Багатонаціональні продовольчі компанії стикаються із занепадом ринків у західних країнах націлювання Африка, Азія та Латинська Америка - нові споживачі упакованих продуктів, що може погіршити глобальну епідемію хронічних захворювань, пов’язаних з діабетом. Уряди відбиваються на факторах ризику ожиріння, включаючи шкідливу їжу. Сінгапур, який може мати стільки, скільки один мільйон жителів із діабетом до 2050 року, тепер вимагає від виробників соди зменшити вміст цукру. Ожиріння та інші захворювання, пов’язані із способом життя тепер стали "мовчазними" довгостроковий виклик, який буде коштувати урядам зобов'язань у галузі охорони здоров'я та втрати продуктивності.

Але покращення здоров'я населення вимагає не лише окремого законодавства; уряди повинні сприяти зміні способу життя через освіту та покращувати доступ до здорової їжі.

Не хвороба "лише для багатих"

По всій Азії сільське населення, яке звикло до активних занять сільським господарством, все частіше мігрує в міські райони, де вони займають більше сидячих робочих місць у виробництві чи сфері послуг. Через обмеження в часі та легку доступність доступних висококалорійних продуктів, ці мігранти також змінюють свої харчові звички. Нещодавно опубліковане дослідження з 98,000 XNUMX дорослих людей у ​​Китаї стверджує, що пов'язувати ожиріння лише з достатком є ​​спрощеним, і що географічні відмінності в "переході харчування" в Китаї пояснюють відмінності в галузі охорони здоров'я.

Тривожно, два з п’яти дорослі в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) Оцінки що приблизно половина світової частки дорослих з діабетом проживає в Азії.

Вартість ожиріння в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні оцінюється приблизно Мільярд доларів США 166 щорічно. Серед країн Південно-Східної Азії втрати охорони здоров’я та продуктивності праці серед ожиріння найвищі в Індонезії (від 2 до 4 мільярдів доларів США), Малайзії (від 1 до 2 мільярдів доларів США) та Сінгапурі (400 мільйонів доларів США).

У двох найбільш густонаселених країнах світу, Китаї та Індії, недоїдання вже давно викликає занепокоєння, але ожиріння зростає. Відповідно до a 2015 Новий Англійський журнал дослідження медицини, поширеність ожиріння серед чоловіків в Індії майже вчетверо зросла між 1980 і 2015 роками. Для Китаю, де проживає 110 мільйонів дорослих із ожирінням і потенційно 150 мільйонів до 2040 року, поширеність ожиріння збільшився в 15 разів між 1980 і 2015 роками.

Між 2005 та 2015 роками втрата національного доходу через хвороби серця, інсульт та діабет зросли більш ніж у шість разів в Індії та в сім разів у Китаї. Статистика здоров’я дитини вказує на похмуре майбутнє. В Індії, чверть міської молоді, яка вступає до середньої школи, страждає ожирінням, а 66% дітей мають підвищений ризик діабету, тоді як Китай проживає найбільша у світі популяція дітей, що страждають ожирінням. Численні фактори може сприяти цій тенденції, включаючи відсутність відкритого простору для фізичної активності, перевагу молоді до сидячих занять, таких як комп'ютерні ігри, та зростаючий акцент на час, витрачений на підготовку до вступних іспитів до університету.

Оподаткування ожиріння

Існує багато моделей того, як уряди Азії можуть протистояти ожирінню. Уряди в США та Європа запроваджують податки на безалкогольні та солодкі напої, з прихильниками аргументуючи, що такі напої сприяють ожирінню, додаючи надлишок калорій, не забезпечуючи поживної цінності. Великий органи місцевого самоврядування Введення податків на цукор включає округ Кук, штат Іллінойс (Чикаго) та Філадельфію, тоді як Сан-Франциско та Сіетл планують запровадити подібні податки у 2018 році.

Берклі, Каліфорнія, місто з великою кількістю високооплачуваних та освічених жителів, була першою в Америці запровадити податок на цукристі напої у листопаді 2014 року. Згідно з дослідженням у журналі PLOS Medicine, продаж солодких напоїв у Берклі знижено на 10% протягом першого року сплати податку і залучив приблизно 1.4 млн. доларів США доходу. Місто застосовується надходження частково до програм харчування дітей та громадських програм охорони здоров'я. Хоча Берклі є винятковою справою, дух підходу міста, включаючи розумне використання доходів, може бути керівним принципом для азіатських міст.

Поки споживання соди впав на розвиненому Заході ринки є швидко зростає в Азії. Сода та інша промислова упакована їжа сповільнилася на Заході, але зросла в Азії. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

Боротьба з цукром

Малайзія, яка стикається з національною кризою ожиріння, є вивчення Податок Мексики на солодкі напої як зразок для власного. Бруней запровадив податок на солодкі напої в квітні 2017 р. та Філіппіни Зараз сенат обговорює акцизний податок на напої, підсолоджені цукром. В Таїланд, податковий збір із солодких напоїв було запроваджено у вересні 2017 року і буде поступово зростати протягом наступних шести років.

Уряди Азії також виявили готовність протистояти ожирінню іншими способами. Нещодавно Індія заснувала щорічна оцінка ожиріння для всього військовослужбовців армії після опитування було виявлено, що у третини надмірна вага, і Армія Китаю публічно висловлює занепокоєння щодо споживання цукру серед новобранців.

Західна держава Індії Махараштра заборонений так звана "шкідлива їжа" в шкільних їдальнях через занепокоєння щодо ожиріння серед дітей та Гонконг найближчим часом запровадить схему маркування розфасованих харчових продуктів у школах.

Наслідки для політики

Незважаючи на прийняття чи розгляд податків на солодкі напої у багатьох містах світу, незрозуміло, чи позитивно вплинуть такі податки на результати здоров'я. Є підстави для певного оптимізму, наприклад Дослідження Азіатського банку розвитку встановивши, що 20% податок на напої, підсолоджені цукром, був пов’язаний із зменшенням надмірної ваги та ожиріння на 3%, що найбільше вплинуло на молодих чоловіків у сільській місцевості.

З точки зору політичних досліджень, необхідні довгострокові дослідження для визначення наслідків для здоров’я протягом усього життя, а дослідження окремих випадків необхідні для визначення чутливості споживання до поступового збільшення податкових ставок. Збір інформації - важливий ранній крок; прикладом є Атлас харчування Індії, який пропонує порівняння штатів за різними показниками охорони здоров’я, включаючи ожиріння.

Іншим занепокоєнням щодо податків на цукор є соціально-економічна справедливість; податки на дешеву, нездорову їжу можуть вплинути на населення з низьким рівнем доходу. Наприклад, у 2011 році Данія прийняла a далекосяжний "податок на жир"“Що покривала всі продукти насиченими жирами. Лише через рік податок було скасовано, як і плани щодо податку на цукор, через побоювання щодо обтяження цін споживачами. Подальшою проблемою є обмежений політичний контроль; споживачі можуть просто перекласти споживання на неоподатковувані товари, які також містять багато цукру, або знайти способи обійти податки. Примітно, що багато датських споживачів просто переїжджали до Німеччини за дешевшими продуктами.

Вузька увага до простих податкових рішень може набрати швидкі політичні бали, але ризикує перескочити основні цілі охорони здоров'я та розвитку. Наприклад, у багатьох містах Азії альтернативи солодким напоям можуть бути недоступні через неякісну воду з-під крана. Податки на солодкі напої повинні доповнювати більш широкі ініціативи, що стимулюють здоровий спосіб життя. Дослідження 2016 ожиріння в Індії стверджує, що відповідна політика повинна враховувати нюанси соціально-культурних факторів за принципом "універсального для всіх".

Наслідуючи приклад Берклі, уряди повинні застосовувати податки на соду до програм харчування та фізкультури та включати інформацію про цукор у шкільні програми. Підхід повинен враховувати місцеві умови, покращувати освіту та забезпечувати доступ до здорових альтернатив. Це основа тривалого вирішення епідемії ожиріння в Азії.