Пацієнти з надмірною вагою та ожирінням мали нижчі показники смертності після кардіохірургічного втручання, ніж у пацієнтів з ІМТ у межах нормальної або недостатньої ваги. (Шаттерсткі)
Всесвітня організація охорони здоров’я має оголосив ожиріння глобальною епідемією що "загрожує перевагою як розвинутих країн, так і країн, що розвиваються". Однак чи завжди ожиріння погане, коли справа стосується здоров’я?
Звичайно, ожиріння є важливим фактором ризику розвитку багатьох хронічних захворювань, в тому числі хвороби серця. Однак дослідження показали, що в ряді ситуацій надмірна вага може насправді принести користь. Це явище отримало назву “парадокс ожиріння».
Наша група з кафедр наук про суспільне здоров'я та анестезіології та періопераційної медицини в Університеті Королеви досліджував взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ, загальновживаним співвідношенням ваги до зросту) та результатами після операції на серці. Ми проаналізували велику базу даних медичних карток майже 80,000 13 пацієнтів, які перенесли операцію на коронарному шунтуванні в Онтаріо протягом XNUMX років з використанням даних ICES, некомерційний дослідницький інститут в Онтаріо. Ми відстежували п’ятирічну виживаність, а також ускладнення, що виникали протягом року після операції.
Ми виявили, що пацієнти із категоріями із надмірною вагою та середнім ожирінням становили дві третини всіх пацієнтів із кардіохірургічними втручаннями. Однак у цих пацієнтів рівень смертності та ускладнень насправді був нижчий, ніж у пацієнтів із нормальною вагою, недостатньою вагою та хворобливим ожирінням.
Найвищий ризик ускладнень спостерігався при крайніх показниках ІМТ, тобто пацієнтам із категоріями з недостатньою вагою та з патологічним ожирінням. Такі стосунки також виявлено в інших групах пацієнтів з різними медичні умови або процедури.
Рівень смертності після кардіохірургії за допомогою ІМТ. (Ана Джонсон), Автор надано
Економія масштабу
На додаток до різниці в частоті ускладнень існують економічні наслідки для цих висновків. Ми проаналізували фінансові витрати на коронарне шунтування та медичне обслуговування протягом року після операції у групі з понад 53,000 10 пацієнтів протягом XNUMX-річного періоду.
Не дивно, що через непропорційну кількість пацієнтів у цих категоріях, які перенесли операції на серці, на пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням припадає загальна більшість витрат на охорону здоров’я, загалом 1.4 млрд. Дол. інші категорії ІМТ разом узятих. Однак середні витрати на догляд за пацієнтом у категоріях із надмірною вагою та ожирінням були значно нижчими, ніж у категоріях із нормальною вагою, недостатньою вагою та захворюванням ожирінням.
Зважування над збільшенням ваги
Це не обов'язково означає, що для зменшення цих ризиків слід рекомендувати збільшення ваги. Наукова література відповідає цьому ожиріння та відсутність фізичної форми пов’язані із серцево-судинними захворюваннями, а також багато інших факторів ризику серцевих захворювань, таких як високий кров'яний тиск та діабет.
Однак, як тільки буде визначена необхідність хірургічного втручання, надлишок жиру в організмі може забезпечити збільшені запаси енергії під час стресу та загоєння, які недоступні для пацієнтів з меншою вагою. Ця перевага втрачається у випадку крайнього ожиріння, коли загальна присутність інших супутніх захворювань та зниження рухливості після операції, ймовірно, сприяють збільшенню рівня ускладнень.
Небезпека слабкості
З іншого боку, ми виявили, що надмірна вага пов'язана зі збільшенням смертності хворих в лікарні та збільшенням витрат на охорону здоров'я. Насправді низький ІМТ шкідливіший для відновлення після операції на серці, ніж навіть екстремальне ожиріння. Це може відображати негативні наслідки слабкості, який, як було показано, негативно впливає на відновлення після операції.
На додаток до зменшення жирових відкладень у пацієнтів із категорією недостатньої ваги, як правило, зменшується м’язова маса, що обмежує функції та рухливість навіть до операції. Це залишає у них мало резерву, щоб протистояти стресам серйозної операції та тривалого періоду відновлення після цього.
Навіть враховуючи похилий вік та інші захворювання, низький ІМТ незалежно асоціювався зі смертю та іншими ускладненнями після операції на серці. Це свідчить про те, що пацієнти, які є слабкими, можуть зробити краще після операції, якщо - якщо дозволить час - їм запропонують програму вправ та харчування перед операцією.
Що взагалі нормально?
Важливо також поглянути на категорію ІМТ, яка вважалася стандартом для порівняння: пацієнти у так званій “нормальній” ваговій категорії. Це зазвичай вважається оптимальним ІМТ та цільовим для більшості фітнес-стратегій. Однак у нашому дослідженні та інших дослідженнях пацієнти з нормальною ваговою категорією мали гірші результати, ніж пацієнти із категоріями із зайвою вагою та середнім ожирінням.
Важливо те, що ці результати не означають, що відгодівля населення в межах нормальної ваги повинна стати метою охорони здоров'я.
По-перше, як уже згадувалося, у пацієнтів із надмірною вагою насамперед набагато вищий ризик розвитку серцевих захворювань, а унція (або грам) профілактики є набагато ефективнішою стратегією охорони здоров’я, ніж фунт (або кілограм) лікування. Поліпшення фізичної форми населення є одним з найважливіших стратегії охорони здоров’я щодо зменшення захворювань серця і в першу чергу необхідність операції на серці.
По-друге, цілком може бути так, що оптимальним ІМТ в інших ситуаціях не слід вважати оптимальним для відновлення після операції, і тому мало б сенс визначити „нормальний” ІМТ відповідно до конкретної ситуації. У цьому сенсі парадокс ожиріння може взагалі не бути парадоксальним.
Про авторів
Ана Джонсон, професор кафедри наук про громадське здоров'я, Університет Королеви, Онтаріо та Джоел Парлоу, професор, анестезіолог та періопераційна медицина, Університет Королеви, Онтаріо
Ця стаття також була співавтором доктора Брайана Мілна, почесного професора анестезіології та періопераційної медицини Університету Королеви.
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
