Фото: Фотографія Андреанна Мойя, Біль у спині. (куб. 2.0)

Як у вас спина? Близько чверті населення Австралії має досвід біль у спині епізод у будь -який момент часу і майже всі ми (близько 85%) матиме принаймні один досвід життя з болями в спині.

Але лікувати це видається дуже складним. Резервне копіювання a 2015 дослідження показ парацетамолу неефективний для болю в спині останні дослідження показує, що нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Нурофен та Вольтарен, забезпечують мінімальну користь та високий ризик побічних ефектів.

Проте це не привід для відчаю. Існують ефективні підходи до боротьби з болями в спині, але вони не такі прості, як прийом таблеток.

Відхід від пероральних знеболюючих

Люди, які страждають від болю в спині, зазвичай кажуть своїм лікарям приймати знеболюючі ліки щоб зняти їх біль.

Застарілий Австралійські настанови Для боротьби з болями в спині рекомендують парацетамол як знеболюючий засіб першого вибору, НПЗЗ як другий і оральні опіоїди як ліки третього ряду. Парацетамол все ще є найбільш куплені безрецептурний знеболюючий засіб в Австралії, але ми це показали неефективний при болях у спині.

Національний інститут досконалості охорони здоров'я та догляду Великобританії 2017 року (Ніцца) Настанови більше не рекомендують парацетамол як самостійне втручання при болях у спині. У Великобританії НПЗЗ рекомендуються як знеболюючий засіб першого вибору при болях у спині, а опіоїди - як другий.

Однак у Росії дослідження опубліковані минулого тижня, ми показуємо, що НПЗЗ, такі як ібупрофен (наприклад, Нурофен) та диклофенак (наприклад, Вольтарен), пропонують лише незначне полегшення болю в спині порівняно з плацебо (цукрові таблетки). Лише кожен шостий пацієнт, який отримував НПЗЗ, досяг значного зменшення болю.

Ми також виявили, що люди, які приймають НПЗЗ, більш ніж удвічі частіше відчувають блювоту, нудоту, виразку шлунка або кровотечу порівняно з тими, хто приймає плацебо.

Дослідження піднімає питання про те, чи переваги НПЗЗ перевищують ризик побічних ефектів, що надаються цими препаратами.

Ці результати були отримані шляхом огляду 35 досліджень, проведених на 6,065 людей з різними типами болів у хребті, включаючи біль у попереку, біль у шиї та сідничний нерв (біль, що поширюється на ногу, часто відчувається як шпильки та голки, зменшення відчуття або втрата сили).

Також слід уникати опіоїдів, таких як оксикодон, при болях у спині, оскільки вони збільшують ймовірність серйозних Побічні ефекти, включаючи зловживання, передозування та залежність. В Австралії близько 20% людей, які звертаються до лікаря загальної практики з приводу болю в спині, прописані опіоїдний болезаспокійливий засіб, але останні дослідження показали, що це забезпечує мінімальна вигода для людей з болями в спині.

Інші процедури та заходи, які не допомагають

Постільний режим не допомагає при болях у спині і навіть може уповільнити одужання. Однак важка фізична робота також слід уникати в перші кілька днів після початку епізоду болю в спині.

Інші варіанти лікування, включаючи акупунктуру, ультразвук, моделювання електричних нервів, корсети або ортопедию стопи, - це не рекомендується, оскільки немає вагомих доказів, що підтверджують їх використання.

Навіть якщо причина болю в спині невідома, візуалізації (рентгенівські промені, МРТ) навряд чи вплинуть на керівництво або нададуть значущу інформацію.

Допоможіть, у мене болить спина!

Біль у спині - проблема, яку нам потрібно вирішити. Витрати на лікування майже $ 5 млрд щороку в Австралії, і це основний стан здоров'я, який змушує літніх людей вийти на пенсію достроково. У США втрата робочих днів через біль у спині коштує 100 мільярда доларів США на рік.

Отже, якщо найчастіше використовувані ліки та втручання для лікування болю в спині не дають результату, що люди повинні робити замість цього?

По -перше, слід більше зосередитися на запобіганні болю в спині. Ми знаємо освітні та тренувальні програми може істотно знизити ризик розвитку нового епізоду болю в спині. Крім того, ми також знаємо, що може спровокувати біль у спині, наприклад, виконання ручних завдань, пов'язаних з великими навантаженнями, незручними позами та втома або втома під час занять.

По-друге, як тільки у людей болить спина, їм слід дати індивідуальні поради та інформацію, які допоможуть їм самостійно контролювати свій стан. Пацієнтам слід нагадати про доброякісний характер болю в спині. Більшість із нас будуть відчувати біль у попереку, але дуже рідкісні випадки будуть пов’язані з більш серйозними причинами (рак, перелом). Нагадування людям про важливість збереження активності в межах власних обмежень також має вирішальне значення. Це включає коротку прогулянку або уникнення тривалого сидіння.

Крім того, людям з болями в спині слід подумати фізіотерапевтичні процедури та брати участь у програмах вправ, у т.ч аеробні вправи, зміцнення, розтяжка, Пілатес or йога. Ці втручання мають невеликі, але доведений ефективність у усуненні симптомів болю в спині з незначними побічними ефектами або без них.

Для людей із постійними або постійними болями в спині альтернатива прийому «сильних» знеболюючих, таких як опіоїди, - стати частиною Програма знеболювання. Ці методи лікування надаються практиками з різних клінічних умов і включають компоненти, спрямовані не тільки на фізичні проблеми, але і на психосоціальні фактори, такі як депресія, стрес та тривога.

Болі в спині мають багато причин і сценаріїв появи, і швидке усунення не є відповіддю. Хоча ми всі хотіли б, щоб біль у спині усувалася знеболюючими засобами, дані свідчать про інший напрямок.

Контроль над масою тіла, здорове харчування, регулярні фізичні навантаження та зниження стресу та тривоги, ймовірно, принесуть довгострокову користь не тільки нижній частині спини людей, а й їх здоров'я в цілому.

Про авторів

Густаво Мачадо, науковий співробітник, Інститут глобального здоров'я Джорджа та Мануела Л Феррейра, доцент кафедри медицини Сіднейського університету, співробітник медичного фонду Сіднея та старший науковий співробітник, Інститут глобального здоров'я Джорджа

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon