Кратом родом з Південно-Східної Азії, де люди готують чай з його листя. Крістофер Р. МакКерді, CC BY-SA

Кратом, традиційне фітотерапевтичне лікування з південно-східної Азії з листя тропічного дерева Митрагинская спеціяза, завоював прихильність у США як юридично високий за останнє десятиліття. Майже дві метричні тонни кратома щомісяця імпортується з Південно-Східної Азії. Типова доза кратома складається з трьох-п’яти грамів, що передбачає понад 15 мільйонів користувачів у США

У Південно-Східній Азії люди безпечно споживають кратом, жуючи листя або заварюючи їх у чай протягом століть. Але в США, де вона широко доступна, траву пов’язують із багатьма дзвінки до центру боротьби з отрутами і навіть смерть. Як фармацевт і професор медичної хімії, Я хотів вивчити чому.

Наша команда більше десяти років досліджує кратом, щоб визначити наукову обґрунтованість висунутих корисних та шкідливих тверджень. Чому існує історія безпечного вживання кратомів у Південно-Східній Азії, хоча в США є документальні повідомлення про шкоду?

Наші недавні дослідження показують різницю у продуктах кратома, доступних у США, та традиційних препаратах, які можуть сприяти цим ризикам. Традиційно готується кратом зі свіжозібраного листя, тоді як кратом у США - із висушеного листового матеріалу, який змінюється в хімічному складі в міру висихання та старіння.

{встановлено Y = q0Lff9L3uA} 
Мільйони американців використовують кратом, щоб полегшити біль.

Два обличчя кратома

У Таїланді та Малайзії люди століттями користувались кратом як "чай" для лікування найрізноманітніших захворювань або для підвищення витривалості робочих на природі. Важко точно визначити, коли кратом вперше з’явився в США, але, оскільки традиційні повідомлення про те, що кратом є замінником опію, інтерес зріс. Здавалося, не було думки, що кратом у США може відрізнятися від кратома в Південно-Східній Азії.

Однак кратом привернув увагу федеральних сил на початку 2000-х років, коли Адміністрація США з питань боротьби з наркотиками перерахувала завод як препарат, що викликає занепокоєння.

Через збільшення занепокоєння щодо охорони здоров’я та безпеки населення у 2016 році, DEA планувалося розмістити рослину і конкретно два алкалоїди з заводу - мітрагінін та 7-гідроксимітрагінін - до Списку 1 Закону про контрольовані речовини. Ця дія зробить кратом та ці два алкалоїди (якщо їх очистити з рослини) незаконними, без законного медичного використання.

Лише через шість тижнів DEA зробила безпрецедентне оголошення про те, що так і було відкликаючи своє повідомлення про намір. Це було пов’язано з тисячами публічних коментарів, переважно від приватних осіб, які закликали DEA переглянути. Що важливо, DEA заявила, що вона також розгляне можливість проведення наукової та медичної оцінки кратома.

То чого ж нас навчила наука з цієї паузи?

Одне ясно, що існує різниця у хімічному складі традиційно готується кратома та сушених листяних або екстракційних продуктів, що продаються комерційно. Згідно з наші останні аналізи, традиційно приготований чай не містить виявлених рівнів 7-гідроксимітрагіїну, алкалоїду, на який посилається DEA (разом із основною сполукою, мітрагініном) у своєму рішенні включити кратом до Списку 1.

Листя з дерева кратома сушать, а потім подрібнюють до порошкоподібної речовини. Багато людей додають до цього гарячу воду і п'ють кратомовий чай. Луї Андерсон / AFP через Getty Images

Традиційне використання кратома в Малайзії

У липні 2019 року я відвідав плантацію кратома в Малайзії та отримав власний досвід традиційного приготування. Свіже листя збирають щодня і протягом декількох хвилин поміщають у киплячу воду на пару годин. Отриманий “чай” розливають і зазвичай поміщають у пластикові пляшки або пакети для використання протягом дня. Більшість традиційних користувачів готують три склянки, рознесені протягом дня, розбавляючи кожен стакан рівною кількістю води.

Kratom - там також напої для відпочинку, подібно до кави чи чаю. Люди також традиційно використовували це уникати симптомів абстиненції коли споживачі опіюму вичерпають свої запаси Це також сприяло використанню в США людей, які шукали альтернативні методи лікування болю або відвикання від опіоїдів. Справжнє питання, яке ми повинні були задати як дослідникам, було чи це просто заміна чи законне лікування.

 У США кратом продається у формі капсул, порошку та рідини. Джо Раедль / Getty Images

Kratom в США має різну кількість опіоїдної активності

Відповідно до наукових звітів про аналізи комерційна кратова продукція, доступна в США, кількість 7-гідроксимітрагінін може різко відрізнятися в цих продуктах. Оскільки в свіжозібраному листі кратома не було виявлених кількостей 7-гідроксимітрагініну, ми дивувались чому.

Є дані, що рослина не виробляє 7-гідроксимітрагінін, а, навпаки, що алкалоїд утворюється після збирання та висушування листя. Згідно з попередньою науковою літературою, Як повідомляється, 7-гідроксимітрагінін присутній приблизно до 2% від загальної кількості алкалоїд вміст висушеного рослинного матеріалу.

Вся комерційна продукція кратома в США виготовляється із висушеного листового матеріалу або концентрованих екстрактів висушеного листового матеріалу. По-науковому, очищений 7-гідроксимітрагін є опіоїд з продемонстрованим потенціалом зловживання. Також відомо, що мітрагіїн (основний алкалоїд) перетворюється в 7-гідроксимітрагін кишечником і печінка.

На противагу цьому, очищений мітрагінін мало продемонстрував або не мав можливості зловживання і здатний зменшити або заблокувати гризунам самостійне введення героїн or морфій. Іншими словами, мітрагінін, здається, зменшує бажання ковтати опіоїди, що викликають залежність.

Тож ключове питання полягає в тому, скільки 7-гідроксимітрагіїну занадто багато в кратомі? Це залишається без відповіді, але великі зміни вмісту 7-гідроксимітрагініну можуть пояснити, чому в США спостерігається більша шкода від кратома. Як Ринок харчових добавок погано регулюється в США це справді ситуація "остерігайтеся покупця".

Останні висновки

Моя дослідницька група вивчила факти, і ось що ми виявили в нашому останньому дослідженні: Чай Кратом має потенціал служити лікування відміни опіоїдів і, можливо, для допомоги відученим наркоманам. Однак контрольовані клінічні дослідження на людях досі відсутні, і вони необхідні для оцінки безпеки та терапевтичної ефективності.

Ненадійні вимірювання кратомів, що продаються в США, створюють невизначеність. Поки не існує стандартизованого продукту, бажано такого, який готується традиційним способом, наше суспільство повинно зважувати ризики та передбачувані переваги. Ризик залежності від кратома, здається, низький, але є люди, які лікуються від кратома. Це наша гіпотеза, що звикання до кратома обумовлено низькою якістю та кількістю споживаного продукту. Наука веде шлях до цих відповідей, і доля кратома знаходиться на балансі.

про автора

Крістофер Р. МакКерді, професор медичної хімії, Фармацевтичний коледж Університету Флориди, Університет Флориди

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.