом хворих. Це говорить про те, що в грі можуть бути інші фактори, характерні лише для цього вірусу.

В недавній оглядовий документ, ми розглядали, чому пацієнти з ожирінням мають більший ризик виникнення важких або небезпечних для життя інфекцій COVID-19. Виходячи з наших висновків, ми вважаємо, що жирова тканина є потенційним джерелом неперевіреного запалення, яке може спричинити пошкодження органів, у тому числі легенів, внаслідок COVID-19.

Людям з ожирінням зазвичай показано незбалансованість або запалена імунна система. Їх кров часто має більш високий рівень кілька запальних сигналів які схожі на реакції COVID-19 в організмі. Це може означати, що їх імунна система швидше реагує на коронавірусну інфекцію.

Жирова тканина також виступає як величезна водойма для ряду імунних клітин, в т.ч. макрофаги та Т-клітини. Макрофаги пожирають інфекційних агентів (таких як бактерії та віруси) і подають залишки Т-клітинам, які сповіщають організм про інфекцію.

Жирова тканина може виступати резервуаром для імунних клітин. Пол Макдара Райан / Ноель Капліце, Автор надано

Дані з Ухань, Китай вказує на те, що реакція імунного сигналу організму вище у людей з важкими формами COVID-19. Цю реакцію називають "цитокінова буря".

Цитокіни діють як "месенджери", які повідомляють іншим імунним клітинам про потенційні загрози та викликають запалення (часто у вигляді лихоманки або набряку) з метою знищення збудника. Але іноді імунна система надмірно реагує, вивільняючи занадто багато цитокінів ("цитокінова буря").

Після зараження коронавірусом організм людини, що страждає ожирінням, може активувати великий жировий резервуар імунних клітин, що може викликати надмірне набряк та запалення. Ця непропорційна активація імунної системи може призвести до пошкодження органів, у тому числі легенів.

У день від семи до десяти COVID-19 пацієнт часто або починає поліпшуватися, або може повороту на гірше. Це запізніле погіршення говорить про те, що справжню шкоду, спричинену COVID-19, може спричинити буря цитокінів, а не сама інфекція.

Оскільки жирова тканина зберігає великий резерв імунних клітин, люди з ожирінням можуть скоріше зазнати реакції бурі цитокінів від COVID-19. Це може призвести до пошкодження легенів, важкого дихального дистресу або навіть до смерті.

Наразі не існує затвердженого лікування або ліки від COVID-19. Лікарі в основному зосереджуються на утриманні пацієнтів киснем та гідратацією.

Цільові імуносупресивні препарати (які знижують силу імунної системи організму) можуть бути особливо корисними для пацієнтів з важкими інфекціями та наразі тривають випробування.

Однак дослідники також бачили недоліки конкретних субпопуляції Т-клітин при важкому перебігу захворювання. Тому нецільові імунодепресивні ліки можуть потенційно погіршити симптоми шляхом подальшого послаблення імунної відповіді.

Кілька додаткових месенджерів із запалення, наприклад TNFa, можливо, варто орієнтуватися на різні стадії захворювання. Триває тестування для ряду лікарських засобів, причому більше ніж 600 клінічних випробувань в даний час триває. Але може пройти кілька місяців, перш ніж будь-яка імунна терапія буде затверджена, і жоден із цих препаратів не стане ліком.

Людям з ожирінням слід вжити додаткових заходів, щоб захистити себе від отримання COVID-19, у тому числі дотримуючись заходів соціального дистанціювання. Слід також звернути увагу на охорону здоров'я малозабезпечені, переповнені мікрорайони де погана дієта та ожиріння часто співіснують. Для осіб, які страждають ожирінням, слід знизити поріг посилення інтенсивного лікування для запобігання важкої інфекції.

про автора

Пол Макдара Райан, молодший доктор (академічний стажист), Університетський коледж Корк і Ноель Капліце, Університетський коледж Корк

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_health