Зростає свідчення, що коли маски носять майже всі, це може уповільнити передачу коронавірусу. AP Photo / Рік Баумер
Я вчений даних в університеті Сан-Франциско та викладають онлайн-курси з машинного навчання для швидко.ай. Наприкінці березня я вирішив використовувати публічне надягання масок як тематичне дослідження, щоб показати студентам, як поєднувати та аналізувати різні типи даних та доказів.
На мій подив я виявив, що докази носіння масок на публіці були дуже сильними. Виявилося, що універсальне носіння масок може бути одним з найважливіших інструментів боротьби з розповсюдженням COVID-19. Проте люди навколо мене не носили масок, а медичні організації в США не рекомендували їх використання.
Я разом з 18 іншими експертами з різних дисциплін провели огляд досліджень щодо публічного носіння масок як інструменту для уповільнення поширення SARS-CoV-2. Ми опублікували передрук наш папір 12 квітня, і зараз він чекає експертного огляду в Праці Національної академії наук.
Відтоді існували багато більше відгуки, які підтримують носіння масок.
14 травня я та 100 провідних науковців світу випустили випуск відкритий лист до всіх губернаторів США з проханням про те, що "чиновники вимагати тканинні маски, які можна носити у всіх громадських місцях, таких як магазини, транспортні системи та громадські будівлі. "
Наразі Американські центри контролю та профілактики захворювань рекомендують усім носити маску - як це роблять уряди, що охоплюють 90% населення планети - але, поки що цього вимагають лише 12 штатів у США. У більшості держав, що залишилися, рекомендації CDC недостатньо: більшість людей в даний час не носите маски. Однак все швидко змінюється. З кожним тижнем все більше юрисдикцій вимагають використання масок у громадських місцях. Як я це пишу, зараз є 94 країн які зробили цей крок.
То що це за докази, які змусили себе і стільки вчених так сильно вірити в маски?
Краплі, що викидаються з рота людей під час кашлю або розмови, ймовірно, є найбільш значущим джерелом передачі ГРВІ-CoV-2. Томас Джексон / Стоун через Getty Images
Докази
Дослідження, що вперше мене переконало, було: експеримент з лазерним розсіюванням світла. Дослідники з Національні інститути здоров'я використовували лазери для освітлення та підрахунку, скільки крапель слини було викинуто у повітря людиною, яка розмовляла з маскою для обличчя та без неї. Стаття була нещодавно опублікована офіційно, але я побачив: YouTube відео показуючи експеримент на початку березня. Результати шокуюче очевидні на відео. Коли дослідник використовував просту тканину для обличчя, майже всі краплі були заблоковані.
Ці докази є актуальними лише в тому випадку, якщо COVID-19 передається крапельками з рота людини. Це. Існує багато задокументованих надшироких випадків, пов’язаних із діяльністю - наприклад спів у закритих просторах - що створюють багато крапель.
Експеримент з розсіюванням світла не може побачити мікрокапельки, менші за 5 мкм і можуть містити деякі вірусні частинки. Але експерти не вважають, що це так відповідає за велику передачу COVID-19.
Хоча лише важливу роль відіграють ці дрібні частинки в передачі, останні дослідження показують, що тканинні маски також ефективні для зменшення розповсюдження цих менших частинок. У роботі, яка ще не була рецензована, дослідники виявили, що мікро-крапельки випадали з повітря всередині 1.5 метра людини, яка була в масці, проти 5 метрів для тих, хто не має масок. У поєднанні з соціальним дистанціюванням це говорить про те, що маски можуть ефективно знижувати передачу за допомогою мікро-крапель.
Ще одне нещодавнє дослідження показало, що непридатні хірургічні маски 100% ефективний для блокування сезонного коронавірусу в краплі, що викидаються під час дихання.
Якщо тільки люди із симптомами заразили інших, то лише людям із симптомами потрібно було б носити маски. Але експерти показали, що люди без симптомів створюють ризик зараження інших, Насправді, чотири останній Дослідження Показувати що майже половина пацієнтів інфіковані людьми, які самі не мають симптомів.
Мені це свідчення здається зрозумілим і простим: COVID-19 поширюється крапельками. Ми прямо бачимо, що шматок тканини блокує ці краплі і вірус, який містять ці краплі. Люди без симптомів, які навіть не знають, що хворі, відповідають за половину передачі вірусу.
Усі ми повинні носити маски.
Задавання неправильних запитань призвело до нерозуміння медичної літератури навколо масок. AP Photo / Ерік Гей
Проти припливу
Провівши всі ці вагомі докази наприкінці березня та на початку квітня, я задумався, чому носіння масок було суперечливим серед медичних організацій західного світу. Американські та європейські CDC не рекомендували маски, а також майже жоден західний уряд, крім Словаччини та Чехії, яким обоє вимагали маски в кінці березня.
Я думаю, було три ключові проблеми.
По-перше, більшість дослідників дивилися на неправильне питання - наскільки добре маска захищає власника від зараження, а не наскільки добре маска заважає зараженій людині поширювати вірус. Маски функціонують дуже по-різному, як засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) проти контролю джерела.
Маски дуже добре блокують більші краплі і не майже так добре при блокуванні крихітних частинок. Коли людина виганяє краплі в повітря, вони швидко випаровуються і стискаються, щоб стати крихітними повітряними частинками, які називаються ядрами крапель. Це надзвичайно важко видалити з повітря. Однак у вологій атмосфері між ротом людини та їх маскою це майже потрібно в сто разів довше щоб крапелька випарувалася і стискалася в краплинні ядра.
Це означає, що практично будь-яка проста маска з тканини чудово підходить для контролю джерел. Маска створює вологість, ця вологість запобігає перетворенню вірусів крапель в ядра крапель, і це дозволяє тканині маски блокувати краплі.
На жаль, майже всі дослідження, які були доступні на початку цієї пандемії, були зосереджені на ефективності маски як ЗІЗ. Цей захід є дуже важливим для захисту медичних працівників, але не враховує їх значення як контроль над джерелами. 29 лютого США загальний хірург твітнув що маски "НЕ є ефективними для запобігання широкій громадськості від зловлення # Коронавірусу". Це пропустило ключовий момент: вони надзвичайно ефективні для запобігання його поширенню, як показав наш огляд літератури.
Друга проблема полягала в тому, що більшість медичних дослідників звикли судити втручання на основі рандомізовані контрольовані випробування. Вони є основою медицини, заснованої на доказах. Однак неможливо і неетично перевірити носіння масок, миття рук або соціальне дистанціювання під час пандемії.
Такі експерти, як Тріша Грінхал, автор бестселера підручника "Як прочитати папір: основи доказової охорони здоров'я", тепер питаю, "Чи є враження, засновані на доказах, медикаменти?" Вона та інші пропонують що коли простий експеримент виявляє докази на підтвердження втручання, і що втручання має обмежений мінус, розробники політики повинні діяти до того, як буде проведено рандомізоване дослідження.
Третя проблема полягає в тому, що в усьому світі існує дефіцит медичних масок. Багато політичних працівників були стурбовані тим, що рекомендувати громадські засоби для обличчя можуть призвести до того, що люди захоплюють медичні маски. Це призвело до, здавалося б, суперечливих вказівок, де CDC заявив, що громадськість не має жодних причин носити маски, але маски потрібно зберігати для медичних працівників. Тепер CDC уточнив свою позицію та рекомендує публічно використовувати домашні маски зберігаючи маски вищого ґатунку для медичних працівників.
Багато країн швидко прийняли публічне носіння масок, тоді як інші, включаючи США, досі не прийняли загальнодержавних правил. AP Photo / Енді Вонг
Результати носіння масок
Існує численний Дослідження що дозволяє припустити, що якщо 80% людей носять маску на публіці, передача COVID-19 може бути припинена. Поки вакцина або ліки від COVID-19 не будуть виявлені, тканинні маски для обличчя можуть бути найважливішим інструментом, який ми маємо в даний час для боротьби з пандемією.
Враховуючи всі лабораторні та епідеміологічні дані, низька вартість носіння масок - яку можна виготовити вдома без будь-яких інструментів - та потенціал уповільнення передачі COVID-19 при широкомасштабному використанні, розробники політики повинні забезпечити, щоб усі носили маску на публіці.
про автора
Джеремі Говард, видатний науковий співробітник, Університет Сан-Франциско
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
