Внаслідок масових розстрілів та інших трагедій частим рефреном є: чому б нам цього не отримати небезпечні люди з вулиць? І так само часто люди припускають, що вирішенням цього питання є лікування психічного здоров’я.

Проте з двох основних причин лікування психічного здоров'я не є простим рішенням насильства. Процес лікування психічних захворювань складний і складний. Що ще важливіше, переважна більшість людей з психічними захворюваннями не є жорстокими, і переважна більшість летальних актів насильства не вчиняються людьми з психічними захворюваннями.

Я судовий психолог і професор психології. Я довго вивчав психічні захворювання, насильство та лікування психічного здоров'я. Ось кілька причин, що лікування психічного здоров’я не може “вилікувати” насильство.

Виявлення симптомів психічних захворювань

Визнання того, що хтось відчуває проблеми з психічним здоров’ям, є першим необхідним кроком до лікування. Це вимагає, щоб хтось розпізнав і розкрив власні симптоми психічних захворювань, або щоб інші визначили симптоми людини.

Люди можуть не хотіти висловлюватися зі своїми симптомами через стигми і занепокоєння, яке зроблять друзі та інші розглядати їх як небезпечні. Вони також можуть не визнати, що мають психічну хворобу. Дійсно, відсутність розуміння або незнання симптомів є особливістю багатьох серйозні психічні захворювання, такі як шизофренія або біполярний розлад.

Крім того, психічне здоров'я та інші фахівці можуть використовувати універсальні скринінгові протоколи для обстеження всіх в певних умовах, таких як школа, робоче місце чи кабінет лікаря, на наявність симптомів психічних захворювань. Це короткі анкети, в яких вивчається ряд симптомів, які можуть свідчити про наявність психічних захворювань.

Однак позитивний показник не означає, що хтось має психічну хворобу. Це означає, що він або вона можуть бути в зоні ризику. Щоб поставити діагноз після позитивного скринінгу, цій людині доведеться пройти поглиблену оцінку у медичного працівника.

Для звичайного скринінгу потрібне місце регулярного контакту. Федеральні закони це вимагають Дітей, які мають право на медичну допомогу, перевіряють на стан психічного здоров’я і рекомендувати скринінг у школах загалом. Американська академія педіатрії також рекомендує плановий скринінг дітей та молоді у закладах первинної медичної допомоги.

Але в багатьох школах та відділеннях первинної медичної допомоги не проводяться планові обстеження психічного здоров'я. Навіть коли вони це роблять, вони не мають навичок або ресурсів для подальшого комплексного лікування психічного здоров’я.

Виклики для лікування

Забезпечення охорони психічного здоров’я не обов’язково є прямим завданням. Люди з психічними захворюваннями можуть не хотіти шукати лікування, а сім'я, друзі чи вчителі не можуть просто змусити їх піти. Люди з психічними захворюваннями також мають законне право відмовитись від лікування, за винятком важких випадків.

У таких випадках дискусія, як правило, звертається до мимовільного лікування. Кожна держава має закони про цивільні зобов’язання, які встановлюють критерії для визначення того, коли примусове лікування є доцільним.

Незважаючи на те, конкретні правові стандарти Залежно від штату, ці закони зазвичай описують критерії, що стосуються фізичної небезпеки, яку людина представляє собі чи іншим внаслідок психічної хвороби. Іншими словами, для того, щоб когось лікували проти своєї волі в лікарні чи в громаді, працівник психічного здоров’я повинен визначити, що: а) особа страждає серйозною психічною хворобою; б) він або вона представляє серйозну, як правило, фізичну загрозу собі, собі чи іншим; і в) що загроза зумовлена ​​психічною хворобою.

Цивільне зобов'язання - це юридичний процес. Тут є два ключові моменти. По-перше, якщо загрозу собі чи іншим не можна віднести до серйозних психічних захворювань, тоді стандарти мимовільного лікування не застосовуються. По-друге, вихователь не може прийняти це рішення; це повинен зробити суд. Люди, які шукають шляхи вирішення насильства, не повинні нехтувати цими пунктами.

Люди з психічними захворюваннями такі ж неоднорідні, як і ті, хто не має стосунків причин та мотивів насильства. Хоча деякі мають симптоми, які змушують їх діяти жорстоко, інші мають симптоми, які не мають значення або навіть зменшити ризик насильства.

І, хоча деякі стани психічного здоров'я більш чітко і чітко пов'язані з насильством, наприклад розлади особистості та порушення вживання речовин, ці умови б зазвичай не відповідають стандартам мимовільного лікування.

Довгі очікування та обмежені ресурси

Що трапляється, коли хтось добровільно звертається до психіатричної допомоги або мимоволі? Це залежить. Наші служби охорони психічного здоров’я переобтяжені і недостатньо ресурсів. Наприклад, нам потрібно десь 40-60 ліжок на 100,000 XNUMX людей, але їх є лише близько 11 ліжок на 100,000 XNUMX. Налаштування психічного здоров’я у Сполучених Штатах мають довгі списки очікувань, і вони перебувають під тиском, щоб швидко виписати пацієнтів через перенаселеність, обмеження щодо страхового покриття або відсутність страхування взагалі.

A недавній звіт наприклад, щодо бар'єрів для амбулаторних служб психічного здоров'я в штаті Массачусетс, виявлено, що діти, ті, хто потребував психіатра, та дорослі, охоплені Medicaid, були серед тих, хто чекав найдовше - часто місяці. В очікуванні лікування симптоми можуть посилюватися. Неліковані симптоми можуть призвести до гострих криз психічного здоров’я, які призводять до перебування у лікарняних відділеннях швидкої допомоги або у в’язницях, де їх симптоми погіршуються.

Крім того, незважаючи на те, що існує безліч процедур із продемонстрованою ефективністю, постачальники можуть бути обмежені з точки зору послуг, які вони можуть надати та оплатити. Наприклад, страхування може не покривати певні види лікування або може обмежувати кількість сеансів лікування. Тут також можуть бути проблеми впровадження доказових практик у психіатричних закладах що зменшують їх доступність. У багатьох людей із серйозними психічними захворюваннями є державне страхування, таке як Medicaid, або є незастрахованими, додатково обмежуючи можливості їх лікування.

МЕНЮ одна третина з діагнозом психічних захворювань не отримують послуги з охорони психічного здоров’я.

Лікування психічних захворювань не призведе до зниження рівня насильства

Якби ми могли успішно лікувати людей із серйозними психічними захворюваннями, як би це змінило рівень насильства в Сполучених Штатах?

Не багато.

Хоча серйозні психічні захворювання пов'язані з підвищений ризик насильства, рівень насильницьких інцидентів у Сполучених Штатах, які пов’язані з психічними захворюваннями, є досить низьким - лише близько 3-5 відсотків. А рівень насильства над зброєю, який здійснюють дорослі з психічними захворюваннями, ще нижчий - близько 2 відсотка.

Насправді дорослі з психічними захворюваннями є набагато частіше стають жертвами, ніж винуватцями насильства.

Є багато соціальних, юридичних та навіть фінансовий причини того, чому лікування психічного здоров'я - і збільшення фінансування для цього - правильна справа. Але моє дослідження, як і дослідження інших, показує, що боротьба з насильством у Сполучених Штатах просто не є однією з них.

про автора

Сара Десмаре, професор психології, Державний університет Північної Кароліни

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon