Біполярний розлад - це діагноз, який ставлять людям, які переживають періоди сильного зниженого настрою, але також періоди піднесення та підвищеної енергії, що може призвести до порушення судження та ризикованої поведінки. За оцінками Королівського коледжу психіатрів, навколо 1% дорослого населення відчувають біполярні симптоми в певний момент свого життя.

Керівництво Великобританії для лікування біполярного розладу акцент робиться на медикаментозному лікуванні. Однак більше 60% людей з діагнозом припинити прийом ліків в деякій точці. Це часто пов’язано із загальними та важкими та неприємними побічними ефектами, які можуть виробляти такі ліки, як літій та оланзапін. До них відносяться запаморочення, діарея, уповільнені рухи та значне збільшення ваги.

A недавній огляд також припустив, що ліки допомагають лише невеликій частині тих, кому вони призначені. Огляд розглянув 12 різних режимів прийому ліків, що застосовуються за різних обставин, і виявив, що найвищий показник успішності склав лише 33%. А літій, препарат, який NICE рекомендує як “довгострокове фармакологічне лікування біполярного розладу першої лінії”, виявився корисним лише для кожного сьомого пацієнта. Це також дуже токсичний препарат. Недавні дослідження виявив, що приблизно кожен третій з тих, хто приймає літій протягом багатьох років, буде страждати хронічною нирковою недостатністю.

Незважаючи на це, рішення пацієнтів припинити прийом ліків, як правило, розцінюються фахівцями з питань психічного здоров'я як "відсутність розуміння"Або"неточні занепокоєння»Про безпеку чи ефективність препарату. Багатьох також турбує те, що може статися з людьми, які не приймають ліки, якщо вони не розуміють, коли їхній настрій викликає у них труднощі. Як деякі дослідники припускають, що близько половини пацієнтів з біполярним діагнозом можуть страждати на відсутність обізнаності З їхніх проблем із психічним здоров'ям поширений страх, що той, хто не приймає ліки, втратить здатність ідентифікувати, коли він не в порядку.

Особисті стратегії

Щоб дізнатись, як керують люди, які припинили приймати ліки, ми провели глибинні інтерв’ю з десятьма людьми з біполярним діагнозом, які вирішили припинити прийом ліків на певний час.

Вони сказали нам, що першим кроком, який вони зробили, було провести аналіз витрат і переваг плюсів і мінусів прийому ліків, і описали, що це рішення слід регулярно перевіряти. Потім вони запитали себе, чи справді їхній настрій викликає у них проблеми чи занепокоєння (деякі люди бачать позитивні сторони відчуття свого біполярного настрою). Далі вони використали свій минулий досвід, щоб визначити практичні речі, які вони могли б зробити, щоб підтримати свій настрій на бажаному рівні, або скоригувати його, якщо вони вважали, що це «неправильно».

Люди використовують широкий спектр стратегій для управління своїм настроєм; люди, з якими ми взяли інтерв'ю, розповіли про понад 50 різних підходів, починаючи від простих речей як робити вправи, балуючи себе, розмовляючи (або уникаючи) конкретних друзів чи членів сім’ї, звільняючи від роботи, використовуючи методи, які вони навчилися під час психологічної терапії, або навіть вирушаючи у відпустку або (в одному випадку) тимчасово виїжджаючи за кордон.

Однак важливим для людей, з якими ми спілкувались, було те, що стратегії, які вони використовували, повинні відповідати їхньому розумінню себе, своєї особистості та своїх цілей у житті. Для кожної людини це було по -різному, і кожній окремій людині потрібно було визначити, що для них працює. Для деяких людей фінансові обмеження також зупинили їх використання всіх стратегій, які вони хотіли б.

Альтернативою для деяких людей, які переживають “піднесений” настрій, було б взяти додаткову енергію, яку вона їм дарувала, і свідомо направити її на щось позитивне, наприклад, на свою роботу, хобі чи проект. Однак деякі люди, з якими ми розмовляли, припустили, що лише «хороший настрій» може погіршити ситуацію. Вони працювали над управлінням підвищеним настроєм, визначаючи близьких їм людей, які могли б надати їм об’єктивне уявлення про те, як вони поводяться, - когось із оточуючих, щоб «зареєструватися». Ці люди також могли б допомогти тим, хто має біполярні прояснити, чи працюють стратегії, які вони використовували.

Ці часті оцінки були ще одним важливим фактором для тих, хто обходився без ліків. Якщо стратегії, які вони використовували, не давали результату, люди спочатку намагалися знайти кращі способи змінити свій настрій. Однак, якщо справи йшли погано, вони могли б замість цього перестати намагатися змінити свій настрій і просто відмовитись від звичної повсякденної діяльності (і, можливо, взяти перерву в роботі), поки їхній настрій не влаштувався. Деякі також зверталися до друзів або рідних за практичною підтримкою та порадами, а деякі також розглядали б можливість тимчасового повернення до вживання ліків.

Розмови з нашими учасниками висвітлили дві ключові речі. Перший - це те, що далеко не демонструвало „недостатню розуміння”, люди, які спілкувались із нами, описували ретельне, обґрунтоване та продумане прийняття рішень щодо припинення прийому ліків. Описаний ними підхід до управління настроями також суттєво контрастував із звичним підходом служб психічного здоров'я до людей з біполярним діагнозом.

Служби, як правило, в основному зосереджуються на призначенні ліків, і хоча доступні деякі психологічні методи лікування, які допомагають людям управляти зниженим настроєм, пропонується розмовна терапія повинна бути націлена поліпшення дотримання людьми прийому ліків.

Дослідження, такі як нещодавній огляд, схоже, вказують на неефективність ліків для більшості людей з біполярним діагнозом, ми стверджуємо, що служби могли б краще використовувати свої ресурси, співпрацюючи з пацієнтами, допомагаючи їм ідентифікувати та підтримуючи їх у реалізації будь-якої стратегії (яка може включати або виключати ліки) найкраще підходить особисто для них, керуючи своїм настроєм та допомагаючи їм жити повноцінним життям.

про автора

Ян Сміт, викладач Ланкастерського університету. Його науковий інтерес стосується усіх аспектів роботи з психологічного розладу людей з інтелектуальними (навчальними) вадами.

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Пов’язана книга:

at

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.