Коли Аспірин є днем ​​для запобігання інфарктам занадто ризикованим?

Коли Аспірин є днем ​​для запобігання інфарктам занадто ризикованим?

Дослідження підтверджують це. Для людей, які вже перенесли інфаркт або інсульт, може прийматися щоденний режим прийому аспірину насправді запобігти майбутнє серцеві напади та інсульти.

Але настільки ж корисним, як аспірин, є запобігання повторним інфарктам або інсультам (це називається вторинною профілактикою), щоденний аспірин вже давно є суперечливим для запобігання першого серцевого нападу або інсульту (це називається первинною профілактикою).

Щоб використовувати аспірин для первинної профілактики, лікарі повинні оцінити ризик першого серцевого нападу чи інсульту у пацієнта та вирішити, коли переваги аспірину перевищують ризики. Але новий проект вказівок щодо вживання аспірину створив плутанину щодо того, хто саме повинен приймати аспірин.

Що в новому проекті керівних принципів сказано про аспірин?

повне г, повне г,, показали, від, номер, XNUMX новий проект керівних принципів від Робочої групи превентивних служб США рекомендують дорослим у віці 50-59 років приймати аспірин, якщо вони мають щонайменше 10% 10-річний ризик серцевого нападу або інсульту, виміряний калькулятор ризиків .

Для людей у ​​віці 60–69 років робоча група каже, що користь від цього менша, ніж у віці 50–59 років, але аспірин все-таки слід застосовувати до тих пір, поки існує низький ризик кровотечі як побічного ефекту.

Але для пацієнтів молодше 50 або старше 70 років робоча група вирішила, що недостатньо доказів для надання рекомендацій щодо використання аспірину. Це є основним відхиленням від рекомендації 2009 року, яка передбачала використання усім дорослим у віці від 45 до 79 років із підвищеним ризиком серцевого нападу або інсульту.

Ця зміна сталася частково через поштовх до того, щоб зробити медичні рекомендації суворо обґрунтованими. Зараз немає рандомізованих досліджень, які порівнювали би аспірин та плацебо у дорослих старше 70 років або молодше 50 років. Без доказів ви не можете отримати рекомендацій, заснованих на фактичних даних.

Базуватися на суто доказових принципах має сенс, але клінічні випробування рідко бувають досконалими, а рекомендації щодо вживання наркотиків мають мати сенс для постачальників первинної медичної допомоги, щоб уникнути плутанини.

Що говорять дані про аспірин для первинної профілактики?

Ранні випробування, які лікували пацієнтів аспірином під час інфаркту або інсульту, виявили, що вони з більшою ймовірністю вижили. Але ці випробування також знайдено що залишення пацієнтів на аспірині впродовж місяців та років зменшувало майбутні інфаркти та інсульти.

На кожні 100 пацієнтів, які перенесли інфаркт або інсульт і постійно приймають аспірин щодня, запобігають п’ять повторних інфарктів або інсультів протягом наступного року. Хоча існує невеликий ризик серйозних кровотеч з аспірином (здебільшого шлункові, але також кровотечі в мозок), менше одного зі 100 пацієнтів стикаються з цим. Тому всі сходяться на думці, що користь аспірину перевищує ризик для людей, які перенесли інфаркт або інсульт.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Але для пацієнтів, у яких в анамнезі не було серцевого нападу чи інсульту, дані говорять що ризик серйозних кровотеч та користь від зменшення інфарктів та інсультів приблизно однакові для населення середнього та старшого віку.

Згідно з новими розрахунками в керівних принципах робочої групи, на кожних 100 чоловіків у віці 55-60 років із середній ризик першого серцевого нападу або інсульту 1% на рік, починаючи щоденний прийом аспірину матиме термін ефект уникнення приблизно двох серцевих нападів та одного інсульту серед цих 100 чоловіків, але спричинення приблизно трьох серйозних кровотеч із шлунка та приблизно одного геморагічного інсульту.

Що для вас означають нові настанови?

Проект керівних принципів від робочої групи превентивних служб може не пропонувати багато чітких «за» та «ні» щодо того, хто повинен і не повинен приймати аспірин для первинної профілактики. А вказівки інших груп пропонують різні поради.

Вказівки від Американська серцева асоціація, Американський коледж кардіології і Американська Діабетична Асоціація всі підтримують аспірин для первинної профілактики у деяких пацієнтів з підвищеним ризиком. Однак Управління з контролю за продуктами та ліками відхилив клопотання від виробника аспірину Bayer Inc за формулювання на етикетці, де сказано, що аспірин може запобігати інфарктам та інсультам у людей, які ніколи їх не мали.

І Європейське товариство кардіологів не підтримує аспірин для первинної профілактики для будь-якого пацієнта - навіть для тих, хто входить до групи високого ризику.

Але наявність “без рецепта” аспірину означає, що американці, багато європейців та потенційні пацієнти у всьому світі можуть самі вирішити, приймати аспірин чи ні. І багато хто вирішує це зробити. Національне опитування, яке ми опублікували у 2015 році показали, що майже половина всіх дорослих американців без ССЗ вказали, що вони "регулярно" застосовують аспірин як профілактичну терапію.

То що робити пацієнтам? Якщо ви старше 40 років і в анамнезі не маєте серцево-судинних захворювань, перевірте прогноз 10-річний ризик ССЗ.

Якщо ваш індивідуальний ризик перевищує 10%, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому аспірину. Пацієнтів, у яких немає ризику кровотечі, можна вважати хорошими кандидатами на терапію, але вони повинні розуміти, що шанси серйозного кровотечі приблизно такі ж, як шанси запобігти інфаркту або інсульту. Не всі пацієнти захочуть прийняти компроміс.

Для пацієнтів, яким менше 70 років з ризиком серцево-судинних захворювань менше 10%, терапії аспірином, як правило, слід уникати.

Хоча широко поширена думка, що ці нові рекомендації робочої групи будуть визначати кількість людей, які перебувають на режимі аспірину в США, це ще належить з'ясувати. Це залежить від того, чи зайняті постачальники первинної медичної допомоги читають та погоджуються з настановами, а потім перекладають їх у клінічну практику.

про автораБесіда

Вільямс КрейгКрейг Вільямс, професор фармації, Університет штату Орегон. Його основні інтереси включають атеросклероз, діабет, серцеву недостатність та хронічні захворювання нирок.

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.


Пов’язана книга:

at

Вам також може сподобатися

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

ДОСТУПНІ МОВИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

НАЙБІЖ ЧИТАТИ

уважність і танцювальне психічне здоров’я 4 27
Як уважність і танці можуть покращити психічне здоров'я
by Адріанна Мендрек, Університет Єпископа
Десятиліттями вважалося, що соматосенсорна кора відповідає лише за обробку сенсорних…
Непрацездатність зарядного пристрою 9 19
Нове правило зарядного пристрою USB-C показує, як регулятори ЄС приймають рішення для світу
by Рено Фукар, Ланкастерський університет
Ви коли-небудь позичали зарядний пристрій у друга лише для того, щоб виявити, що він несумісний з вашим телефоном? Або…
соціальний стрес і старіння 6 17
Як соціальний стрес може прискорити старіння імунної системи
by Ерік Клопак, Університет Південної Каліфорнії
У міру старіння їх імунна система, природно, починає знижуватися. Це старіння імунної системи,…
їжа здоровіша, якщо її готувати 6 19
9 овочів, які корисніші в приготуванні
by Лора Браун, Університет Тіссайд
Не вся їжа є більш поживною, якщо вживати її в сирому вигляді. Справді, деякі овочі насправді більше...
безперервне голодування 6 17
Чи дійсно періодичне голодування корисно для схуднення?
by Девід Клейтон, Університет Ноттінгем Трент
Якщо ви хтось думав про схуднення або хотів стати здоровішим протягом кількох останніх…
чоловік. жінка і дитина на пляжі
Це День? Поворот до Дня батька
by Буде Вілкінсон
Це день батька. Яке символічне значення? Чи може щось змінити життя сьогодні у вашому…
проблеми з оплатою рахунків і психічне здоров’я 6 19
Проблеми зі сплатою рахунків можуть серйозно вплинути на психічне здоров’я батьків
by Джойс Ю. Лі, Університет штату Огайо
Попереднє дослідження бідності в основному проводилося з матерями, з переважною увагою до низьких…
Ефекти bpa 6 19 на здоров'я
Які десятиліття досліджень підтверджують вплив BPA на здоров’я
by Трейсі Вудрафф, Каліфорнійський університет, Сан-Франциско
Незалежно від того, чи чули ви про хімічний бісфенол А, більш відомий як BPA, дослідження показують, що…

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.