Вагітна жінка стоїть перед своїм робочим місцем. Даніель Берегулак / Getty Images

Команда Управління з продовольства і медикаментів випустив попередження 15 жовтня 2020 року як медичним працівникам, так і жінкам щодо використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) після 20 тижнів вагітності.

Це відбувається після того, як FDA додала свої дані постмаркетингового нагляду до накопичувальної інформації, що з’являється в медичних журналах. Споживачі витратили 4.3 млрд. Доларів США на понад 760 мільйонів пляшок НПЗЗ у 2019 році. Сюди входять ті, що мають торгові марки Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin та Bayer Aspirin, а також загальні версії з назвами ібупрофен, напроксен та аспірин.

Ці цифри доповнюють мільйони рецептів, виписаних для знеболюючих препаратів, що містять НПЗЗ, або комбінованих препаратів НПЗЗ / опіоїдів, що виписуються щороку. Все це робить попередження значним кроком, особливо зважаючи на те, що вагітні жінки часто відчувають болі, які можуть полегшити ці препарати.

Я фармацевт та серцево-судинний фармаколог спеціалізується в Росії уникає or зниження лікарські захворювання. Успішна вагітність життєво необхідна для майбутнього здоров'я дитини, тому важливо, щоб вагітні жінки усвідомлювали цю нещодавно виявлену небезпеку.

У чому питання?

Лікарі та фармацевти це вже певний час знали НПЗЗ може знизити роботу нирок у дорослих і назавжди пошкодити нирки деяких людей. Терапія більш високими дозами НПЗЗ, більш тривале лікування і використовувати в уже існуючих порушення функції нирок особливо небезпечні для дорослих. Зараз FDA вважає, що цей ризик нирок поширюється і на плід, якщо мати використовує НПЗЗ.

Плід оточений захисним навколоплідним мішком, наповненим рідиною. Ця рідина виробляється матір'ю до 20-й тиждень, але після цього нирки самого плоду створюють більшу частину захисної рідини. FDA відомо про десятки випадків, коли лікарі виявляли низький та, можливо, небезпечний рівень навколоплідних вод у матерів, які приймали НПЗЗ. У багатьох із цих випадків, коли мати припиняла приймати НПЗЗ, рівень навколоплідних вод починав повертатися до норми, але знову знижувався, коли НПЗЗ було перезапущено. У деяких із тих самих матерів низький рівень навколоплідних вод виявлявся лише після застосування НПЗЗ протягом двох днів. Але для інших вагітних жінок пройшло кілька тижнів, перш ніж було виявлено низький рівень навколоплідних вод.

У п'яти випадках FDA знає про новонароджених, які помер від ниркової недостатності незабаром після народження. Хоча це загальна кількість випадків, FDA вважає, що, ймовірно, є багато інших випадків, коли індуковане НПЗЗ зниження рівня навколоплідних вод не виявляється, оскільки як пацієнти, так і лікарі не знають про ризик.

Вагітна жінка, розмовляючи зі своїм медичним працівником. BSIP / UIG через Getty Images

Що робити вагітним?

Команда FDA рекомендує що медичні працівники обмежують призначення НПЗЗ або рекомендують безрецептурні НПЗЗ жінкам у віці від 20 до 30 тижнів вагітності та взагалі уникають цього через 30 тижнів, якщо це можливо. Якщо необхідне лікування НПЗЗ, їм слід застосовувати найнижчу ефективну дозу за найкоротший термін. Медичним працівникам слід враховувати ультразвуковий моніторинг навколоплідних вод, якщо лікування НПЗЗ триває більше 48 годин, і припиніть прийом НПЗЗ, якщо рівень навколоплідних вод знижений.

Найкраще, що може зробити вагітна жінка, яка розглядає безрецептурні НПЗЗ від болю, - це спочатку обговорити це зі своїм акушером. Її акушер може рекомендувати ацетамінофен (тиленол) як життєздатну альтернативу. Однак навіть тоді є деякі попередні докази того, що застосування більшої дози або тривалої терапії ацетамінофеном під час вагітності пов’язане з дефіцит уваги або аутизм у міру розвитку дитини.

Фармацевти - чудовий ресурс, який допомагає пацієнтам визначити, які безрецептурні препарати містять ацетамінофен або НПЗЗ. Іноді це може бути складно, оскільки, крім звичайних засобів для зняття болю, вони також існують у деяких позабіржових продуктах від застуди та грипу та деяких засобах для сну.

А як щодо немедикаментозних варіантів?

Застосування БАД для полегшення болю може бути ризикованим, оскільки FDA не забезпечує належним чином якість виробництва, а продукти можуть містити важкі метали, бактерії або цвіль. Дієтичні добавки просто не регулюються з точки зору безпеки та ефективності, як наркотики. Крім того, відсутність даних про безпеку з дієтичними добавками не означає, що проблеми не виникатимуть, просто ризики невідомі.

Інші немедикаментозні методи лікування болю включають гарячі пакети, вправи на розтяжку, масаж, терапія візуалізацією та інші техніки. Навіть якщо ці немедикаментозні методи не усувають біль, вони можуть зменшити дозу знеболюючого засобу або тривалість терапії, яка необхідна. Вагітні жінки можуть спробувати деякі з цих варіантів і подивитися, що для них підходить.

Про автора

C. Майкл Уайт, заслужений професор і завідувач кафедри фармацевтичної практики, Університет Коннектикуту

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.