Концепція плацебо, яку іноді називають «цукровими таблетками», існує з 1800-х років.
Чи відчували ви коли-небудь, що ваші власні плечі розслабляються, коли бачили, як друг отримав масаж плечей? Для тих із вас, хто сказав «так», вітаємо, ваш мозок використовує свою силу для створення «ефекту плацебо». Для тих, хто сказав «ні», ви не самотні, але, на щастя, мозок можна тренувати.
З часів 1800, слово плацебо використовується для позначення підробленого лікування, тобто такого, що не містить жодної активної фізичної речовини. Можливо, ви чули про плацебо, яке називають «цукровими таблетками».
Сьогодні плацебо відіграє вирішальну роль у медичних дослідженнях, де одним учасникам призначають лікування, що містить активні інгредієнти ліків, а іншим — плацебо. Такі типи досліджень допомагають розповісти дослідникам, які ліки ефективні та наскільки вони ефективні. Дивно, але в деяких областях медицини плацебо самі по собі забезпечують пацієнтів клінічне поліпшення.
Як двоє психологів цікавляться, як психологічні фактори впливають на фізичний стан та переконання про психічне здоров’я, ми допомагаємо нашим пацієнтам вилікуватися від різних загрози для благополуччя. Чи може ефект плацебо розповісти нам щось нове про силу нашого розуму та про те, як наше тіло зцілює?
Реальні ефекти плацебо
Сьогодні вчені визначають їх так звані ефекти плацебо як позитивні результати, які неможливо науково пояснити фізичними ефектами лікування. Дослідження показують, що ефект плацебо викликаний позитивні очікування, стосунки постачальник-пацієнт та ритуали щодо отримання медичної допомоги.
Депресія, біль, втома, алергія, синдром подразненої товстої кишки, хвороба Паркінсона і навіть остеоартроз колінного суглоба просто кілька умов Що позитивно реагують на плацебо.
Незважаючи на їх ефективність, існує стигма та дискусії використання плацебо в медицині США. І в рутинній медичній практиці вони рідко використовуються за призначенням. Але на основі нового розуміння того, як працюють нефармакологічні аспекти догляду, безпеки та переваг пацієнтів, деякі експерти почали рекомендувати збільшення використання плацебо в медицині.
Управління з контролю за продуктами і ліками США, організація, яка регулює, які ліки дозволено надходити на споживчий ринок, вимагає, щоб усі нові ліки тестувалися в рандомізованих контрольованих дослідженнях, які показують, що вони є краще, ніж плацебо. Це важлива частина забезпечення доступу населення до високоякісних ліків.
Але дослідження показали, що ефект плацебо настільки сильний, що багато ліків не приносять більшого полегшення ніж лікування плацебо. У цих випадках розробники та дослідники лікарських засобів іноді сприймають ефект плацебо як неприємність, яка маскує переваги лікування виробленого препарату. Це створює стимул для виробників ліків намагатися відмовитися від плацебо, щоб ліки пройшли тести FDA.
Плацебо є такою проблемою для підприємства з розробки ліків, що компанія розробила a сценарій коучингу, щоб знеохотити пацієнтів які отримували плацебо від звітні пільги.
Лікування депресії
До пандемії COVID-19 приблизно 1 з 12 дорослих людей у США мав діагностика депресії. Під час пандемії ці цифри зросли до 1 з 3 дорослих. Цей різкий підйом допомагає пояснити, чому Антидепресанти на суму 26.25 мільярда доларів США були використані по всьому світу в 2020 році.
Дослідження візуалізації мозку показують, що мозок має чітку реакцію на очікування та контекст, які виникають із плацебо.
Але, за словами психолога та експерта з плацебо Ірвінга Кірша, який вивчав ефекти плацебо протягом десятиліть, значна частина чим корисні антидепресанти у полегшенні депресії є ефект плацебо – іншими словами, віра в те, що ліки принесе користь.
Депресія не є єдиним станом, при якому медичне лікування фактично функціонує на рівні плацебо. Багато клініцистів із благими намірами пропонують лікування, яке, здається, працює на основі того факту, що пацієнтам стає краще. Але недавнє дослідження повідомило про це тільки 1 з 10 відібрано медичне лікування відповідав стандартам того, що деякі вважають золотим стандартом високоякісних доказів, на думку система оцінювання міжнародною неприбутковою організацією. Це означає, що багато пацієнтів покращуються, навіть якщо лікування, яке вони отримують, насправді не було доведено, що воно краще, ніж плацебо.
Як діє плацебо?
Сила плацебо зводиться до сили розуму та вміння людини використовувати його. Якщо пацієнт отримує а головний біль напруги і їхній довірений лікар дає їм ліки, які вони впевнені, що їх лікуватиме, полегшення, на яке вони очікують, швидше за все, зменшить їхній стрес. І так як стрес є тригером головного болю напруги, магія реакції плацебо вже не така таємнича.
Тепер припустимо, що лікар дає пацієнту дорогу фірмову таблетку, яку приймати кілька разів на день. Дослідження показали, що це ще більше змусить їх почуватися краще, оскільки всі ці елементи тонко передають повідомлення, що вони повинні бути хороші методи лікування.
Частина краси плацебо полягає в цьому вони активують існуючі системи of зцілення в душі та тілі. Елементи тіла, які колись вважалися поза контролем людини, тепер, як відомо, можна модифікувати. Легендарним прикладом цього є тибетські ченці, які медитувати, щоб виробляти достатньо тепла для тіла сушити вологі листи при температурі 40 градусів за Фаренгейтом.
Поле під назвою Медицина розуму і тіла розроблено на основі роботи кардіолога Герберта Бенсона, який спостерігав, як ченці та інші фахівці оволодівають контролем над автоматичними процесами організму. У медицині це добре розуміють багато захворювань погіршуються автоматично змінює це виникають в організмі під час стресу. Якщо взаємодія плацебо зменшує стрес, це може зменшити певні симптоми науково зрозумілим способом.
Плацебо також працює, створюючи очікування та умовні реакції. Більшості людей знайомі Павлівське кондиціонування. Перед тим, як давати собакам м’ясо, яке викликає у них слину, лунає дзвінок. Зрештою, звук дзвоника викликає у них слину, навіть якщо вони не отримують м’яса. Недавнє дослідження Гарвардської медичної школи успішно використовувало той самий принцип кондиціонування, щоб допомогти пацієнтам використовуйте менше опіоїдних ліків для болю після операції на хребті.
Крім того, численні дослідження зображень мозку демонструють зміни в мозку у відповідь на успішне лікування плацебо для лікування болю. Це чудова новина, враховуючи тривала епідемія опіоїдів і потреба в ефективних інструментах боротьби з болем. Є навіть докази того, що люди, які позитивно реагують на плацебо виявляють підвищену активність в областях мозку які виділяють природні опіоїди.
І нові дослідження показують, що навіть коли люди знають, що отримують плацебо, неактивне лікування все ще має вплив на мозок та повідомлені рівні покращення.
Плацебо нетоксичні і універсально застосовні
На додаток до постійно зростаючого обсягу доказів щодо їх ефективності, плацебо пропонує безліч переваг. Вони не мають побічних ефектів. Вони дешеві. Вони не викликають звикання. Вони дають надію, коли не існує специфічного хімічно активного лікування. Вони мобілізують власну здатність людини до зцілення кількома шляхами, у тому числі вивченими в галузь психонейроімунології. Це дослідження взаємозв'язків між імунною системою, гормонами та нервовою системою.
Визначаючи плацебо як акт встановлення позитивних очікувань і надання надії через психосоціальні взаємодії, стає зрозумілим, що плацебо може покращити традиційне медичне лікування.
Використання плацебо, щоб допомогти людям етично
Ефект плацебо визнано достатньо потужним, що Американська медична асоціація вважає його етично використовувати плацебо для посилення загоєння самостійно або за допомогою стандартного медикаментозного лікування, якщо пацієнт згоден на це.
Клінічно лікарі використовують принципи плацебо більш тонко, ніж це використовується в дослідницьких дослідженнях. Дослідження 2013 року з Великобританії показало це 97% лікарів під час опитування визнали, що протягом своєї кар'єри використовували певну форму плацебо. Це може бути так само просто, як висловлення твердої віри в ймовірність того, що пацієнт почуватиметься краще від будь-якого лікування, яке призначить лікар, навіть якщо саме лікування не є хімічно ефективним.
Зараз навіть є міжнародний Товариство міждисциплінарних досліджень плацебо. Вони написали консенсусна заява про застосування плацебо в медицині та рекомендації для як про це говорити з пацієнтами. У минулому пацієнти, які покращилися після ефекту плацебо, могли відчувати збентеження, ніби їхня хвороба не була справжньою.
Але з зростаючою популярністю в галузі медицини та пропагування ефекту плацебо, ми можемо уявити час, коли пацієнти та клініцисти пишатимуться своєю вмінням використовувати реакцію плацебо.
про автора
Елісса Х. Паттерсон, асистент клінічної кафедри психіатрії та неврології, Мічиганський університет та Ганс Шредер, асистент клінічної кафедри психіатрії, Мічиганський університет
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
