З'являється все більше доказів використання канабісу для лікування опіоїдної залежності.

Важко проїхати день у Канаді, не почувши принаймні про один із двох типів наркотиків - але з абсолютно різних причин. Один клас наркотиків - опіоїди - вбиває чотирьох людей на день у Британській Колумбії. Інший - конопля - буде законним для покупки та споживання дорослими до цього часу наступного року.

Епідемія передозування опіоїдів є найтяжчою кризою охорони здоров’я в Канаді з часів появи ВІЛ у 1980-х. Корінням якого є надмірне призначення високоефективних знеболюючих препаратів, спричинених забрудненням заборонених наркотиків фентанілом та супутніми наркотиками, криза охопила демографічні розбіжності. Експерти сходяться на думці щодо необхідності творчих реакцій на основі наукових доказів.

Чи може легалізація конопель бути частиною цього рішення? Це все частіше вказують останні наукові дослідження.

Смертельні передозування

Опіоїдна криза є продуктом медичної системи надмірна залежність від опіоїдів для зняття болю Майже кожен п'ятий канадця жити з якоюсь формою хронічного болю. Двадцять років тому почали розвиватися фармацевтичні компанії рецептури опіоїдів з повільним вивільненням (наприклад, OxyContin) і продавав їх як безпечні та ефективні ліки для лікування хронічного неракового болю.

Тепер ми знаємо, що ці препарати несуть надзвичайно високий ризик залежності та смертельної передозування. Незважаючи на це, більше 20 мільйонів рецептів опіоїдів заповнюються щороку в Канаді. Передозування наркотиками зараз основною причиною смерті серед американців, яким не виповнилося 50 років майже половина цих смертей. Також стає очевидним, що опіоїди можуть бути менш ефективними, ніж спочатку вважали при лікуванні певних типів хронічного неракового болю (напр. невропатичний біль).

Конопля, отримана з рослини Cannabis sativa, містить кілька сполук. До них належать тетрагідроканабінол (ТГК, основний психоактивний компонент конопель) та каннабідіол (КБР). Окрім добре відомих психоактивних ефектів канабіноїдів, нові дослідження показали, що вони також взаємодіють системи в організмі, що беруть участь у регуляції болю.

Це відкриття змусило дослідників дослідити потенціал коноплі для лікування різних больових станів, при яких опіоїди в даний час є терапією першої або другої лінії. Проводились якісні клінічні дослідження з використанням конопель низькорослий через свій заборонений правовий статус. Але нещодавно огляд клінічних досліджень за участю ліків на основі конопель (включаючи копчену або випарену конопель) знайшли вагомі докази полегшення хронічного неракового болю.

Новаторські знахідки

Ефект заміщення - це ідея з поведінкової економіки, яка описує, як використання одного товару може зменшитися, коли доступність іншого збільшується. Нещодавно дослідники вживають речовини адаптував цю теорію зрозуміти потенціал заміщення між каннабісом та опіоїдами. Іншими словами, чи зменшується вживання опіоїдів із збільшенням доступу до конопель?

У знаковому дослідженні 2014 року, група дослідників аналізувала дані з усіх Сполучених Штатів за 10-річний період. Вони виявили, що в штатах, які легалізували медичну конопель, спостерігалося на 25 відсотків менше смертей, пов'язаних з опіоїдами, порівняно з державами, де медична каннабіс залишалася незаконною.

Ці висновки стали підставою для інших в цій галузі, щоб знайти зв'язки між законами США про медичну конопель та зниженими оцінками на рівні держави вживання опіоїдів та залежність. Але, оскільки ці дослідження на рівні населення не можуть спостерігати зміни на індивідуальному рівні у вживанні конопель та опіоїдів, необхідний пильний розгляд цих тенденцій серед різних підгруп людей, які постраждали від опіоїдної кризи.

Не дивно, що результати опитувань, проведених серед пацієнтів, які вживають медичну конопель по всій Північній Америці, демонструють чітку перевагу конопелі перед опіоїдами. Наприклад, приблизно третина вибірки пацієнтів, які навчаються в програмі охорони здоров’я Канади «Маріхуана з медичних цілей» (MMPR) у БК повідомлення про заміну конопель опіоїдами, що відпускаються за рецептом.

У пацієнтів із хронічним болем цей ефект заміщення виглядає ще більш поширеним, оскільки заміщення конопель відбувається приблизно дві третини зразка колишніх пацієнтів з опіоїдами, що відпускаються за рецептом, у Мічигані, які почали вживати медичну конопель.

В останньому дослідженні, 80 відсотків пацієнтів з медичним конопель в Каліфорнії повідомили, що прийом одного лише конопель був ефективнішим у лікуванні їх стану, ніж прийом конопель з опіоїдами. Більше 90 відсотків погодились, що вони вибиратимуть канабіс замість опіоїдів для лікування свого стану, якщо він буде легко доступний.

Незаконне вживання опіоїдів

Але як щодо взаємозв’язку між каннабісом та опіоїдами серед тих, хто найбільше постраждав від опіоїдної кризи - людей, які мають тривалий досвід вживання незаконних опіоїдів?

Нелікований біль та вживання речовин мають високий ступінь перекриття. Про біль повідомляли майже половина людей, які вживають ін'єкційні наркотики, опитаних нещодавно Дослідження в Сан-Франциско. Дослідження наших колег у Ванкувері встановили, що недолікування болю у цій популяції є загальним явищем. Це призводить до самостійного управління болем шляхом отримання героїну або опіоїдів за рецептом на вулиці.

Це означає, що канабіс може відігравати роль навіть серед осіб з великим досвідом використання незаконних опіоїдів. Дослідження з Каліфорнії людей, які вживають наркотики ін'єкційним шляхом, виявили, що ті, хто вживав коноплю, рідше вживали опіоїди. Досі незрозуміло, чи ця різниця безпосередньо пов’язана із вживанням конопель, і потрібні додаткові дослідження.

Потенційний як лікування тривоги

Навіть не маючи хронічного болю, каннабіс може стати ефективною альтернативою серед людей, які бажають зменшити або припинити вживання опіоїдів. З'являється все більше доказів використання канабісу для лікування опіоїдної залежності. Як відомо, CBD, непсихоактивний компонент конопель, взаємодіє кілька рецепторів, що беруть участь у регулюванні поведінки, пов’язаної зі страхом і тривогою. Це показує потенціал для лікування ряду тривожних розладів.

Дослідження також досліджують роль КБР у модулюванні тяги та рецидивів - поведінки, тісно пов'язаної з тривогою, - серед людей з опіоїдною залежністю. Останні попередні дослідження припускають, що КБР зменшує тягу до опіоїдів. A великі клінічні випробування зараз триває в США.

Смілива відповідь?

Незабаром Канада стане першою країною G-20, яка запровадить правову базу, що регулює вживання канабісу дорослими в немедичних цілях. Це створить природний експеримент для всієї країни для спостереження у всьому світі. Легалізація конопель зруйнує традиційні бар'єри для розуміння клінічного впливу наркотиків на здоров'я населення.

Ця масштабна зміна політики щодо наркотиків не могла відбутися в більш відчайдушний час. Збільшивши доступ до препарату в терапевтичних та рекреаційних цілях, ми матимемо можливість досліджувати ефекти заміщення в різних групах людей, які вживають опіоїди.

Захист молоді та видалення організованої злочинності осторонь, Закон про конопель може бути просто ненавмисно сміливою урядовою реакцією на опіоїдну кризу, в якій наша країна так гостро потребує.

Про авторів

Озеро Стефанія, Докторант з питань народонаселення та охорони здоров'я, Університет Британської Колумбії та MJ Milloy, Науковий співробітник, Центр вживання речовин до нашої ери та доцент кафедри СНІДу, Медичний факультет UBC, Університет Британської Колумбії

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon