Що таке ефект плацебо і чи дозволяють лікарі призначати їх?
Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.
Припустимо, ви виявили, що якийсь попередній рецепт, який вам дав лікар, насправді був плацебо. Під час лікування ви почували себе краще, але тепер ви знаєте, що сприйнята користь справді була ефектом плацебо. Чи будете ви засмучені обманом чи задоволені, що лікар знайшов спосіб допомогти вам?
Мало досліджень щодо того, як часто австралійські лікарі призначають плацебо. Але, якщо вони взагалі схожі на лікарів в інших країнах, це а Загальна практика. Лікарі не порушують жодних законів при застосуванні плацебо, але можуть переступити етичні межі у виборі обдурити пацієнта або сприяти самообману пацієнта.
Що таке плацебо?
Важливо розрізняти чисте та нечисте плацебо. Чисте плацебо - це прямо підроблене лікування - наприклад, ін’єкція фізіологічного розчину або цукрова таблетка, яка представлена як наркотик.
Нечистий плацебо - це речовина або лікування, яке має клінічну цінність, але не для стану, при якому його призначають.
Нечистими плацебо можуть бути вітаміни, харчові добавки, антибіотики при вірусних інфекціях, субклінічні дози ліків, недоказані додаткові та альтернативні ліки або непотрібні аналізи крові для заспокоєння тривожного пацієнта.
A Опитування 2012 року у Сполученому Королівстві виявлено, що 1% лікарів загальної практики використовують чисті плацебо, а 77% - нечисті плацебо хоча б раз на тиждень.
Чисте плацебо передбачає відверту брехню. Менше очевидно, чи слід охарактеризувати нечисті плацебо як оманливі. З нечистим плацебо пацієнт знає, що він або вона насправді приймає, але може не усвідомлювати, що лікар не очікує, що лікування буде ефективним.
Ефект плацебо безперечно реальний, але ще не повністю вивчений. Зараз вважається, що такі є різні види ефекту плацебо за участю різні механізми. Сюди входить регулювання реакції на основі попереднього досвіду, очікування та ефекту винагороди, опосередкованого через систему дофаміну, та природне знеболення шляхом вироблення ендорфінів, власних знеболюючих засобів організму.
Що викликає ефект плацебо, так це віра: віра в те, що ви отримуєте лікування і що воно буде ефективним. Саме плацебо - це просто підтримка ілюзії. Дослідження показують, кольорові таблетки ефективніші за білі таблетки, дві таблетки більш ефективні, ніж один, ін'єкції більш ефективні, ніж таблетки, плацебо вводиться в лікарні є більш ефективними, лікування, яке сприймається як дороге, є більш ефективним, ніж дешевше, і фірмові ліки ефективніше, ніж дженерики.
Ефект плацебо має злого близнюка, ефект ноцебо, коли пацієнт відчуває несприятливі побічні ефекти від нешкідливого плацебо, або коли очікування негативних симптомів викликає ці симптоми. Ефект плацебо є повсюдним, тому плацебо-контрольовані дослідження важливі для оцінки препарату.
Ефективність препарату вимірюється з точки зору того, наскільки він краще, ніж плацебо. Не всі переваги ліків випливають із самої фармацевтичної сполуки. Для багатьох ліків певна частина користі залежить від переконань пацієнта.
Чи етичні плацебо?
Феномен плацебо викликає деякі складні питання щодо істини та згоди в медицині. Два основні етичні обов’язки лікарів - діяти в інтересах пацієнта та поважати автономію пацієнта.
Доктрина інформованої згоди передбачає, що пацієнти мають абсолютне право приймати рішення про лікування на основі повної інформації про ризики та переваги запропонованого лікування.
Однак ефект плацебо свідчить про те, що повна інформація та бездоганна чесність не завжди відповідають інтересам пацієнта. Іноді пацієнтам може бути вигідним очікування, яких лікарі не поділяють.
Так само в літературі виникає занепокоєння, що розповідання пацієнтам про всі можливі побічні ефекти лікування може викликати ефект ноцебо, викликаючи у деяких пацієнтів відчувають несприятливі побічні ефекти.
Очевидно, важливо знати про побічні ефекти лікування, як для прийняття рішення про те, чи приймати препарат, так і для того, щоб бути уважним до можливих проблем. Але така інформація не є терапевтично нейтральною. Це може зумовити очікування або зосередити тривоги шкідливими способами.
Когнітивне втручання, яке може призвести до значного полегшення болю та помітного поліпшення для ряду інших симптомів, безперечно, має медичне значення. Сумнівно, однак, чи варто включати таке втручання до стандартної практики, оскільки це вимагає обману.
По суті, проблема полягає в тому, що ефект плацебо має серйозну проблему з іміджем. Виявлення того, що, очевидно, корисні ліки були лише плацебо, може бути соромним, навіть ганебним. Часто це сприймається як припущення довірливості чи омани, або, можливо, хвороба була перебільшеною.
Акцент на обмані формує ефект плацебо як своєрідну ілюзію, яка «все в голові». Але ефект плацебо - не дивна аномалія. Це показує нам дещо про те, як організм реакції на травми та захворювання функції.
Якщо переконання, очікування та нахили залучені до нейрофізичних механізмів, що регулюють реакцію болю, то може мати велике значення те, як ми розуміємо, уявляємо та передбачаємо наш власний біль.
про автора
Цей артикул спочатку з’явився в розмові
Пов’язана книга:
at InnerSelf Market і Amazon
Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.
Мистецтво й наука насолоджуватися фізичними вправами на морозі
Давайте подивимося правді в очі: коли більшість з нас бачить, що температура на вулиці падає до мінус двозначних цифр, наш перший інстинкт не полягає в тому, щоб радісно бігти на вулицю.
Прихована небезпека модного вибору для здоров’я
Від швидкої моди до надмірних сережок, ці тенденції можуть бути шкідливими для вашого здоров’я
Значення штучного інтелекту в математиці: новий прорив OpenAI
Чому OpenAI розробляє штучний інтелект, який добре розбирається в математиці, так важливо
Розкриття лікувального потенціалу EGCG, що міститься в зеленому чаї, для лікування міоми матки
Міома матки, або лейоміома, є доброякісною пухлиною, яка зазвичай виникає в матці. Вони вражають багатьох жінок, особливо афроамериканок, і можуть призвести до таких клінічних симптомів, як аномальні...
Чи справді гриби використовують мову, щоб розмовляти один з одним?
Майже всі організми Землі так чи інакше спілкуються один з одним, починаючи від кивків і танців, писку і рику тварин до невидимих хімічних сигналів, які випромінює...
9 ознак запалення: чи допоможе протизапальна дієта?
Здається, що всі говорять про цей важливий процес в організмі та його потенційний вплив на наше здоров’я – від нових наукових відкриттів до знаменитостей і впливових людей у соціальних мережах.