Все, що потрібно знати про вітрянку

Останні заклики до введення вакцини проти вітрянка (вірус вітряної віспи-зостер) після a важкий випадок захворювання в Кембриджі, Англія може здивувати багатьох батьків, які вважають цю хворобу легким захворюванням, яке “захворіє кожен”. Але серйозні ускладнення вітрянки трапляються - з цієї причини більшість педіатрів захоплені профілактикою захворювання, і вакцинація є звичайною у багатьох країнах, включаючи США та Австралія, але наразі не у Великобританії.

Симптоми вітрянки з’являються через 10-21 день після зараження людини, яка раніше не зустрічала хворобу, страждають на хворобу. Особи заразні від одного дня до появи висипу до моменту, коли плями не покрилися кіркою.

Першим симптомом зазвичай є висока температура, яка осідає протягом наступних кількох днів. Приблизно через день після початку лихоманки з’являється типова висип від вітрянки. Протягом наступних кількох днів висип з’являється як “посіви” нових плям, і через п’ять днів більшість людей припиняє обрізання нових плям, і їхня лихоманка вщухає.

Для більшості дітей вітрянка - це досить неприємна хвороба і неприємність для їхніх батьків, яким доводиться звільнятись від роботи, щоб доглядати за ними. У більшості людей хвороба розвивається в дитинстві, але для тих, хто цього не робить, захворювання набагато важче серед дорослих. Це особливо небезпечно і навіть може бути смертельним, якщо заразитися на пізніх термінах вагітності.

Захворювання також може становити загрозу для життя дітей та дорослих, які народилися з погано функціонуючою імунною системою, у тих, хто лікується від раку, та у пацієнтів з іншими станами, для яких призначається лікування для пригнічення імунної системи (наприклад, вороги, стероїди) .


Innersele підписатися графіка


Небезпечні ускладнення

У більшості дітей, госпіталізованих з важкою вітряною віспою, розвинулося найпоширеніше ускладнення хвороби, а саме вторинна бактеріальна інфекція. Ми вважаємо, що ці бактерії потрапляють в організм через прорив шкірного бар’єру, викликаний цятками. Звичайним мікробом, що викликає ці інфекції, є бактерія ангіни Strep (Стрептокок групи А), які у поєднанні з вітрянкою можуть викликати шкірні інфекції, набряклі залози (лімфаденіт), важкий сепсис (септицемія, некротизуючий фасціїт або синдром токсичного шоку) і навіть вбити.

Інші серйозні ускладнення включають геморагічну вітрянку, мозкові інфекції вірус вітряної віспи (енцефаліт), вітряна пневмонія та ряд інших рідкісних ускладнень.

Команда вакцина проти вітрянки зазвичай вводять дітям одночасно з Вакцина MMR (у деяких країнах у віці близько 12 місяців з бустером у віці трьох з половиною до п’яти років) і ефективно запобігає важкій вітрянці.

Це жива вірусна вакцина - і приблизно у 5% вакцинованих дітей розвивається a після вакцинації може виникнути легка вітряна висипка і лихоманка, особливо з вакциною, яка поєднується з MMR, MMRV. Деякі діти, схильні до «фебрильних нападів», можуть мати напади з цією лихоманкою, що може лякати батьків.

Тим не менш, тягар важких і небезпечних для життя ускладнень по суті має зниклий у країнах, де вакцина використовується регулярно. Захист від вакцини з часом слабшає, і трапляються деякі проривні випадки вітрянки, особливо серед тих, хто отримує лише одну дозу. Однак у тих, хто був щеплений, випадки прориву легкі.

У тих з нас, хто не щеплений, після перенесеної вітряної віспи вірус вітряної віспи залишається з нами все життя. Наша імунна система знаходиться під контролем, але ховається в нервових коренях. Оскільки імунітет з часом ослаблює, вірус може знову активуватися, викликаючи захворювання, відоме як бітумна черепиця (зостер).

Оперізуючий лишай зазвичай з’являється у вигляді хворобливої ​​висипки на одній стороні тіла з лініями, схожими на вітрянку. Оперізуючий лишай з віком стає все більш поширеним, а у людей старше 55 років також зростає ризик того, що біль збережеться навіть після повного загоєння плям.

Управління системою охорони здоров’я це дуже дорого, оскільки лікування, як правило, працює не дуже добре і коштує дорого. Деякі дослідження показали, що ризик оперізувального герпесу у літніх людей зменшується через вплив дітей, які хворіють на вітрянку протягом життя дорослої людини. Це призводить до посилення імунних реакцій проти вірусу і затримує зниження імунітету, що в кінцевому підсумку призведе до оперізувального герпесу.

Тож навіщо відмовлятися від вакцини?

Тож чому Великобританія не використовує вакцину проти вітрянки для дітей, якщо вона безпечна та ефективна для запобігання важким захворюванням? Усі вакцини у Великобританії оцінюються на їх економічну ефективність, щоб гарантувати, що бюджет охорони здоров’я витрачається на послуги, які забезпечують найбільшу користь для здоров’я населення в цілому.

В останньому огляді вакцини проти вітрянки комітетом, який консультує уряд щодо вакцин (Спільний комітет з вакцинації та імунізації, JCVI), майбутнє моделювання впливу вакцинації показало, що з часом може збільшитися частота оперізувального лишаю у дорослих, що зробить програму вакцинації недоступною рентабельним.

Це пояснюється тим, що, якщо вітрянка у дітей зникне в результаті програми вакцинації, у дорослих більше не буде зміцнюватися імунітет через вплив на їхніх дітей та онуків, які страждають на вітрянку, і буде ймовірніше захворіти на оперізуючий лишай. Простіше кажучи, висновок попереднього огляду полягав у тому, що НСЗ не було б економічно ефективним проводити імунізацію дітей від вітрянки.

JCVI переглядає усі поточні та потенційні програми вакцинації та наразі переглядає найновішу інформацію про вплив вакцини проти вітряної віспи на вітряну віспу та оперізувальний лишай, використовуючи дані з інших країн, де вакцина використовувалася протягом останніх десятиліть чи двох. Він проконсультує уряд щодо того, чи має бути своєчасно внесено зміни до нинішніх порад щодо вакцини проти вітрянки.

Вакцина з оперізувального лишаю використовується в ряді країн, включаючи Великобританію, для літніх людей (старше 70 років у Великобританії) для поліпшення імунітету, придушення вірусу та запобігання оперізувальному герпесу, і нові вакцини проти черепиці, ймовірно, стануть доступними в наступні кілька років.

Наразі, однак, очікується перегляд вакцини від вітрянки для британських дітей.

про автора

Ендрю Поллард, професор дитячих інфекцій та імунітету, Оксфордський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon