Станом на 2020 квітня всі, хто має картку Medicareв Австралії має право на телемедичне здоров’я, що фінансується Medicare. Це означає, що ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем загальної практики, психологом та інших постачальників медичних послуг через відео чи телефон, а не заходити.
Це має допомогти соціальне дистанціювання - основна зброя в боротьбі нашої громади за стримування цієї епідемії.
Деякі, але не всі медичні послуги можуть безпечно перенести в Інтернет. Але може бути важко дізнатися, коли нормально пропустити особистий візит. Ось кілька підказок, які допоможуть вам продовжити.
Що ви можете робити за допомогою телемедицини
У медицині є приказка, що “анамнез становить 80% діагнозу". Під “історією” ми маємо на увазі те, що говорять нам наші пацієнти; на щастя, відео- та телефонні зв’язки добре передають ваші голоси та історії.
Тож щодо питань, де лікарям та пацієнтам в основному потрібно говорити, і де ризик серйозних захворювань низький, хороший варіант - консультації телемедицини. Докази підтверджують це, знаходячи досить задоволених лікарів та пацієнтів - а іноді навіть коштувати or економія часу.
Бесіда, CC BY-ND
Мені найкомфортніше користуватися телемедициною з пацієнтами, яких я добре знаю, і коли ми вирішуємо давні проблеми зі здоров'ям. Наприклад:
-
звичайне лікування хронічних захворювань, особливо там, де стан досить стабільний - наприклад, такі як діабет, високий рівень холестерину або високий кров'яний тиск
-
написання повторних рецептів для лікарських засобів, що застосовуються при тривалих захворюваннях - наприклад, на прикладах вище, або таблеток для контрацепції, шлункової кислоти або хронічного болю
-
вивчення проблем психічного здоров’я
-
обговорення дієти та фізичної активності
-
написання реферальних листів.
Деякі умови також можна контролювати віддалено. Зокрема, багато пацієнтів з високим кров'яним тиском можуть безпечно виміряти це за допомогою машини вдома. Це рекомендується в рекомендації щодо артеріального тиску, оскільки насправді він більш надійний, ніж показники клініки.
Але домашній контроль артеріального тиску не буде рішенням для всіх. Це потрібно обережна техніка, а також достатньо грошей, щоб придбати машину.
Деякі прості короткочасні захворювання також можна впоратись за допомогою телемедицини, якщо ризик чогось серйозного не здається низьким. Прикладами можуть бути прямі інфекції сечовивідних шляхів або верхніх дихальних шляхів.
Але існує тривожне перекриття симптомів між поширеними вірусними інфекціями та ранніми симптомами COVID-19. Складаються керівні принципи щоб допомогти лікарям загальної практики оцінити за телездравом кого потрібно просто ізолювати, кого потрібно тестувати, а кого госпіталізувати.
Для чого потрібно звернутися до лікаря
Іноді важливий фізичний огляд. Є всілякі презентації, в яких мені може знадобитися прослухати ваше серце або легені, промацати живіт або виміряти температуру, якщо вдома немає термометра. Особливо це стосується випадків, коли симптоми є новими.
Фотографії хитрі. Я не можу очікувати, що пацієнти зможуть досить добре описати або сфотографувати мінливі ураження шкіри, щоб я міг приймати рішення. (Часто вони доброякісні, але я б не хотів пропустити рак шкіри.)
Є процедури, які неможливо зробити за допомогою телемедицини. Вирізання уражень шкіри, взяття мазків і мазків, введення протизаплідних засобів тривалої дії, введення ін’єкцій - це просто не відбувається „віртуально”.
Зараз особливо важливими є щеплення від грипу: хоча вони не забезпечують захисту від коронавірусу, вони можуть зупинити небезпечний “подвійний удар” зближення грипу та коронавірусу.
Що вам може знадобитися відкласти
Деякі планові огляди та скринінгові тести у людей із низьким ризиком без симптомів можуть бути просто відкладені, поки ця пандемія не врегулюється. Але це важко узагальнити. Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до лікаря, який вас добре знає.
Бронювання, рецепти та дослідження крові
Бронюючи зустріч, не просто замовте очну зустріч не за звичкою. Сподіваємось, співробітники служби прийому запропонують можливість телемедицини, але це все нове, і вам не завадить підняти ідею.
Коли лікарі загальної практики не впевнені, чи підходить телездрав, ми можемо розпочати з розмови про телездоров’я, а потім перейти до традиційної консультації, якщо це необхідно.
Рецепти та направлення на аналіз крові чи рентгенограми в даний час незручні через телездоров’я. Я можу надсилати нетермінові рецепти та запити пацієнтам, аптекам або іншим постачальникам.
Для термінових рецептів ми використовуємо безладну комбінацію телефонних дзвінків, факсів чи електронних листів, щоб швидко отримати вказівки фармацевтам, а потім надіслати оригінали.
Пальці схрещені, незабаром відбудуться реформи, що дозволяють суто цифрові рецепти.
Просто тимчасовий захід для пандемії?
Раніше Medicare дуже суворо ставився до фінансування консультацій лікарів загальної практики лише тоді, коли вони відбуваються очно. Перехід до фінансування телемедицини був змушений пандемією коронавірусу; поки що уряд є перспективне фінансування телемедицини до кінця вересня.
Як і пацієнти, не всі практики готові до відеоконсультацій. Веб-камери, такі як маски для обличчя та засоби для дезінфекції рук, важко знайти. І ми все ще дізнаємось, які відеосервіси ставлять галочки для функціонування та конфіденційності.
Лікарі, як і пацієнти, все ще розробляють, як консультуватися за допомогою телемедицини. Shutterstock
У кращий час історії ми обмежили б консультації з питань телемедицини лише очевидно безпечними консультаціями, а всі інші проводили б віч-на-віч. Але в даний час нам потрібно збалансувати ризики відмови від певного фізичного обстеження та процедур та ризиків потенційного впливу коронавірусу.
Дослідження даних про телездоров’я не надто допомагають, оскільки це не було зроблено в епоху коронавірусу. Натомість нам потрібно бути якомога безпечнішими та мудрішими, і вчитися, ходячи.
Я сподіваюся, що нам вдасться закласти основу телемедицини не просто як надзвичайний захід, а як довготривала особливість загальної практики - доповнюючи, а не замінюючи очні консультації.
Про автора
Бретт Монтгомері, старший викладач загальної практики, Університет Західної Австралії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
