Вагітні жінки постають перед низкою варіантів вибору. Більшість з них досить суперечливі: не палити і не вживати наркотики; уникати сирої риби та яєць; отримати багато відпочинку. Але одна дилема, з якою стикаються деякі вагітні жінки, менш інтуїтивна: чи слід і як лікувати свої думки та тіла, якщо вони в депресії.

Велика увага приділяється післяпологовій депресії (тобто виникненню депресії у матері після пологів), яка спостерігається приблизно у кожної 8-10 жінок. Але депресія протягом дев'яти місяців вагітності трапляється так само часто, однак вона отримує менше уваги.

Діагностувати депресію під час вагітності може бути складно, оскільки жінки спочатку можуть знехтувати деякими симптомами, такими як зміна настрою, апетиту або сну, як зазвичай або як очікується. Але ось що важливо знати: виявлення та лікування депресії матері під час вагітності особливо важливо, оскільки це впливає не тільки на маму, але й на дитину.

Ця концепція - про те, що материнський настрій можна передати нащадкам - навряд чи нова. Вона існує з часів Гіппократа, і це розумів навіть Шекспір: У «Генріху VI» вагітна та зневірена королева Єлизавета нарікає:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Шекспірівські ідеї осторонь, ми зараз Знати що хронічна депресія під час вагітності може змінити рівень гормонів стресу, відвернути кров (а разом з цим і кисень та основні поживні речовини) від плоду та придушити імунну систему матері та дитини, роблячи обох більш вразливими до інфекції.

Сум не завжди є симптомом, що свідчить

Отже, що може робити вагітна жінка, яка вважає, що може бути в депресії? Першим кроком є ​​усвідомлення ознак та симптомів. І почуття суму чи синього може бути не першим чи головним. Інші можуть включати надмірну втому, втрату концентрації або інтересу, зміну апетиту, занадто мало або занадто багато сну, почуття нікчемності та періодичні думки про смерть.

Зауважте, що сумний день тут або стрес, який є там, не робить депресивного епізоду. Але якщо ви протягом двох тижнів або більше у вас хронічно спостерігалися кілька вищезазначених симптомів, і вони не є наслідком прийому іншого препарату, який ви приймаєте, ви можете страждати на клінічну депресію. Попередньо та відверто поговорити зі своїм медичним працівником допоможе відрізнити нормальні підйоми та спади вагітності від симптомів, які потребують медичної допомоги. І якщо ваш OB-GYN погано розбирається у питаннях психічного здоров’я (що може бути так), попросіть направлення, щоб побачити когось, хто є. Або, якщо ви знаєте когось, хто пережив подібний досвід, дізнайтеся її думку: ніщо не може перевершити переказ із вуст у вуста.

Якщо виявлено клінічну депресію, її лікування важливо як для матері, так і для дитини (пам’ятайте, це два варіанти). Як невролог і епідеміолог, який вивчає довгострокові наслідки різних пренатальних впливів, я бачив, що, хоча вибір не завжди простий, існує ряд ефективних варіантів лікування.

Методи лікування

Перший - це антидепресанти. Деякі з них є на ринку, найпоширенішим з яких є «селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI) ”, Який включає такі знайомі імена, як Prozac, Zoloft, Paxil та Lexapro.

Ці ліки, за великим рахунком, безпечні для дорослих, і багато з них також схвалені для вагітних. Однак, оскільки ці ліки перетинають плаценту, довгостроковий вплив на дитину, коли вони застосовуються під час вагітності, не зовсім зрозумілий. Деякі дослідження припускають збільшення пізнавальна, мовна та емоційний проблеми серед дітей, які гестаційно піддаються дії антидепресантів, але незрозуміло, наскільки ці наслідки зумовлені ліками в порівнянні з основною депресією.

Враховуючи невизначеність, деякі вагітні жінки, можливо, захочуть лікуватися, але, зрозуміло, не лікувати. Для них існує ще один життєздатний шлях, і той, який низка вагітних не розглядає всерйоз: психотерапія.

Багато психотерапевтичних методів лікування зменшують симптоми депресії та тривоги, а також їх аналоги, але не мають небажаних фармакологічних побічних ефектів. Хоча термін психотерапія іноді був привласнений деякими сумнівними формами лікування чи самодопомоги, існує ряд структурованих методів лікування, таких як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та міжособистісна терапія (IPT) які були розроблені клініцистами, базуються на вагомих наукових доказах і (ось важливий момент) були адаптовані для лікування симптомів під час вагітності.

Клінічні випробування, в тому числі тут, у Медичному центрі Колумбійського університету, де були розроблені деякі з цих методів лікування, показують, що психотерапією є ефективна альтернатива лікування для багатьох вагітних. А для жінок, які вже перебувають на антидепресанті і, можливо, замислюються про вагітність, перехід на психотерапію протягом періоду вагітності також може бути варіантом.

І нарешті, завжди є можливість нічого не робити. Це справді правда, що деякі депресії короткочасні і зникнуть самі собою. Але ігнорування того, що говорить вам ваше тіло, рідко буває гарною ідеєю (чи ми б ігнорували біль у грудях, наприклад, просто сподіваючись, що вони зникнуть?). Крім того, неможливо заздалегідь передбачити, скільки може тривати депресивний епізод, а підхід "почекаємо і подивимося" ризикує продовжити вплив дитини на материнський стрес. Пам’ятайте, стрес шкідливий і для дитини.

Не всі депресії лікуються однаково

Звичайно, це не простий вибір. Ризики лікування повинні бути збалансовані з ризиками залишитись без лікування. Для деяких жінок (наприклад, із серйозною депресією або з іншими психічними або медичними ускладненнями) можуть знадобитися ліки. Для інших психотерапія може бути кращим варіантом. Але навіть коли це так, психотерапія вимагає часу - товару, якого у багатьох вагітних жінок просто немає. Витрати також можуть зіграти свою роль, хоча багато планів охорони здоров’я охоплюють певну кількість сеансів психотерапії.

Хоча ця ковзна шкала варіантів може здатися незадовільною, вона просто відображає основну реальність того, що для депресивної вагітної жінки не існує єдиного розміру, який підходить всім. Але ось хороша новина: що пропонують варіанти для майбутньої жінки, це можливість дослідити - з собою, своєю сім’єю та друзями та своїм лікарем - яка найкраща дорога для подорожі може бути для неї. Єдина непродумана річ, яку може зробити майбутня мати, яка вважає, що може бути в депресії - це взагалі нічого не робити.

Застереження: Ця стаття представляє огляд різних варіантів лікування депресії під час вагітності. Його не слід використовувати як заміну медичної поради лікаря.

про автора

Ардешир Талаті, доцент кафедри клінічної нейробіології, психіатрії, Медичний центр Колумбійського університету

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon