Киснева терапія приносить користь не всім із ХОЗЛ

Нове дослідження вказує на те, що додатковий кисень не приносить користі великій групі пацієнтів з ХОЗЛ: пацієнтам із помірно низьким рівнем кисню в крові.

Відповідно до клінічних випробувань, для таких пацієнтів переносний кисень не підвищує виживання та не зменшує надходження до лікарні. Результати відображаються в Нової Англії Журналі медицини.

ХОЗЛ, третя провідна причина смерті в США, - це прогресуюча хвороба легенів, спровокована переважно курінням сигарет, хоча до 20 відсотків пацієнтів із ХОЗЛ ніколи не курили. Симптоми включають задишку, хронічний кашель і хрипи. Захворювання також викликає низький рівень кисню в крові.

Близько 15 мільйонів людей були діагностовані з ХОЗЛ у США, а ще 10 мільйонів можуть бути недіагностованими.

Пацієнти з ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів) часто отримують кисневу кисневу терапію, щоб допомогти підвищити рівень кисню та дозволити їм легше дихати.

"Це випробування - найбільше дослідження додаткової кисневої терапії, яке коли -небудь проводилося, - відповідає на питання про розширення використання кисню у пацієнтів з ХОЗЛ та його використання у пацієнтів, які мають помірно низький рівень кисню в спокої або під час тренування", - каже Роджер Юсен, співробітник професор медицини в Медичній школі Вашингтонського університету в Сент -Луїсі та головний дослідник дослідження у Вашингтонському університеті.


Innersele підписатися графіка


"Висновки дозволяють нам далі індивідуалізувати плани лікування людей, які страждають на ХОЗЛ".

Насичення крові киснем

738 пацієнтів, які брали участь у дослідженні, мали ХОЗЛ та помірно низький рівень кисню в крові - на відміну від різко низького рівня кисню в крові - у спокої або під час фізичних навантажень. У дослідженні брали участь пацієнти з 42 медичних центрів США.

Попередні дослідження показали, що тривале лікування переносним киснем покращує виживання у пацієнтів із ХОЗЛ з різко низьким рівнем кисню в крові. Однак залишається давнє питання про те, чи принесуть користь пацієнтам із ХОЗЛ з помірно низьким рівнем кисню.

Протягом десятиліть кисень був однією з основ лікування у пацієнтів із ХОЗЛ та низьким рівнем кисню. Кисень зберігається у вигляді рідкого або стисненого газу в переносних металевих резервуарах або витягується і концентрується з повітря, і зазвичай подається через назальну трубку або маску.

У новому дослідженні пацієнти з помірно низьким рівнем кисню в крові визначаються як пацієнти з насиченням киснем крові - що перевіряється за допомогою зонда на пальці - від 89 % до 93 % у спокої або насиченням киснем крові від 80 % до 90 відсотків під час тесту на шестихвилинну ходьбу. Пацієнти з різко низьким рівнем кисню в крові визначаються як ті, у кого насичення крові киснем перебуває у спокої або менше ніж 88 відсотків, або пацієнти з насиченням киснем крові нижче 80 відсотків під час фізичних навантажень.

Кращої якості життя немає

«Ці результати дають уявлення про давнє питання про споживання кисню у пацієнтів з ХОЗЛ та помірно низьким рівнем кисню в крові»,-каже Джеймс П. Кілі, директор відділу легеневих хвороб НХЛБІ. "Висновки також підкреслюють необхідність нових методів лікування ХОЗЛ".

Пацієнти у дослідженні були випадковим чином призначені для тривалої оксигенотерапії чи ні. Дослідники не виявили істотних відмінностей між двома рандомізованими групами залежно від того, як довго пацієнти вижили, і від тривалості часу до первинної госпіталізації.

Крім того, вони не виявили відмінностей в інших важливих критеріях, таких як швидкість госпіталізації пацієнтів або погіршення симптомів ХОЗЛ. Також дослідники не виявили статистично значущих відмінностей між групами в якості життя, рівнях депресії або тривоги, функції легенів або здатності ходити протягом коротких періодів.

Попросіть лікаря

Пацієнти з ХОЗЛ повинні проконсультуватися зі своїми лікарями, перш ніж змінювати будь -які плани лікування киснем, застерігає Юсен. «Це випробування не стосувалося кожного сценарію пацієнтів із ХОЗЛ, тому пацієнтам важливо обговорити плани лікування зі своїми лікарями, перш ніж вносити будь -які зміни», - каже Юсен, медичний директор програми хірургії скорочення обсягу легенів та спеціалізованої клініки ХОЗЛ у школі. медицини та єврейської лікарні Барнса.

Хоча крім трансплантації легенів не існує жодного ліки від ХОЗЛ, на додаток до додаткової кисневої терапії існує ряд варіантів лікування. До них відносяться відмова від куріння, бронходилататори, стероїди, щеплення, легенева реабілітація та операція з видалення емфіземи. У всьому світі дослідники також вивчають нові ліки та досліджують інші підходи, такі як генна терапія. Вони продовжують підкреслювати важливість некуріння тютюну та уникання вдихання продуктів горіння для запобігання або уповільнення прогресування ХОЗЛ.

Фінансування надходило від Національного інституту серця, легенів та крові, Національних інститутів охорони здоров’я та Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб у співпраці з центрами медичної допомоги та медичних послуг (CMS), Департаментом охорони здоров’я та соціальних служб.

джерело: Вашингтонський університет у Сент-Луїсі

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon