Профілактична медицина давно використовує препарати для запобігання виникненню хвороби. Тим, у кого є такі симптоми, як високий рівень цукру в крові або тиск, часто ставлять діагноз «попереднє стан», наприклад предиабет or передгіпертензія, якщо їх симптоми ще не досягли рівня, що визначає захворювання.

За оцінками, навколо Лише у Великобританії 7 мільйонів людей страждають на діабет і мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу. Але діагностика цього попереднього стану дозволяє призначати фармацевтичні препарати, які можуть затримати або запобігти появі захворювання. Однак є аргументи, які таким чином підтримують та засуджують попередню обробку.

Ми попросили двох експертів пояснити.

Профілактика краще, ніж лікування

Опеолу Оджо - викладач біохімії в Університеті Східного Лондона.

Попередня умова показує, що в організмі щось явно не так, і тому медичне лікування людини з попередньою умовою є розумним. Профілактика краще, ніж лікування, а перевага лікування попереднього стану як медичного питання полягає в тому, що воно підкреслює серйозність змін, що відбуваються в організмі.

Наприклад, при преддіабеті концентрація глюкози в крові вже вища за норму, і, як і з іншими передумовами, є ознаки, що вказують на розвиток захворювання. Ймовірно, це стане проблемою в майбутньому. Відомо також, що якщо не вжити жодних заходів, щороку близько 10% людей з переддіабетом розвиватимуть діабет 2 типу.

Якщо лікується переддіабет, це спонукає людину вжити відповідних заходів, які можуть запобігти передуванню передумови в повномасштабну хворобу. Якщо не боротися з діабетом, ми, безперечно, побачимо зростання кількості діагнозів типу 2.

Проблема з медикаментацією у такий спосіб полягає в тому, що вона збільшує попит на ліки, а отже, і вартість медичної допомоги. Але ці витрати невеликі в порівнянні з лікуванням повного захворювання, яке можна запобігти. Діагностика попереднього стану також дозволяє передбачати та планувати майбутні. Міжнародна федерація діабету, наприклад, передбачено, що близько 642 мільйонів людей страждатимуть від діабету до 2040 року - це передбачення дозволяє планувати майбутні програми охорони здоров'я та варіанти лікування.

Це правда, що соціальні та культурні фактори, такі як дієта та фізичні вправи, можуть сприяти розвитку кількох станів здоров'я, і ​​тому ярлики, такі як "переддіабет" або "передгіпертензія", критикуються як спроби індивідуалізувати проблему - звинувачувати пацієнта. Але визнання небезпеки розвитку хвороби спонукає до позитивних змін у поведінці та стверджує, що ці мітки можуть призвести до низька самооцінка та негативний образ тіла мають мало доказів на їх підтвердження.

Звичайно, медикаментозне лікування попередніх умов повинно проводитись лише за необхідності. Але скасування цього запобіжного заходу матиме далекосяжні наслідки для наших систем охорони здоров’я та якості життя людей.

Ліки - це не завжди відповідь

Джеймс Браун - викладач біології та біомедичних наук в Університеті Астона

На перший погляд, має сенс призначати профілактичну медицину, якщо у людини високий ризик розвитку хронічної хвороби - особливо дорогої для лікування. Найбільш очевидно це було при діабеті 2 типу, який зараз знаходиться пропорції епідемії у Великобританії і вагомі докази показують, що протидіабетичні препарати, такі як метформін, може знизити ризик розвитку діабету у осіб високого ризику. Профілактика справді має життєво важливе значення, але навіть якщо ліки можуть затримати діабет, чи повинні ми регулярно призначати їх лише для зменшення діагнозу діабету?

Ми регулярно проводимо скринінг людей для ранньої діагностики захворювань, але часто ці тести є недосконалими і може призвести до лікування здорових людей - багато грошей можна заробити на ярлику здорових людей як хворих. Зрештою, у комерційних інтересах фармацевтичних компаній збільшити кількість своїх кінцевих споживачів, а деякі, як відомо, спонсорують дослідження, що визначають захворювання та сприяють їх лікуванню. Який кращий спосіб продати більше наркотиків, ніж розширити межі захворювання, включивши попередні умови?

Продовжуються суперечки подібного роду застосування статинів. Незважаючи на численні клінічні випробування та десятиліття використання, вчені та клініцисти все ще не можуть погодитися щодо того, чи користь перевищує ризик для споживачів статинів, які ще не перенесли серцевого нападу. Проте, поки ця незгода триває, фармацевтичні компанії складають понад 15 млрд. фунтів стерлінгів на рік тільки від продажу статинів.

Невідповідна медична обробка також може нести низку небезпек, включаючи неприємні або небезпечні побічні ефекти від прийому ліків, погані рішення щодо лікування та економічні витрати. Проте ми ризикуємо це стати реальністю для численних «попередніх умов», оскільки вони можуть отримати вигоду від вживання наркотиків.

Ми програємо битву, коли здорових людей позначають таким чином, і ми втрачаємо зосередженість на реальних проблемах - переважна більшість серцево-судинних захворювань у всьому світі спричинена куріння, фізична бездіяльність та неправильне харчування. Але замість того, щоб зосередитися на цих проблемах, ми призначаємо статини та інші препарати, і можливості для покращення загального стану здоров’я цих людей втрачаються.

Діабет 2 типу також має добре відомі фактори ризику, такі як ожиріння та переваги здійснювати та здорове харчування часто може виходити за рамки лікування лише одного стану. Ми також могли б знизити ризик розвитку інших захворювань, таких як рак або деменція, але коли здорові люди з нездоровим способом життя отримують медичне лікування, стимул до фізичних вправ і повноцінного харчування зменшується. Адже вони вже лікуються.

Лікування цих станів в кінцевому підсумку відволікає гроші від лікування або профілактики захворювань, які просто неможливо запобігти зміною способу життя. А оскільки NHS вже є в точці руйнування, потужність, необхідна для управління та відстеження тих, хто має попередні умови, додасть додаткового тиску.

Медичні працівники повинні навчати, а також лікувати пацієнтів, і догляд повинен надаватися виходячи з клінічних потреб людини, а не медичних, фармацевтичних чи фінансових цілей. Можливо, здається логічним звернутися до нашого арсеналу ліків, щоб запобігти хворобам, але зрештою витрати занадто високі.

про автора

Джеймс Браун, викладач біології та біомедичних наук, Aston University та Опеолу Оджо, викладач біохімії, Університет Іст-Лондона

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon