Чи хороший холестерин дійсно заслуговує на свою назву?

Люди, які мають надзвичайно високий рівень так званого "хорошого холестерину", мають на 65% вищу смертність, ніж люди з нормальним рівнем, згідно з новим Датське навчання. Чи означає це, що хороший холестерин перетворився від героя до лиходія?

Чи можемо ми все ще вважати хороший холестерин хорошим?

Здається, холестерин ніколи не далекий від новин. Наукові дослідження часто повідомляють, що холестерин та препарати, що контролюють холестерин, такі як статини, причетні до багатьох захворювань, окрім хвороб серця, з Хвороба Альцгеймера до рак. Холестерин необхідний для життя, і він міститься в усьому організмі. Це воскоподібна речовина, що виробляється в печінці, але також міститься в деяких продуктах харчування, зокрема повномолочні молочні та тваринні жири.

Холестерин не може рухатися по крові самостійно, оскільки він не розчиняється у водянистій плазмі крові. Для подорожі в крові холестерин поєднується з білками, утворюючи ліпопротеїни. Існує два основних типи ліпопротеїдів, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). ЛПНЩ зазвичай називають "поганим холестерином", оскільки він доставляє холестерин з печінки до інших клітин організму. ЛПВЩ відомий як "хороший холестерин", оскільки він робить зворотний шлях, переносячи холестерин назад у печінку для розщеплення.

Зміни рівня холестерину в крові можуть призвести до скупчення жирового матеріалу в стінках артерій, збільшуючи ризик розвитку інсульт або інфаркт. Відомо, що цей ризик є особливо високим, якщо людина має високе співвідношення ЛПНЩ до ЛПВЩ. Ефективно, високий рівень ЛПВЩ зменшує ризик серцево-судинних захворювань, тоді як низький рівень збільшує його. Однак нові дані свідчать про те, що це може бути не завжди так.

П-подібний ризик

У новому датському дослідженні понад 116,000 23 датських чоловіків та жінок об’єднали разом дві великі когорти дослідження. Учасникам брали зразок крові на початку дослідження, де вимірювали рівень холестерину. Потім за ними стежили протягом ряду років - у деяких випадках до XNUMX років.


Innersele підписатися графіка


Протягом періоду подальшого спостереження загинуло понад 10,000 XNUMX учасників. Коли дослідники проаналізували дані, вони виявили щось дуже цікаве. Зв'язок між рівнем ЛПВЩ та смертністю була U-подібною. Це означає, що люди з надзвичайно високою або низькою концентрацією ЛПВЩ мали підвищений ризик смерті. Це означає, що люди з найвищим рівнем ЛПВЩ частіше помирають, ніж люди з нормальним рівнем ЛПВЩ, і приблизно настільки ж імовірні, як і люди з найнижчим рівнем ЛПВЩ.

Були помітні відмінності між чоловіками та жінками, причому ідеальний рівень ЛПВЩ у чоловіків був приблизно на 25% нижчим, ніж у жінок.

Дослідники могли передбачити, що низький рівень ЛПВЩ буде фактором ризику ранньої смерті, але докази того, що найвищий рівень ЛПВЩ несе подібний ризик, дуже цікаві. То що ці знахідки означають для решти нас?

Генетична причина?

Жодне дослідження не є досконалим, і хоча це дослідження було дуже великим, воно спиралося на одинарний зразок крові в момент набору та обмежувалось білими людьми данського походження. Це означає, що будь-які зміни рівня ЛПВЩ, які могли відбутися протягом дослідження, не враховувались, і що висновки можуть бути не застосовними до етнічно змішаних груп населення.

Насправді дуже мало людей дуже високий рівень ЛПВЩ, і в цьому дослідженні лише 216 чоловіків та 218 жінок із 116,000 XNUMX показали найвищі концентрації ЛПВЩ, тому кількість людей, що постраждали в реальному вираженні, може бути низькою, навіть якщо відносний ризик високий.

Однак дослідження дає нам можливість розглянути, що ми насправді знаємо про ЛПВЩ. Хоча існують послідовні спостережні дані про зв'язок між ЛПВЩ та ризиком серцево-судинних захворювань, ця взаємозв'язок існує не видається причинно-наслідковим оскільки підвищення рівня ЛПВЩ (але не до надвисокого) за допомогою наркотиків не зменшує ризик серцево-судинних захворювань або ранньої смерті.

Можливо, генетична мутація є першопричиною надзвичайно високого рівня ЛПВЩ, тому ці випадки такі рідкісні. Як HDL має підтипи, також можливо, що один або кілька з цих підтипів є ключовими для запобігання серцевим захворюванням, але для підтвердження цього потрібні додаткові дослідження.

БесідаЛікарі повинні взяти до відома це дослідження та врахувати, що якщо вони бачать випадки надзвичайно високого рівня ЛПВЩ у своїх пацієнтів, можливо, варто його контролювати. Однак навряд чи у багатьох людей, які читають цю статтю, рівень ЛПВЩ буде достатньо високим, щоб викликати у них або їхнього лікаря занепокоєння. Загалом, все-таки гарно вважати, що хороший холестерин корисний для вашого серця.

Про автора

Джеймс Браун, старший викладач біології та біомедичних наук, Aston University

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon