Багато онкологічних хворих піддаються хіміотерапії після операції, але не всі вони насправді її потребують. shutterstock.com

Багато онкологічних хворих незабаром можуть позбавити зайвих побічних ефектів хіміотерапії після операції з видалення пухлини. Аналіз крові випробовується більш ніж у 40 лікарнях Австралії та Нової Зеландії має на меті виявити, чи в організмі після операції залишились ракові клітини, які можуть призвести до повернення раку.

В даний час не існує надійного способу дізнатися, у яких пацієнтів після операції повернеться рак. Отже, пацієнти на ранній стадії раку часто отримують хіміотерапію після хірургічного лікування в якості запобіжного заходу - для очищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися.

Але хіміотерапія має безліч серйозних побічних ефектів. Короткострокові, до них належать біль, втома, нудота та інші проблеми з травленням, проблеми з кровотечею та підвищена схильність до інфекцій. Довгострокові побічні ефекти можуть включати проблеми із серцем, легенями, нервами та пам'яттю, а також проблеми з фертильністю.

Коли ракові клітини розриваються і гинуть - що вони завжди роблять - вони вивільняють свій вміст, включаючи специфічну для раку ДНК, яка вільно плаває в крові. Це називається "циркулюючою ДНК пухлини" або ктДНК. Якщо ктДНК виявляється після операції, це свідчить про наявність у пацієнта мікроскопічних ракових клітин, які не були підібрані за допомогою стандартних тестів.

Дослідження показують, пацієнти, позитивні на циркулюючу ДНК пухлини після операції, мають надзвичайно високий ризик рецидиву раку (близько 100%), тоді як у пацієнтів з негативним тестом дуже низький ризик рецидиву (менше 10%).

Поточні випробування на ранніх стадіях хворих на рак кишечника розпочались у 2015 р. Вони показали, що тест на ктДНК може визначити, чи можна розділити пацієнтів на групи "високого та низького ризику". Пізніше випробування були поширені на жінок з раком яєчників у 2017 році, і незабаром вони розповсюдяться на рак підшлункової залози.

Результати того самого тесту також можуть допомогти масштабувати дозу для пацієнтів, яким потрібна хіміотерапія, залежно від ризику повернення раку.

Навіщо нам тест?

Коли у пацієнта з онкологічним захворюванням, таким як рак кишечника на ранніх стадіях, діагностується, їх пухлини, схоже, обмежені кишечником без ознак поширення на інші ділянки тіла. Але після успішної операції з видалення раку кишечника, близько однієї третини у цих пацієнтів у наступні роки відбудеться рецидив раку в інших місцях організму.

Це показує, що ракові клітини вже поширилися на момент діагностики, але їх не вдалося виявити за допомогою наших сучасних стандартних аналізів крові та сканування. Якби цих пацієнтів лікували хіміотерапією після операції, ці рецидиви можна було б запобігти, викорінивши мікроскопічні залишкові ракові клітини, відповідальні за повернення раку.

У разі раку кишечника рішення щодо застосування хіміотерапії базується на оцінці раку, видаленого під час операції в лабораторії. Наприклад, якщо в лімфатичних залозах поруч з кишечником є ​​ракові клітини (рак 3 стадії), існує підвищена ймовірність, що рак вже поширився деінде.

Для інших видів раку, таких як яєчник і підшлункова залоза, використовуються інші методи, щоб визначити, чи необхідна хіміотерапія. Але усім їм не вистачає точності. Зрештою, у деяких пацієнтів із високим ризиком рак не повториться, оскільки їх рак був вилікуваний лише хірургічним шляхом, тоді як інші, мабуть, пацієнти з низьким ризиком страждають від рецидивів.

Отже, в даний час багато хворих на рак кишечника отримують шість місяців хіміотерапії та пов’язаних із нею побічних ефектів, хоча їх не потрібно лікувати. У той час як інші, які потенційно могли б отримати вигоду від лікування, не отримують необхідної хіміотерапії, оскільки, схоже, мають низький ризик.

Понад 400 пацієнтів вже приєдналися in випробування але є надія, що це зросте до понад 2,000. Очікується, що випробування триватимуть до 2021 року щодо раку кишечника та 2019 року для раку яєчників.

Тест на ктДНК був розроблений завдяки співпраці між Інститутом Уолтера та Елізи Холл та онкологічним центром Джонса Хопкінса Кіммеля, США.

Здатність знаходити та вимірювати ДНК раку в крові пацієнта може революціонізувати допомогу раку. Наступним кроком є ​​визначення того, як його можна використовувати в клініці.

{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}

про автора

Жанна Ті, доцент, Інститут Вальтера та Елізи Холл

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon