Раніше ми думали, що у плодів є немає бактерії в шлунково-кишковому тракті (кишечнику), поки вони не почали накопичувати мікроби (бактерії, віруси та інші помилки) на шляху через піхву матері.

Але ця теорія була оскаржена, коли бактерії був знайдений у меконії (першій калі) недоношених дітей. Це, звичайно, подорожувало по кишечнику, накопичуючи по дорозі мікроби.

Зрозуміло, що у новонароджених мало (якщо взагалі є) різноманітності їх мікробіоти - колекції бактерій, які накопичуються в кишечнику. Це збільшується, коли вони піддаються впливу різних середовищ.

Особливий склад кишкових мікробів новонародженого важливий, оскільки було доведено, що він впливає на них ризик розвитку деяких захворювань у дитинстві та дорослому житті.

Вагінальне або кесарів розтин?

Спосіб пологів має великий вплив на мікробіоту немовляти. Під час природних пологів відбувається прямий контакт з вагінальною та кишковою флорою матері допомагають формувати кишкові бактерії новонародженого колонізація. Новонароджені, народжені через кесарів розтин, не мають цього прямого контакту.

Що таке мікробіом?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

Одне дослідження виявили, що новонароджені, народжені вагінально, були колонізовані Лактобацила враховуючи, що новонароджені з кесарів розтин були колонізовані сумішшю бактерій, які зазвичай зустрічаються на шкірі та в лікарнях, наприклад Стафілокок та Ацинетобактер.

Ці ранні відмінності, як правило, зберігаються. Одне дослідження показало чітка кишкова флора немовлят, народжених шляхом кесаревого розтину, зберігалася через шість місяців після народження. Фекальні Клостридії цифри у семирічних дітей, народжених вагінально, були виявилося значно вищим ніж у дітей того ж віку, народжених через кесарів розтин.

Але ми досі не знаємо, як це впливає на здоров'я дітей та ризик захворювання.

Розвивається імунна система

Ми починаємо розуміти, що кишкові бактерії відіграють важливу роль у зростанні імунної системи немовлят. Одним із способів це може бути зміна розвитку білих кров'яних тілець, які забезпечують захист першої лінії від вторгнення мікробів: помилки, від яких ми хворіємо.

Дослідження показують, миші, народжені в середовищі, вільному від мікробів мають менше цих лейкоцитів порівняно зі здоровими мишами з нормальною популяцією кишкових бактерій. Такі миші також більш схильні до бактеріальної інфекції.

Алергічні захворювання, такі як астма та сінна лихоманка з'являються частіше у немовлят після кесаревого розтину, ніж після вагінальних пологів.

Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, також значно частіше госпіталізований з приводу гострого гастроентериту і розвиватись целіакію.

Важливо відзначити, що не всі пологи кесаревого розтину однакові. Деякі жінки роблять кесарів розтин після тривалих пологів, де її вода розбилася. У цьому випадку немовля потрапило б у зовсім інше мікробне середовище, ніж планове кесарів розтин, проведений до того, як у нього розбилися води.

Годувати грудьми або пляшечкою?

Новонароджені на грудному вигодовуванні мати різко відрізняється мікробіом кишечника від інших новонароджених. Вони мають більшу частку корисних видів бактерій Біфідіобактерія ніж немовлята на штучному вигодовуванні. Ймовірно, це пов'язано з грудним молоком, що містить тип пребіотиків, що полегшує ріст бактерій, таких як Bifidobacterium.

Цікаво, що коли немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, доповнюють сумішшю, їх мікробіома кишечника нагадує немовлят які харчуються виключно сумішшю.

Що це означає для ризику розвитку захворювання у немовлят?

A Дослідження США показало, що немовлята на грудному вигодовуванні мають мікробіом кишечника, багатіший генами, пов’язаними з “вірулентністю”: здатністю боротися з антибіотиками та токсичними сполуками. У цих самих немовлят також змінилися гени кишкової імунної системи, що дозволило їм краще боротися з інфекцією.

Це говорить про те, що грудне молоко може сприяти здоровому взаємодії між імунною системою дитини та мікробіомом кишечника.

Було показано, що грудне вигодовування зменшує розвиток некротичний ентероколіт (де відмирають частини кишечника) у новонароджених, алергічні та аутоімунні захворювання в дитинстві, у т.ч целіакію, діабет типу 1 та астма.

Вагінальний посів

Що робити, якщо ваша дитина народилася через кесарів розтин і не може годувати грудьми?

Не хвилюйтесь, не у всіх таких немовлят буде більший ризик розвитку аутоімунних та алергічних захворювань. Цілий ряд екологічних та генетичних факторів відіграє роль у визначенні індивідуального ризику.

Вагінальний посів нещодавно було запропоновано як один із способів, коли немовлята, народжені шляхом кесаревого розтину, можуть отримати деякі захисні наслідки впливу навколишнього середовища на свою мікрофлору кишечника.

A дослідження доказів концепції у 18 немовлят, опублікованих на початку цього року, було показано, що перенесення вагінальної рідини новонародженим (за допомогою мазка через рот, ніс та обличчя) незабаром після пологів шляхом кесаревого розтину може призвести до профілів мікробіомів, схожих на профілі немовлят, народжених вагінально.

Однак невідомо, чи є таким чином колонізація частково або повністю еквівалентна мікробному перенесенню під час пологів. Ми також не знаємо, чи впливає практика на пізніші результати здоров’я цих немовлят.

Деякі досвідчені клініцисти попередити про вагінальне висівання через потенціал передачі нерозпізнаних інфекцій від матері до новонародженого. існує ризик, наприклад, передавання недіагностованої групи В Streptococcus новонародженим, дано Від 12 до 15% жінок мають цей організм у вагінальній рідині.

Кращі способи наздогнати

Наразі доцільніше зосередитися на практиці, що були показані сприяють розвитку мікробіомів у новонароджених, кесарів розтин. Вони включають відкладання першого купання до 12 годин, покладання новонародженого на шкіру матері в перші кілька хвилин після пологів та годування груддю в операційній, якщо це допустимо.

Було зроблено багато зусиль щодо моделювання складу жіночого молока шляхом додавання живих кишкових бактерій (пробіотики), а також неперетравлюваних волокон (пребіотики) до формули, Це думав допомогти мікробна колонізація та імунна відповідь у немовлят на штучному вигодовуванні подібно до грудного вигодовування.

Однак немає достатніх даних про те, чи може цей підхід принести реальну користь, особливо коли мова йде про зниження ризику алергічних розладів.

На щастя, великий проект клінічних досліджень у Новій Зеландії - Дослідження пробіотиків у період вагітності - незабаром зможе відповісти на це питання.

Чотириста вагітних жінок, які очікують немовлят з високим ризиком алергічних захворювань, отримали або пробіотик Lactobacillus rhamnosus або плацебо-від 14 до 16 тижнів вагітності до пологів, або протягом шести місяців після, якщо вони годують грудьми.

Потім дослідники перевірять, чи не розвивається у немовляти алергія, така як екзема. Результати стануть доступними невдовзі і, можливо, допоможуть у формуванні політики охорони здоров'я.

про автора

Вінсент Хо, викладач та клінічний академічний гастроентеролог, Університет Західного Сіднея

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon