Контрацепція: те, як ви приймаєте таблетки, має більше стосунків з папою, ніж ваше здоров'яAreeya_ann/Shutterstock.com

Те, як жінкам радять приймати комбіновані протизаплідні таблетки протягом останніх 60 років, без потреби збільшує ймовірність неправильного прийому, тим самим піддаючи ризик незапланованої вагітності. І ця далека від ідеалу ситуація є результатом косметичної примхи дизайну таблеток, заснованої на тривалому надмірному історичному контексті.

Це пояснюється тим, що стандартні комбіновані оральні контрацептиви - наприклад Мікрогінон, Рігевідон or Marvelon -розраховані на прийом протягом 21 дня з наступною семиденною перервою, протягом якої жінка не приймає таблетки і відчуває вагінальну кровотечу. Тому жінки, які приймають таблетки, щомісяця мають "місячні".

Але цей «період» далеко не обов’язковий. Незадовго до його смерті у 2015 році я відвідав лекцію Карл Джерассі, «батько таблетки». Він зауважив, що семиденна перерва і, як наслідок, кровотеча відміни були розроблені в таблетках наприкінці 50-х років, намагаючись переконати Ватикан прийняти нову форму контрацепції як продовження природного менструального циклу. Як є добре відомо, це не вдалося: Папа Павло VI заборонила штучну контрацепцію. Незважаючи на це, семиденна перерва залишається компонентом комбінованих оральних контрацептивів.

Це проблема. Сімденна перерва-це небезпека що може збільшити ризик вагітності під час прийому таблеток. Це пояснюється тим, що рівень гормонів контрацепції в організмі є вирішальним чинником для припинення овуляції, без якої вагітність не може наступити. Щоб досягти достатнього рівня, щоб вимкнути яєчники, потрібно приблизно сім добових доз протизаплідних таблеток. Але семиденна перерва дозволяє цим рівням знову впасти. Якщо прийом таблеток не відновлюється на дев’ятий день після припинення, настає овуляція відбудеться.

Пропуск випадкової таблетки навряд чи призведе до зниження рівня гормонів до рівня, який загрожує овуляцією. Але навмисна семиденна перерва знижує рівень гормонів до того моменту, коли подальші пропущені таблетки, до або після перерви, можуть призвести до овуляції.


Innersele підписатися графіка


Отже, семиденна перерва-це вбудована небезпека. Багато жінок випадково продовжити тиждень без прийому таблеток забувши вчасно перезавантажити наступний пакет або пропустивши таблетки протягом першого або останнього тижня пакету. Файл зниження гормонів за цих обставин може призвести до несподіваної овуляції, а якщо статевий акт відбувся - до вагітності. Але скорочення інтервалу між прийомами таблеток (з семи до чотирьох днів) та зменшення кількості разів на рік, коли жінці пропонують перерву у прийомі без таблеток, ризик випадкової овуляції, а отже, і небажаної вагітності зменшується.

Нові моделі прийому таблеток

В результаті багато лікарів тепер ласку розширені або безперервні схеми прийому таблеток, коли три або більше пакетів таблеток приймаються послідовно, і тільки після цього у жінки є тиждень без таблеток або скорочений інтервал без прийому таблеток у чотири дні. Цих рідкісних перерв достатньо, щоб уникнути постійної стимуляції слизової оболонки матки, що може спричинити нездорове розростання тканини (гіперплазія ендометрію). Вони також запобігають незручним «проривним» кровотечам, які врешті -решт виникають, якщо підкладці не дозволяється линяти.

Деякі жінки таким чином вже “трициклічні” таблетки по 30 мікрограмів (стандартна доза) або 20 мікрограмів (менша доза), пропускаючи два або три пакети разом перед перервою, часто для зменшення побічних ефектів відміни гормонів, таких як мігрень . Але для більш тривалого безперервного прийому таблеток використовуйте таблетки з меншими дозами, що містять 20 мікрограмів естрогену рекомендується щоб компенсувати збільшення річної дози естрогену, коли робиться менше перерв. Це пояснюється тим, що загальна доза естрогену з часом може бути пов'язана з невеликими, але добре відомими, підвищений ризик раку молочної залози.

Використання відомих протизаплідних таблеток таким чином "від ліцензії”, Що означає, що лікар, що виписує, а не виробник, буде нести юридичну відповідальність за шкоду внаслідок їх використання. Тим не менш, тривале або безперервне використання таблеток без ліцензії є професійно прийнятним, і нові таблетки розробляються і ліцензований фармацевтичними компаніями, які призначені для тривалого прийому з меншою кількістю інтервалів без прийому таблеток.

Легка або відсутня кровотеча

Окрім того, що такі розширені схеми надають менші можливості для овуляції, також означають, що у жінки менше днів кровотечі. Один огляд знайшли такі схеми як безпечними, так і ефективними.

Але багато жінок висловлюють стурбованість тим, що некровотечі щомісяця можуть завдати шкоди їх здоров’ю або фертильності. Вважається, що менструальна кров «накопичується всередині», якщо кровотеча не настає, або що організму потрібно «очищатися» щомісяця. Це може бути наслідком нерозуміння того, чому при деяких гормональних контрацептивах не виникає кровотеча.

У природному менструальному циклі слизові оболонки матки накопичуються протягом першої половини менструального циклу під впливом естрогену, досягаючи своєї максимальної товщини під час овуляції. Потім він протягом 14 днів підтримується прогестероном, після чого, якщо вагітність не настає, він проливається через відкриття кровоносних судин у слизовій оболонці матки, і жінка відчуває місячні.

У більшості методів контрацепції, які спричиняють відсутність вагінальної кровотечі, надходження безперервних низьких доз прогестерону значно зменшує потовщення слизової оболонки, так що немає необхідності її проливати. При безперервних методах тривалої дії, таких як внутрішньовенна ін’єкція або ін’єкція контрацептиву, жінки відчувають значне зменшення або відсутність кровотечі, оскільки підкладка значною мірою сплять. При застосуванні комбінованих оральних протизаплідних таблеток спостерігається легша кровотеча через те, що тонша підкладка випадає в результаті виведення гормонів, а не через необхідність скидання проліферативної підкладки.

Контрацепція: те, як ви приймаєте таблетки, має більше стосунків з папою, ніж ваше здоров'яПриродний менструальний цикл. Designua / Shutterstock.com

Багато жінок і дівчат вітають скорочення днів кровотечі та зменшення соціальних розладів, а пропуски навчальних та робочих днів можуть викликати місячні. З посиленням визнання "період бідності», А також проблеми, з якими стикаються деякі жінки при оплаті захисту менструації, скорочення кількості днів кровотечі також може бути фінансово вигідним для деяких.

В кінцевому підсумку, рішення про кровотечу чи ні про неї не повинні приймати окремі жінки відповідно до їхнього способу життя. Перехід на режим прийому таблеток 21/7, який був запроваджений з соціальних, а не медичних причин, на основі традицій або необґрунтованих проблем зі здоров'ям, більше не повинен бути позицією за замовчуванням щодо протизаплідних таблеток.Бесіда

про автора

Сьюзен Уокер, старший викладач сексуального здоров’я, Університет Англії Раскін

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon