Святкування здоровішого майбутнього: канадська сім’я в стилі 1960-х років символізує спадщину універсальної охорони здоров’я в Канаді. Започаткована Томмі Дугласом у Саскачевані в 1947 році разом із лікарняним страхуванням і розширена до Medicare у 1962 році, ця система заклала основу для загальнонаціонального впровадження універсальної системи охорони здоров’я в 1966 році. Сьогодні вона залишається наріжним каменем прагнення Канади до справедливого здоров’я для всіх
У цій статті:
- Що таке універсальний базовий дохід і як його можна фінансувати?
- Як універсальне охорона здоров’я та безкоштовне навчання в коледжах щороку відкривають 3 трильйони доларів
- Чого можуть досягти 900 мільярдів доларів фінансування боротьби з кліматом
- Чому дефіцитні витрати підтримують економічне зростання та стабільність
- Наскільки розумні, перенаправлені витрати приносять користь кожному американцю
Як зробити так, щоб бюджет США приносив користь кожному американцю за однакову ціну
Роберт Дженнінгс, InnerSelf.com
Іноді найпростіші рішення дивляться нам прямо в очі. Проте нам важко побачити їх крізь серпанок складності й опору змінам. Сполучені Штати витрачають на охорону здоров’я більше, ніж будь-яка інша країна — понад 4.5 трильйона доларів на рік. Це 12,000 XNUMX доларів на людину на рік, майже вдвічі більше, ніж витрачає Велика Британія, незважаючи на те, що Велика Британія вважається однією з найкращих систем охорони здоров’я у світі.
Але що ми отримуємо в США за всі ці гроші? Звичайно, не найкращі результати. Наша очікувана тривалість життя нижча, рівень материнської смертності вища, а хронічні захворювання поширені. Це не повинно бути таким чином.
Ілон Маск і Вівек Рамасвамі вимагають скоротити федеральний бюджет на 2 трильйони доларів. Ось у чому річ: ми можемо це зробити, але не шляхом скорочення життєво важливих послуг. Натомість ми можемо заощадити ці гроші, одночасно покращивши життя кожного американця, перейшовши до універсальної системи охорони здоров’я за зразком британської.
А вишня зверху? Ця трансформація коштуватиме приватному сектору лише стільки, скільки він уже витрачає сьогодні. Насправді це вивільнило б ресурси для універсального коледжу, базового UBI (універсального базового доходу) або боротьби зі зміною клімату.
Ідея цієї статті проста: американці, компанії та уряди вже витрачають значні кошти на охорону здоров’я та вищу освіту. Перенаправляючи ці кошти на універсальну систему охорони здоров’я, подібну до інших країн ОЕСР, і змусивши державу безпосередньо оплачувати навчання та підручники, можна було б досягти значної економії. Потім ці заощадження можна було б розподілити деінде. Більшість американців не побачили б збільшення кишенькових витрат, завдяки виплатам базового доходу, які компенсують будь-які витрати. Давайте розберемо це і подивимося, як це може працювати.
Парадокс охорони здоров'я США
Система охорони здоров'я Сполучених Штатів - це парадокс крайнощів. З одного боку, у нас є передові медичні технології, одні з найкращих спеціалістів у світі та інноваційні методи лікування. З іншого боку, у нас є мільйони людей, які не можуть дозволити собі відвідати лікаря або отримати рецепт.
Наша система має бути більш згуртованою та ефективною. Адміністративні витрати становлять понад 600 мільярдів доларів на рік, значна частина яких витрачається на дублювання рахунків, бюрократію та вирішення складних умов приватного страхування.
Крім відходів, США платять набагато більше за ліки, що відпускаються за рецептом, ніж будь-яка інша країна. Це не тому, що ліки кращі; система дозволяє фармацевтичним компаніям брати будь-яку плату за ринок. Додайте до цього високі витрати постачальників і акцент на дорогому лікуванні, а не на профілактиці, і не дивно, що ми витрачаємо так багато, а отримуємо натомість так мало.
Система охорони здоров'я Великобританії: кращий шлях
Тож що Великобританія робить інакше? По-перше, кожен британський громадянин без винятку має доступ до медичної допомоги завдяки фінансованій державою Національній службі охорони здоров’я (NHS). Уряд веде переговори щодо цін на ліки, платить безпосередньо постачальникам і працює зі значно нижчими адміністративними витратами порівняно зі США. У той час як існує приватне страхування для швидшого доступу або пільг, як-от приватні кімнати, Національна служба охорони здоров’я забезпечує комплексну допомогу кожному.
Великобританія надає пріоритет профілактиці та доступу до первинної медичної допомоги через лікарів загальної практики, допомагаючи виявляти проблеми зі здоров’ям на ранніх стадіях і зменшуючи потребу у дорогих госпіталізаціях. Приблизно 5,000 доларів на людину на рік Національна служба охорони здоров’я надає якісну допомогу менш ніж вдвічі дешевше, ніж система США. Побудована на основі ефективності та справедливості, NHS залишається глобальною моделлю універсальної охорони здоров’я.
Фінансове обґрунтування універсальної системи
Якби США прийняли універсальну систему охорони здоров’я на зразок Великобританії, наші загальні витрати на охорону здоров’я могли б знизитися з 4.5 трлн доларів на рік до 1.66 трлн доларів на рік. Щороку державні та приватні витрати на охорону здоров’я заощаджують 2.84 трильйона доларів. Поточні витрати приватного сектора — близько 2.25 трильйонів доларів США на премії, кишенькові витрати та внески роботодавців — можна було б просто перенаправити на податки для фінансування системи. Чистих витрат для окремих осіб чи підприємств не буде, але те, як ми платимо за медичне обслуговування, зміниться.
Ось головне: перенаправляючи поточні витрати приватного сектора на охорону здоров’я на податки для фінансування універсальної системи, уряд отримуватиме додаткові 2.25 трильйона доларів щорічно. Цей величезний приплив коштів — дорівнює сумі, яку приватні організації вже сплачують за премії, кишенькові витрати та внески роботодавців — можна було б перенаправити на програми, які принесуть користь усім американцям.
У поєднанні із системною економією 590 мільярдів доларів від зниження неефективності уряду цей підхід забезпечує понад 2.84 трильйона доларів США щорічно для фінансування трансформаційних ініціатив, таких як універсальний коледж, програма UBI або адаптація до зміни клімату та пом’якшення наслідків зміни клімату, зберігаючи при цьому високу якість охорони здоров’я для всіх.
Давайте серйозно підійдемо до реформи
Завдяки переходу на універсальну систему охорони здоров’я за зразком Великобританії Сполучені Штати могли б заощаджувати приблизно 2.84 трильйона доларів на рік. Ця значна сума відкриває двері для трансформаційних інвестицій у такі сфери, як загальна освіта в коледжах, універсальний базовий дохід (UBI) і пом’якшення наслідків зміни клімату. Давайте розберемося, як можна розподілити ці кошти:
Універсальна коледжна освіта
Якби Сполучені Штати запровадили безкоштовну систему державних коледжів, економія вийшла б далеко за межі простого скасування рахунків за навчання. Сім'ї, студенти і навіть роботодавці несуть величезний фінансовий тягар, щоб покрити витрати на вищу освіту. Американські студенти боргують за приголомшливі 1.74 трильйона доларів за студентським кредитом, причому середній позичальник має майже 29,000 10,000 доларів США. Сім'ї витрачають у середньому понад 14,000 15,000 доларів США щороку на навчання в штаті та оплату в державних коледжах. Навпаки, навчання за межами штату часто подвоює цю суму. Проживання та харчування можуть додати ще XNUMX XNUMX до XNUMX XNUMX доларів США щорічно, а підручники та приладдя додадуть ще сотні до рахунку.
Окремі штати вкладають значні кошти в державну вищу освіту, щорічно вносячи мільярди доларів на субсидування витрат на навчання. Подібним чином багато роботодавців пропонують програми допомоги в оплаті навчання, які, незважаючи на цінність, відволікають ресурси, які можна використати на заробітну плату, пільги чи іншу підтримку працівників. Перехід до моделі безкоштовного навчання, що фінансується з федерального бюджету, заощадить студентам і сім’ям тисячі доларів на рік і звільнить значні кошти для перерозподілу штатів і роботодавців. Це також зробить вищу освіту доступною для людей з нижчими доходами.
Заощадження приватного сектора можуть мати трансформаційний характер. Усунувши ці витрати, федеральний уряд міг би перенаправити еквівалент цих приватних витрат на державні програми, переклавши їх на податки. Сім’ям, державам і підприємствам більше не потрібно буде безпосередньо нести ці витрати. Тим не менш, їхні внески через податки уможливлять універсальні програми, які принесуть користь усім.
Наприклад, універсальний базовий дохід (UBI) може стати реальністю, забезпечуючи фінансову безпеку для всіх американців. Подібним чином перенаправлення цих коштів може підтримати зусилля з пом’якшення наслідків зміни клімату, такі як розвиток відновлюваної енергетики, покращення інфраструктури та готовність до стихійних лих, що заощадить мільярди на майбутніх збитках.
Переосмисливши спосіб фінансування вищої освіти, Сполучені Штати могли б змінити доступ до навчання та розблокувати ресурси для вирішення деяких найнагальніших проблем країни. Ця реструктуризація стосується не лише освіти; йдеться про побудову більш справедливого та сталого майбутнього для всіх американців.
Універсальний базовий дохід (UBI)
Програма універсального базового доходу (UBI), яка пропонує 12,000 XNUMX доларів США на рік, є сміливим і досяжним баченням, якщо її реалізувати як зважена система. Замість того, щоб надавати 12,000 12,000 доларів на кожну особу, цей підхід розподіляє кошти на основі зваженої моделі домогосподарства. Згідно з цією системою, голова родини отримував би всі 6,000 36,000 доларів. Навпаки, кожен додатковий член домогосподарства буде зважений наполовину, отримуючи XNUMX доларів. Наприклад, сім’я з чотирьох осіб буде вважатися трьома зваженими особами, що призведе до загального UBI XNUMX XNUMX доларів США на рік.
Ця програма замінить усі форми соціального забезпечення, талони на харчування тощо та усуне клеймо бідності, оскільки ці люди отримають базовий дохід, не вимагаючи грошей у державних службовців. Це принесе користь не тільки їхнім фінансам, але й їхній самооцінці та самооцінці.
Орієнтовна вартість цієї зваженої моделі UBI для нижчих 90% американців становитиме приблизно 2.5 трлн доларів на рік, що зручно вписуватиметься в 3 трлн доларів економії та перерозподілу від переходу до загальної системи охорони здоров’я та безкоштовного навчання в державному коледжі. Ця структура забезпечує фінансову стабільність домогосподарств без надмірного використання ресурсів, що робить її економічно життєздатною та справедливою.
Для студентів коледжу, які живуть далеко від дому, щорічний UBI у розмірі 12,000 500 доларів США тісно відповідає середній вартості проживання та харчування, фактично покриваючи ці основні витрати на життя. Цей зважений підхід також гарантує, що домогосподарства різного розміру отримають відповідну підтримку, адаптовану до їхніх потреб. Після повного фінансування UBI щорічно залишатиметься приблизно XNUMX мільярдів доларів, які можна буде спрямувати на такі важливі пріоритети, як адаптація до зміни клімату та пом’якшення наслідків.
Ця зважена модель UBI демонструє, як системна реформа може забезпечити економічну безпеку для мільйонів американців, зберігаючи при цьому фіскальну відповідальність і залишаючи можливість інвестувати в майбутнє нації.
Адаптація до зміни клімату та пом'якшення наслідків
Об’єднавши 500 мільярдів доларів, що залишилися від впровадження універсального базового доходу (UBI), з 400 мільярдами доларів, заощадженими завдяки оптимізації програм соціального забезпечення за допомогою UBI, Сполучені Штати могли б виділити приблизно Мільярд доларів США щорічно для боротьби зі зміною клімату. Ці масштабні інвестиції забезпечать ресурси, необхідні для подолання зростаючої екологічної кризи, одночасно зміцнюючи економічну стійкість.
Маючи 900 мільярдів доларів на рік, США можуть значно розширити перехід до відновлюваних джерел енергії. Це включає розширення виробництва вітрової, сонячної та гідроелектроенергії з одночасною модернізацією енергетичної мережі для ефективної інтеграції цих відновлюваних джерел і збільшення ємності зберігання. Такі досягнення не тільки зменшать викиди парникових газів, але й створять більш стабільну та стійку енергетичну інфраструктуру на майбутнє.
Інвестиції в інфраструктуру стійкості до клімату допоможуть захистити громади від дедалі більшої тяжкості екстремальних погодних явищ. Модернізація доріг, мостів, дамб і берегових захисних споруд захистить життєво важливу інфраструктуру. У той же час вдосконалені системи управління водними ресурсами підготували б до посух і повеней. Ці оновлення мають вирішальне значення для мінімізації економічних та людських втрат від катастроф, пов’язаних із кліматом.
Фінансування також може бути спрямоване на технології уловлювання та зберігання вуглецю, критично важливий інструмент для пом’якшення зміни клімату. Розширення досліджень і впровадження цих технологій разом із відновленням природних поглиначів вуглецю, таких як ліси та болота, допоможе видалити вуглекислий газ з атмосфери. Ці зусилля будуть працювати рука об руку з ініціативами щодо скорочення викидів для боротьби з глобальним потеплінням.
Сільське господарство, яке є значним джерелом викидів, могло б отримати вигоду від програм, що підтримують стійкі та регенеративні практики. Фермерів можна заохотити застосовувати методи, які покращують стан ґрунту та зменшують викиди. Інвестиції в більш локалізовані та стійкі продовольчі системи сприятимуть мінімізації відходів і зміцненню продовольчої безпеки.
У глобальному масштабі США могли б зробити внесок у міжнародні кліматичні фонди, допомагаючи країнам, що розвиваються, у переході на відновлювані джерела енергії та адаптації до наслідків клімату. Це зміцнить лідерство Америки на світовій арені, одночасно сприяючи міжнародній співпраці у боротьбі зі зміною клімату.
Перенаправлення цих коштів не тільки позиціонує США як лідера у боротьбі зі зміною клімату, але й створить мільйони екологічних робочих місць, стимулює економічне зростання та захистить майбутні покоління від руйнівних наслідків перегріву планети. Ця смілива стратегія демонструє, як системні реформи охорони здоров’я, освіти та соціального забезпечення можуть розблокувати ресурси для вирішення однієї з найнагальніших проблем людства.
Припинення дефіцитних витрат під час інвестування в майбутнє
Фактично дефіцитні витрати є одним із основних способів створення урядом грошей для підтримки економіки, що розвивається. У той час як надмірний дефіцит може свідчити про неефективність, різке скорочення державних витрат значно скоротить пропозицію грошей, потенційно спровокувавши рецесію або депресію. Замість того, щоб скорочувати програми, на які покладаються мільйони американців, системні реформи, подібні до тих, що описані в цьому плані, дозволяють розумніше витрачати кошти, а не сувору економію.
Перенаправляючи кошти через універсальну систему охорони здоров’я, безкоштовне навчання в коледжах і впорядковані програми соціального забезпечення, економіка збереже необхідні фінансові витрати, забезпечуючи постійне зростання. Ці реформи не повністю ліквідують річний дефіцит, але допоможуть контролювати інфляційний тиск шляхом зменшення неефективності та перенаправлення коштів туди, де вони є найбільш впливовими. Якби інфляція стала проблемою, можна було б помірно підвищити податки для 10% найбагатших, щоб стабілізувати економіку, не обтяжуючи більшість американців.
Цей підхід зберігає критичну роль дефіцитних витрат у підтримці економічного зростання та гарантує, що державні витрати підтримують довгострокову ефективність і справедливість, створюючи більш стабільну та стійку економіку.
Подолання викликів
Звичайно, така трансформація вимагатиме праці. Індустрія охорони здоров’я є потужним лобі, і багато людей бояться змін, навіть якщо вони на краще. Критики стверджуватимуть, що універсальне охорона здоров’я призведе до нормування або зниження якості медичної допомоги, але докази цього не підтверджують. Такі країни, як Великобританія, Франція, Німеччина та Канада, забезпечують загальне охоплення, зберігаючи при цьому високі стандарти обслуговування.
Ми також маємо боротися з хибними уявленнями суспільства. Людей хвилюють вищі податки, але за цієї системи ці податки просто замінять те, що вони вже сплачують у вигляді премій і витрат із власної кишені. Для більшості американців це було б миттям або навіть економією, якщо врахувати UBI.
Бачення майбутнього
Уявіть собі Сполучені Штати, де кожен має доступ до медичної допомоги, незалежно від доходу чи статусу зайнятості. Уявіть собі систему, в якій бізнес більше не обтяжений страхуванням. Уявіть суспільство, де заощадження від ефективної системи охорони здоров’я фінансують загальну освіту, базовий дохід і сміливі дії проти зміни клімату. Це майбутнє в наших руках.
Кожен може сперечатися з цими цифрами, але суть правильна. І я навіть не нападав на марнотратне міністерство оборони і не згадував про перепрофілювання праці на справді винахідливі зусилля.
Ілон Маск і Вівек Рамасвамі хочуть скоротити з бюджету 2 трильйони доларів, зробивши економіку США ефективною. Давайте візьмемося з ними за цей виклик, але давайте зробимо це таким чином, щоб зміцнити націю, підняти кожного американця й нікого не залишити осторонь. Універсальне охорона здоров’я, універсальний коледж і базовий дохід — це не просто те, що потрібно зробити, це чудово.
Про автора
Роберт Дженнінгс є співвидавцем InnerSelf.com, платформи, спрямованої на розширення можливостей людей і сприяння більш зв’язаному, справедливому світу. Ветеран Корпусу морської піхоти США та армії США, Роберт спирається на свій різноманітний життєвий досвід, від роботи в сфері нерухомості та будівництва до побудови InnerSelf разом зі своєю дружиною Марі Т. Рассел, щоб привнести практичний, обґрунтований погляд на життєві виклики. Заснована в 1996 році, InnerSelf.com ділиться ідеями, щоб допомогти людям зробити поінформований, значущий вибір для себе та планети. Понад 30 років потому InnerSelf продовжує надихати на ясність і розширення можливостей.
Creative Commons 4.0
Ця стаття ліцензується за ліцензією Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Приписати автора Роберт Дженнінгс, InnerSelf.com. Посилання назад до статті Ця стаття спочатку з'явилася на InnerSelf.com
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
який
