Насправді ви можете бути інфікованими, і це залишиться поза увагою медичної системи
Ось що робити, якщо ви серйозно підозрюєте, що у вас COVID-19, але отримуєте негативні результати експрес-тестів.
Кілька тижнів тому ми з моїм партнером були на весіллі, на якому, як виявилося, витало не тільки кохання. Протягом 36 годин десяток відвідувачів повідомили про позитивні тести на COVID-19, що означає, що вони могли бути інфіковані ще до весілля. Далі було ще щонайменше десяток позитивів.
Незабаром я відчула лоскотання в горлі, а мій партнер почав кашляти. Ми змогли замкнутися на тиждень, працюючи вдома, доставляючи продукти та ізолювавшись один від одного. Я не отримав хворіший, але він це зробив, з мокротиним кашлем, закладеністю та невеликою лихоманкою. Ми обоє зробили кілька швидких тестів, і я також використовував тести ампліфікації нуклеїнових кислот, які є більш чутливими.
Ніхто з нас ніколи не давав позитивний результат. Але нам цікаво, чи ми все ще «мали COVID» у якомусь сенсі, і це питання було важко дослідити самостійно.
На щастя, у моїй роботі я можу спілкуватися з науковими експертами, а кому краще отримати знання про інфекційні захворювання Беньямін Пінскі, професор патології та медицини Стенфордської школи медицини, який працює в клінічній практиці, досліджує та розробляє діагностику та тестування інфекційних захворювань?
Пінскі, медичний директор клінічної вірусологічної лабораторії Stanford Health Care та Stanford Medicine Children's Health, відповів на всі запитання, які виникали в моїй голові під час карантину.
Головний висновок? Зробіть глибокий вдих, проведіть дослідження, будьте чесними та вдумливими щодо своєї ситуації та робіть усе можливе для себе та інших.
«Людям важливо оцінити власний ризик і особисту відповідальність інші з тією інформацією, якою вони володіють на той момент», — каже Пінський. «Але важко приймати подібні рішення, маючи недосконалу інформацію — ось у чому складність».
Наступні запитання та відповіді були дещо відредаговані для ясності та послідовності:
Q
Наскільки надійні експрес-тести на COVID-19? І чи можуть люди використовувати темряву позитивної лінії, щоб оцінити, наскільки вони заразні?
A
Зростаюча кількість доказів у літературі вказує на лише помірну чутливість швидких тестів, навіть у осіб із симптомами. Загалом останній Кокранівський огляд, великий мета-аналіз чутливості швидкого тесту, показав, що чутливість становить близько 70%. Це багато людей, які дадуть негативний результат експрес-тесту на антиген, але насправді інфіковані.
Тести ампліфікації нуклеїнової кислоти [саме їх використовував автор цієї статті] набагато чутливіші. Але для цього типу ви берете мазок з внутрішньої сторони ніздрів, які менш чутливі, ніж ті, що йдуть далі в носову порожнину.
Ще одна річ, про яку варто подумати, — частота тестування. Вірусне навантаження зростає, досягає піку, а потім починає зменшуватися. Ви можете покращити загальну продуктивність тесту шляхом серійної вибірки.
Темність лінії та час, за який вона стає позитивною, можуть бути пов’язані з кількістю вірусу в цьому зразку. Але в тому, як люди роблять тест, так багато різноманітності, що експрес-тести слід використовувати лише як відповідь «так» або «ні».
Q
Яке суворе визначення «має» COVID-19? Якщо хтось опиняється в ситуації, в якій був я — з імовірною інфекцією COVID-19, але без позитивного тесту, — що йому робити?
A
Чітко визначити, що означає «мати» COVID-19, дуже важко. Технічно визначення інфекції полягає в можливості виявлення вірусу в клінічному зразку.
Насправді ви можете бути інфікованими, і це залишиться поза увагою медичної системи. Ймовірно, є люди, які інфіковані та не мають позитивних результатів жодного з наших тестів. Можливо, у деяких людей вірусне навантаження ніколи не є достатньо високим. Зважаючи на це, ми, ймовірно, виявили б більшість цих інфекцій, якби людей перевірили вчасно.
Ви також можете спробувати зрозуміти це постфактум, якщо ви — і я люблю цей термін — «імуноцікаві». Ви або ваш партнер потенційно можете бути перевірені на наявність антитіл. Але навіть це залежить від правильного вибору часу.
Якщо ви хворі, вам не потрібно мати діагноз, щоб ізолювати. Але якщо ви не можете ізолювати себе і маєте навіть легкі симптоми, вам слід пройти молекулярний тест. Бажано візьміть найчутливіший з мазком із задньої сторони, зроблений професіоналом — я підозрюю, що ваш партнер, ймовірно, був би позитивним за допомогою такого тесту.
Якщо згодом ви дасте негативний результат найчутливішого тесту, швидше за все, у вас немає SARS-CoV-2. Однак, якщо у вас все ще є симптоми і ви можете ізолюватися, вам слід.
Головна мета – зменшити ймовірність передачі. Це стає дуже складним і вимагає великої особистої відповідальності. Подумайте, чи ймовірно, що ви будете спілкуватися з людьми похилого віку, людьми з ослабленим імунітетом або невакцинованими — усіма такими речами.
Q
Все частіше здається, що люди працюють, хоча мають симптоми хвороби, але вони впевнені, що це не COVID-19, тому що вони пройшли тестування.
A
Це викликає занепокоєння, тому що більшість людей тестують за допомогою швидких тестів на антиген, і їх ефективність не ідеальна. З іншого боку, якщо у вас негативний антиген, це означає, що у вас, ймовірно, небагато вірусу, тому ймовірність його передачі менша; тобто якщо ваш зразок було взято в належний час. Якщо ви не тестуєтеся постійно, ви не знаєте, чи перебуваєте ви на шляху зростання чи падіння щодо вірусного навантаження. Отже, я не дуже довіряю цьому аргументу щодо прийняття рішень щодо охорони здоров’я чи окремих осіб.
Q
Інший поширений рефрен: «Ну, є ще інші хвороби», маючи на увазі застуду та грип. Але чи ймовірно, що хтось має одне з них, а не COVID-19?
A
Це твердження є точним у найсуворішому сенсі, за винятком того, що за останні два роки було дуже мало циркуляції інших респіраторних вірусів. Цілком імовірно також, що COVID-19 є більш переданим, принаймні в сучасному світі.
У перший рік пандемії, дотримуючись правил маскування та соціального дистанціювання, у нас було дуже мало випадків грипу в зразках, які ми перевірили в клінічній вірусологічній лабораторії. Окремо для дослідження ми перевірили 15,000 19 зразків, які виявилися негативними на COVID-XNUMX, і ми виявили один випадок респіраторно-синцитіального вірусу, або RSV, вірусу, схожого на звичайну застуду. Це воно.
Ми бачили, як інші респіраторні віруси повертаються, коли ми «знову відкриваємо». Але в Stanford Health Care циркуляція респіраторних вірусів у дорослих все ще низька. У педіатрії ми отримуємо багато випадків респіраторних вірусів, не пов’язаних з COVID-19, переважно риновірусу та RSV. Зараз, коли ми переходимо до сезону респіраторних вірусів, ми будемо уважно стежити за сплеском вірусів, не пов’язаних з COVID-19, особливо грипу.
Q
Частина вашої роботи спрямована на те, щоб допомогти нам розібратися з деякими з цих невідомих щодо статусу інфекції. Якими захоплюючими прикладами ви можете поділитися?
A
Ми все ще працюємо над різними діагностичними тестами SARS-CoV-2. Ми намагаємося використовувати реакцію організму на вірус для діагностики SARS-CoV-2 та інших респіраторних вірусних інфекцій, особливо дивлячись на метаболіти, які організм виробляє у відповідь на інфекцію. Ідея полягає в тому, щоб ідентифікувати всі дрібні метаболіти на мазку за допомогою техніки, яка називається мас-спектрометрією, яка дасть хімічний підпис, який вкаже, чи є людина інфікованою.
Ми сподіваємося перенести цей процес на більш портативні мас-спектрометри, які є дешевшими та простішими у використанні — подібно до тих, що використовуються в лініях безпеки аеропорту для аналізу мазків на хімічні сліди вибухівки. Було б дуже круто, якби це вдалось, тому що час досягнення результату становив би одну-дві хвилини.
Ми також розробили тест, який використовувався здебільшого для того, щоб перевірити, чи госпіталізовані пацієнти все ще мають реплікацію вірусу, коли вони відповідають критеріям для виведення з ізоляції. Коронавірус SARS — це «плюс-ланцюг» РНК-вірусу, що означає, що заражена клітина-хазяїн створює «мінус-ланцюг» РНК під час реплікації. Якщо тест виявляє лише цей негативний ланцюг, ми можемо ідентифікувати пацієнтів, які, найімовірніше, реплікуються.
Велика частина цих досліджень і те, що ми дізналися протягом пандемії, дадуть інформацію про те, як ми поводимось щодо майбутніх респіраторних інфекцій.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
