Хворі на грип потрапляють на сонячне світло в лікарні невідкладної допомоги під відкритим небом Кемп Брукс у Бостоні. Медичний персонал не повинен був знімати свої маски. (Національний архів)
Здається, свіже повітря, сонячне світло та імпровізовані маски для обличчя працювали століття тому; і вони могли б нам зараз допомогти.
Коли з’являються нові, вірулентні захворювання, такі як ГРВІ та Covid-19, гонка починає знаходити нові вакцини та методи лікування для постраждалих. У міру розгортання поточної кризи уряди застосовують карантин та ізоляцію, а публічні зібрання не рекомендуються.
Працівники охорони здоров’я застосували той самий підхід 100 років тому, коли грип поширювався по всьому світу. Результати були неоднозначними. Але записи пандемії 1918 р. Свідчать про те, що одна із способів боротьби з грипом - маловідома сьогодні - була ефективною. Якийсь важко здобутий досвід найбільшої пандемії в історії зафіксованих справ може допомогти нам у найближчі тижні та місяці.
Простіше кажучи, медики виявили, що тяжкохворі хворі на грип, які виховувались на відкритому повітрі, одужували краще, ніж ті, хто лікувався в приміщенні. Здається, поєднання свіжого повітря і сонячного світла запобігало смертності серед пацієнтів; та інфекції серед медичного персоналу. [1]
Для цього існує наукова підтримка. Дослідження показують, що зовнішнє повітря є природним дезінфікуючим засобом. Свіже повітря може вбити вірус грипу та інші шкідливі мікроби. Так само сонячне світло є бактерицидним, і зараз є докази того, що він може вбити вірус грипу.
Лікування під відкритим небом у 1918 році
Під час великої пандемії двома найгіршими місцями були військові казарми та кораблі. Перенаселеність і погана вентиляція ставлять солдатів і моряків під високий ризик заразитися грипом та іншими інфекціями, які часто слідували за ним. [2,3] Як і при поточній спалаху захворювання Covid-19, більшість жертв так званого "іспанського грипу" не помирають від грипу: вони померли від пневмонії та інших ускладнень.
Коли пандемія грипу досягла східного узбережжя США в 1918 році, місто Бостон було особливо постраждалим. Тож Державна гвардія створила лікарню швидкої допомоги. Вони брали участь у найгірших випадках серед моряків на кораблях у Бостонській гавані. Медичний працівник лікарні помітив, що найбільш тяжкохворі моряки перебувають у погано провітрюваних приміщеннях. Тож він подав їм якомога більше свіжого повітря, поставивши їх у намети. А в гарну погоду їх виймали зі своїх наметів і ставили на сонце.
У цей час була звичною практикою виставляти хворих солдатів на вулицю. Терапія під відкритим небом, як було відомо, широко застосовувалася при жертвах із Західного фронту. І це стало обраним методом лікування іншої поширеної та часто смертельної респіраторної інфекції того часу - туберкульозу. Пацієнтів клали на вулицю в свої ліжка, щоб дихати свіжим зовнішнім повітрям. Або їх виховували у відділеннях з перехресною вентиляцією при відкритих вікнах день і ніч. Режим на відкритому повітрі залишався популярним, поки антибіотики не замінили його в 1950-х.
Лікарі, які мали власний досвід терапії під відкритим небом у лікарні в Бостоні, були впевнені, що режим був ефективним. Він був прийнятий в іншому місці. Якщо одне повідомлення є вірним, це зменшило кількість смертей серед пацієнтів лікарні з 40 відсотків до приблизно 13 відсотків [4]. За словами генерального хірурга штату Массачусетс: "Ефективність лікування на відкритому повітрі була абсолютно доведена, і потрібно лише спробувати це виявити її цінність".
Свіже повітря - це дезінфікуючий засіб
Пацієнти, які отримували лікування на відкритому повітрі, рідше потрапляли під вплив інфекційних мікробів, які часто є у звичайних лікарняних палатах. Вони дихали чистим повітрям у, мабуть, в основному стерильному середовищі. Ми знаємо це, оскільки в 1960-х роках вчені Міністерства оборони довели, що свіже повітря є природним дезінфікуючим засобом [5]. Щось у ньому, яке вони назвали фактором відкритого повітря, набагато шкідливіше для повітряних бактерій - та вірусу грипу - ніж повітря в приміщеннях. Вони не могли точно визначити, що таке фактор під відкритим небом. Але вони виявили, що це ефективно як вночі, так і вдень.
Їхні дослідження також показали, що дезінфікуючі сили Фактора під відкритим небом можна зберегти в огороджених приміщеннях - якщо показники вентиляції підтримуються досить високими. Важливо зазначити, що ставки, які вони визначили, є тими самими, для яких були розроблені хрестопровітрювані лікарняні палати з високими стелями та великими вікнами [6].
Але до того часу, коли вчені зробили свої відкриття, антибіотикотерапія замінила лікування під відкритим небом. З тих пір бактерицидний вплив свіжого повітря не відображався ні в боротьбі з інфекцією, ні в лікарні. Проте шкідливі бактерії стають дедалі стійкішими до антибіотиків.
Сонячне світло та інфекція грипу
Поміщення заражених пацієнтів на сонце, можливо, допомогло, оскільки це інактивує вірус грипу. [7] Він також вбиває бактерії, які викликають легеневі та інші інфекції в лікарнях. [8]
Під час Першої світової війни військові хірурги регулярно використовували сонячне світло для загоєння інфікованих ран. [9] Вони знали, що це дезінфікуючий засіб. Вони не знали, що одна з переваг розміщення пацієнтів на сонці - це те, що вони можуть синтезувати вітамін D у своїй шкірі, якщо сонячне світло досить сильне. Це було виявлено лише в 1920-х рр. Низький рівень вітаміну D в даний час пов’язаний з респіраторними інфекціями і може збільшити сприйнятливість до грипу [10].
Крім того, біологічні ритми нашого організму впливають на те, як ми протистоїмо інфекціям [11]. Нові дослідження показують, що вони можуть змінити нашу запальну реакцію на вірус грипу. [12] Як і у випадку з вітаміном D, на момент пандемії 1918 року важлива роль, яку відігравало сонячне світло в синхронізації цих ритмів, не була відома.
Маски для обличчя від коронавірусу та грипу
В даний час хірургічних масок не вистачає в Китаї та інших країнах. Їх носили 100 років тому, під час великої пандемії, щоб зупинити розповсюдження вірусу грипу. Хоча хірургічні маски можуть забезпечити певний захист від інфекції, вони не ущільнюють обличчя. Таким чином, вони не фільтрують дрібні частинки, що потрапляють у повітря.
У 1918 році будь-хто в лікарні швидкої допомоги в Бостоні, хто контактував з пацієнтами, повинен був носити імпровізовану маску для обличчя. Він складався з п’яти шарів марлі, прикріпленої до дротяної рами, яка закривала ніс і рот. Рама була сформована так, щоб прилягати до обличчя власника та запобігати торканню марлевого фільтра рота та ніздрів.
Маски замінювали кожні дві години; правильно стерилізувати і надягти свіжу марлю. Вони були попередником респіраторів N95, які сьогодні використовуються в лікарнях для захисту медичного персоналу від повітряно-крапельної інфекції.
Тимчасові лікарні
Персонал лікарні дотримувався високих стандартів особистої та екологічної гігієни. Без сумніву, це відіграло велику роль у відносно низьких показниках зараження та смертності, про які там повідомлялося. Ще одним фактором була швидкість, з якою була побудована їхня лікарня та інші тимчасові установи під відкритим небом для боротьби зі сплеском хворих на пневмонію.
Сьогодні багато країн не готові до важкої пандемії грипу. [13] Їх служби охорони здоров’я будуть перевантажені, якщо вони будуть. Вакцини та противірусні препарати можуть допомогти. Антибіотики можуть бути ефективними при пневмонії та інших ускладненнях. Але значна частина населення світу не матиме до них доступу.
Якщо настане черговий 1918 рік або криза Covid-19 погіршиться, історія свідчить про розумність мати намети та готові палати, готові займатися великою кількістю тяжко хворих справ. Також може допомогти багато свіжого повітря і трохи сонячного світла.
посилання
- Хобдей РА та Касон Дж. Лікування пандемічного грипу під відкритим небом. Am J Public Health 2009; 99 Додаток 2: S236–42. doi: 10.2105 / AJPH.2008.134627.
- Aligne CA. Перенаселеність та смертність під час пандемії грипу 1918 р. Am J Public Health 2016, квітень; 106 (4): 642–4. doi: 10.2105 / AJPH.2015.303018.
- Саммерс Дж. А., Вільсон Н., Бейкер М. Г., Шенкс Г. Д. Фактори ризику смертності від пандемічного грипу на військовослужбовцях Нової Зеландії, 1918 р. Emerg Infect Dis 2010 грудня; 16 (12): 1931–7. doi: 10.3201 / eid1612.100429.
- Анон. Зброя проти грипу. Am J Public Health 1918 жовтня; 8 (10): 787–8. doi: 10.2105 / ajph.8.10.787.
- Травень К.П., Друетт HA. Метод мікрониток для вивчення життєздатності мікробів у змодельованому повітряно-крапельному стані. J Gen Micro-biol 1968; 51: 353e66. Дої: 10.1099 / 00221287–51–3–353.
- Хобдей РА. Фактор під відкритим небом та боротьба з інфекцією. J Hosp Infect 2019; 103: e23-e24 doi.org/10.1016/j.jhin.2019.04.003.
- Schuit M, Gardner S, Wood S et al. Вплив імітованого сонячного світла на інактивацію вірусу грипу в аерозолях. J Infect Dis 2020 14 січня; 221 (3): 372–378. doi: 10.1093 / infdis / jiz582.
- Хобдей Р.А., танцівниця SJ. Ролі сонячного світла та природної вентиляції для боротьби з інфекцією: історичні та сучасні перспективи. J Hosp Infect 2013; 84: 271–282. doi: 10.1016 / j.jhin.2013.04.011.
- Хобдей РА. Терапія сонячним світлом та сонячна архітектура. Med Hist 1997, жовтень; 41 (4): 455–72. doi: 10.1017 / s0025727300063043.
- Грубер-Бзура Б.М. Вітамін D та профілактика грипу чи терапія? Int J Mol Sci 2018, 16 серпня; 19 (8). pii: E2419. doi: 10.3390 / ijms19082419.
- Costantini C, Renga G, Sellitto F, et al. Мікроби в епоху циркадної медицини. Мікробіол, заражений передньоклітинною клітиною. 2020 5 лютого; 10:30. doi: 10.3389 / fcimb.2020.00030.
- Sengupta S, Tang SY, Devine JC et al. Добовий контроль запалення легенів при грипозній інфекції. Nat Commun 2019, 11 вересня; 10 (1): 4107. doi: 10.1038 / s41467–019–11400–9.
- Jester BJ, Uyeki TM, Patel A, Koonin L, Jernigan DB. 100 років медичним протидіям та готовності до пандемії грипу. Am J Громадське здоров’я. 2018 листопад; 108 (11): 1469–1472. doi: 10.2105 / AJPH.2018.304586.
© 2020 автор. Всі права захищені.
Передруковано з дозволу.
Спочатку розміщена на Внутрішні традиції міжнар сайт
Книга цього автора
Цілюще сонце: сонячне світло та здоров’я у 21 столітті
Річард Хобдей.
Світло і тепло від сонця незамінні для всієї природи. Людство також є частиною природи і потребує сонячного світла для здоров’я та добробуту, для життєвих сил та щастя. Ця книга пояснює, як і чому ми повинні вітати сонячне світло у своєму житті - безпечно! Це показує, як сонячне світло використовувалося для профілактики та лікування хвороб у минулому, і як воно може зцілити нас та допомогти нам у майбутньому.
Інформація / Замовлення цієї книги.
Про автора
Доктор Річард Хобдей - незалежний дослідник, який працює в галузі боротьби з інфекціями, охорони здоров'я та дизайну будівель. Він є автором Цілюще сонце. Річард Хобдей, доктор філософії, є членом Британського реєстру лікарів-практиків та вивчав традиційну китайську медицину та китайські системи вправ у Китаї. Доктор Хобдей має багаторічний досвід проектування сонячних батарей у будівлях і є провідним автором історії сонячної терапії.
