Чи може своєчасний текст чи дружнє нагадування різницю між міцним здоров’ям та хронічними захворюваннями? anuje / Shutterstock.com

Це було в березні 2014 року, коли мені зателефонували, коли я працював у своєму офісі. Людина з іншого боку представилася доктором Ліндою Х'юстон-Феєнстра, головною кардіологічною сестрою клініки серця SACHS університету Ломи Лінди. Вона сказала, що чула про мою роботу над переконлива технологія, зокрема, як це може вплинути на ставлення чи зміну поведінки людей. Вона хотіла, щоб я допомагав їй у пацієнтах із серцевою недостатністю.

Ці пацієнти не дотримувались режимів самоконтролю, таких як фізичні вправи, дієта та вимірювання глюкози в крові щодня, і все більше їх число поверталося до лікарні протягом 30 днів після виписки, що відоме як 30-денна реадмісія в лікарню.

Так розпочалась тривала і плідна співпраця, яка з тих пір вилилася в три дисертації, кілька нових технологій, численні наукові публікації, гранти та стартап-компанію.

Раніше я брав активну участь у декількох проектах з інформаційних технологій в галузі охорони здоров’я, в яких ми використовували існуючі теорії для впровадження таких систем, як текстові повідомлення, медичні програми чи послуги для допомоги пацієнтам. Мій Лабораторія IDEA в Claremont вже зосереджувався на профілактиці та зміні поведінки. Дзвінок доктора Хьюстон-Феенстра став ключовим кроком у допомозі моїй лабораторії розкрити потенціал та підводні камені використання цифрових технологій для поліпшення управління хронічними захворюваннями.

Що таке переконливі технології?

Переконливі технології можуть бути будь-якою інформаційно-комунікаційною технологією, яка взаємодіє з людьми, щоб змінити своє ставлення та / або поведінку. Після кількох зустрічей з працівниками доктора Х'юстон-Феєнстри ми добре зрозуміли проблему: а саме: бар'єри для дотримання самоуправління та те, чому все більше пацієнтів повертаються до реанімації протягом 30 днів. Потім ми змогли розробити систему віддаленого моніторингу будинку, включаючи безкоштовну програму під назвою Моє серце.

Коли пацієнти виходили з клініки, їм на вашому смартфоні встановили вагову шкалу з підтримкою Bluetooth, манжету для артеріального тиску, глюкометр та MyHeart. Пацієнт щодня вимірював життєво важливі показники та реєстрував їх симптоми у додатку. Система збирала щоденні дані, такі як вага, кров'яний тиск, рівень глюкози в крові та активність (кроки), а також відповіді на п'ять запитань про їх симптоми, які вони оцінювали за шкалою 1-10 на основі рекомендацій Американської асоціації серця. Додаток MyHeart містив мотиваційні повідомлення разом із нагадуваннями про відсутність важливих даних.

Усі дані були скеровані та передані через інформаційну панель співробітникам доктора Х'юстон-Феенстра. Більше того, кожні вхідні життєво важливі дані або симптоми були спрямовані через фільтр правил, який допомагає класифікувати кожного пацієнта як високий, середній або низький ризик реадмісії в лікарні. Тоді медсестри можуть зателефонувати пацієнтам із високим ризиком та втрутитися, щоб допомогти їм залишатися вдома шляхом зміни ліків, рекомендацій щодо дієти або надання вправ.

Я захопився цією сферою з 2008 року і розробив активну програму досліджень у своїй лабораторії, де ми розробили кілька переконливих технологій. Коли розглядають хронічні захворювання, це часто зводиться до певної поведінки. Візьмемо як приклад ожиріння та діабет. Дослідження показують, що вони часто спричинені неправильною дієтою, відсутністю фізичних вправ, забуттям приймати ліки тощо.

Переконливі програми можуть нагадувати людям, стимулювати їх та допомагати їм досягти своїх цілей. Це можна зробити за допомогою чогось такого простого, як щоденні текстові повідомлення, або за допомогою фантастичного додатка з інтерфейсом, що підтримує Bluetooth, або віртуальних аватарів.

Навіщо нам зовнішні мотиватори?

Чому б нам не зробити те, що потрібно? Цей аспект людської психології важливо розуміти для розробки технологій, які можуть виступати лише інструментами підтримки. Існує багато відомих теорій зміни поведінки, які можуть застосовуватися тут. Такі теорії, як модель переконання у здоров’ї, теорія контр-аргументації, теорія планової поведінки та транстеоретичні етапи змін Теорія все допомагає нам зрозуміти нюанси людської поведінки.

Візьмемо простий випадок. Джон страждає ожирінням, але любить пити газовані газовані напої. Теорія контраргументації говорить, що недостатньо сказати Джону: "Не пий колу". Ми повинні запропонувати альтернативу, наприклад, “Пийте багато вітамінної води”. Тоді трапляється так, що у свідомості Джона є період конфлікту, коли він бореться з обома висловлюваннями. Він зважує «за» і «проти» і нарешті приймає рішення.

Поведінковий психолог Б. Дж. Фогг описав зміну поведінки як математичний взаємозв'язок, який залежить від мотивації, здібностей та тригера. Рівні мотивації можуть бути високими або низькими; наша здатність виконувати чи робити щось може бути високою або низькою; але тригер, зовнішній стимул, часто може забезпечити той життєвий поштовх, який змусить нас діяти та виконати необхідні дії чи поведінку.

Представлення спеціальної інформації може сприяти підвищенню мотивації та здібностей. У дослідженні моєї лабораторії ми з колегами виявили, що тригери, на які може діяти користувач, які називаються "активованими тригерами", можуть впливати на зміну поведінки. Ми все частіше спостерігаємо, що такі переконливі технології можуть бути адаптовані на основі расової нерівності, культурних аспектів і навіть мовних питань. Студенти з моєї лабораторії разом з кількома студентами бакалаврату з USC в даний час працюють з корпорацією Cigna, щоб перевірити спеціальні текстові повідомлення та їх вплив на самолікування діабету.

У наших дослідженнях ми також виявили, що, незважаючи на поштовхи та нагадування, ми можемо отримати короткочасні зміни в поведінці, але через деякий час рецидив. Як ми можемо досягти того, щоб зміна сталого поведінки перетворилося на щось, що стає звичним?

Перетворення короткочасних змін у довготривалі звички

Мій аспірант, Ала Аллухайдан, моя колега, Девід Дрю, і я вивчив цю проблему і нещодавно вийшов з теорія розширення можливостей. Ми дійшли висновку, що пацієнтам потрібно почувати себе повноваженнями, і такі речі, як повідомлення, узгоджені з їхніми цілями, а також соціальна та громадська підтримка, можуть зіграти важливу роль у сприянні досягненню бажаного результату. Завдання полягає в програмуванні цих конструкцій на програмні реалізації.

Дослідження серцевої недостатності в Лома Лінда призвело до невелике пілотне випробування з вісьмома пацієнтами, де ми побачили чудовий результат: жоден пацієнт не був повторно прийнятий за 30 днів. Якість їхнього життя також покращилася. З тих пір ми провели інші випробування, виділивши стартап-компанію DCL Health що співпрацює з клініками та кардіологами, щоб забезпечити своїх пацієнтів технологіями віддаленого моніторингу будинку.

Сьогодні ми розробляємо систему штучного інтелекту, яка може вивчати дані віддаленого моніторингу будинку та, базуючись на певних поєднаннях життєво важливих та симптоматичних змінних, може передбачити ризик реадмісії до лікарні або ймовірність сильного болю в грудях. Зараз ми вступаємо в захоплюючу фазу цифрових технологій охорони здоров’я, де ми можемо з певним рівнем точності передбачити, що може відбуватися з пацієнтом, а потім вжити заходів обережності та спланувати втручання заздалегідь.

Технологія MyHeart зараз знаходить шлях до інших хронічних захворювань, таких як діабет та хронічна обструктивна хвороба легень. Кожне захворювання вимагає вимірювання конкретних життєво важливих показників та симптомів і має різні правила їх фільтрації, але їх можна застосовувати для допомоги пацієнтам.

Цифрові технології в цьому просторі з’являються. Ризики можуть включати несправність акумулятора, проблеми передачі мережі та стійке використання такої технології. Я вірю, що ці речі з часом покращаться, але наразі ці цифрові інструменти охорони здоров’я насправді рятують життя.

про автора

Самір Чаттерджі, професор технологічного дизайну та управління, Клермонтський університет

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Книги цього автора

at InnerSelf Market і Amazon