Оскільки дні стають коротшими, а ночі довшими, іноді може здатися, що ми ледве маємо можливість побачити сонце. Для більшості людей це може розчарувати; а для інших ковзання взимку насправді може призвести до підгрупи депресії, яка називається сезонним афективним розладом, або САД.

SAD - це форма клінічної депресії, яка має сезонний характер. Симптоми спостерігаються протягом осінньо-зимових місяців і проходять навесні та влітку. До загальних симптомів САД належать: пригнічений настрій, втрата інтересу, втома, зміни сну (зазвичай більше спить), значні зміни апетиту (зазвичай тяга до більшої кількості крохмалю та солодощів), труднощі з концентрацією уваги, а іноді і думки про смерть чи самогубство.

САД може бути важким, але піддається лікуванню. Деякі люди можуть використовувати щоденну терапію лайтбоксами, але також використовуються антидепресанти. У моїй лабораторії Університету Вермонта хотілося випробувати ще один вид лікування - когнітивно-поведінкову терапію. Ми хотіли переконатись, чи використання цієї розмовної терапії може дати більш тривалі результати, ніж світлотерапія.

Хто отримує сум і чим він відрізняється від депресії?

Однією з популярних помилок щодо САД є те, що воно впливає на всіх, хто знаходиться на півночі, хоча це правда, що більшість людей у ​​високих широтах певною мірою відчувають симптоми САД. У США, чим далі ви їдете на північ, тим більше випадків САД ви виявляєте. За оцінками, поширеність САД коливається від 1% у Флориді до 10% на Алясці. Хоча це частіше, чим далі ви їдете на північ, лише меншість людей, які мешкають у цих місцях, насправді мають кількість та тяжкість симптомів, які вважаються зимовою депресією.

Кожна людина може зазнати певних змін у поведінці чи світогляді зі зміною пір року, і багато з них є нормальними. Коли холодно, можливо, ви не захочете виходити на вулицю так часто. Коли ночі довші, а дні коротші, режим сну може змінюватися.

Але САД відрізняється від цих типових змін, оскільки симптоми можуть ускладнити роботу на роботі, у школі чи у стосунках та спричинити сильний дистрес. Ми можемо мислити сезонні зміни як континуум, починаючи від відсутність симптомів і закінчуючи сезонним афективним розладом на крайньому кінці. У північних регіонах більшість людей припадає на середину, з незначними змінами в енергії, режимі сну та харчуванні взимку порівняно з літом.

Ми не знаємо, чому короткі дні можуть призвести до САД, але було запропоновано кілька гіпотез. Наприклад, біологічний годинник людини може працювати повільно, затримуючи циркадні ритми. Можливо, довші ночі означають більш тривалий період вивільнення мелатоніну, «гормону темряви», який сигналізує про сон, що призводить до більш тривалої «біологічної ночі». Обидва ці сценарії призвели б до невідповідності циклу сну та неспання та циклу світло-темрява.

Лікування САД

Одним із популярних методів лікування САД є світлотерапія, яка передбачає щоденний вплив на пристрій, що виробляє 10,000 люкс повного спектру світла, мінус шкідливі ультрафіолетові промені. Ідея полягає в тому, що він імітує сонячне світло. Світлотерапія зазвичай проводиться в першу чергу вранці, щоб імітувати літній світанок і запустити циркадні годинники. Це усталене, ефективне лікування САД. Під час навчання, 53% хворих на САД відчуйте повне полегшення їх симптомів за допомогою світлової терапії.

У моїй лабораторії проводяться клінічні випробування для перевірки альтернативного лікування: когнітивно-поведінкової розмовної терапії (КПТ). CBT не є новим методом лікування - його використовують і досліджують щодо несезонної депресії вже понад 40 років. Але до цих пір він не був перевірений на САД в клінічних випробуваннях.

CBT передбачає розпізнавання та зміну негативних думок, що живлять сумні настрої, та участь у приємних заходах, які протидіють депресивним настроям. Зокрема в САД, багато з цих негативних думок - це похмурі думки про зимовий сезон, короткі дні та зимову погоду.

Зупинившись на цих негативних думках і перейшовши в «сплячий режим», відійшовши на диван або ліжко, виникає депресія. У CBT для SAD ми намагаємось змусити людей бути активними, ставлячи під сумнів та переформулюючи ці негативні думки та беручи участь у поведінці, яка змушує їх наближатись до зими, а не уникати її, особливо за рахунок посиленої соціальної діяльності та збереження хобі та інтересів взимку.

Основна ідея полягає в тому, щоб налаштувати негативне, безпорадне ставлення до зими («Зима - це страшний сезон перетерпіти»), щоб бути більш позитивним та розширеним («Я віддаю перевагу літо, а не зиму, але зима також пропонує можливості для задоволення, якщо я візьму під свій контроль свої настрій, а не дозволяти сезону диктувати, як я почуваюся »).

Порівняння терапії розмовою та терапії світлом

Щойно ми закінчили клінічне випробування в Університеті Вермонта, де 177 дорослих із САД лікувались або світловою терапією, або КБТ протягом шести тижнів взимку, а потім протягом двох років.

Спочатку ми виявили що світлотерапія та КПТ були ефективними методами лікування САД. Обидва вони були пов’язані із значним поліпшенням симптомів САД під час лікування взимку. Однак вже через дві зими була очевидна перевага початкового лікування КБТ перед світлотерапією.

У людей, які отримували лікування ТГС, було менше рецидивів САД: трохи менше половини людей у ​​групі світлової терапії рецидивували порівняно з трохи більше, ніж однією чвертю у групі ТГТ. Люди, які отримували лікування ТГС, також мали менш виражені зимові симптоми, ніж ті, хто отримував світлову терапію.

Чому CBT, здається, має більш тривалий ефект?

Ці результати свідчать про те, що ефект КБТ є довготривалішим у довгостроковій перспективі.

Може бути, що тривала дотримання світлової терапії - сидячи перед світловою скринькою щонайменше 30 хвилин на день, щодня взимку - це частина проблеми. Ми виявили, що трохи менше третини людей, яких ми лікували за допомогою світлової терапії, повідомили про будь-яке використання світлової терапії через одну-дві зими пізніше. Це питання, оскільки світлотерапія призначена як щоденне лікування протягом осінньо-зимових місяців, яке продовжується до настання весни - з її збільшенням кількості сонячного світла.

Хоча КПТ передбачає зусилля для відвідування занять, роботи з терапевтом для зміни зимових звичок та “домашнього завдання” для відпрацювання навичок, здається, це в довгостроковій перспективі окупиться кращими результатами. Можливо, навчання людей переформулювати свої думки про зиму може допомогти їм долати САД рік за роком.

про автора

Келлі Рохан, професор психології, Університет Вермонта. Її науковими інтересами є психопатологія та лікування розладів настрою дорослих, включаючи: когнітивно-поведінкові моделі виникнення, підтримання та рецидиву депресії. когнітивно-поведінкова терапія депресії.

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Пов’язана книга:

at

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.